劉慧

【摘要】 目的 觀察血府逐瘀湯與補(bǔ)氣活血通脈湯治療胸痹心痛的臨床效果。方法 60例胸痹心痛患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予補(bǔ)氣活血通脈湯治療， 觀察組患者給予血府逐瘀湯治療， 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分和心率改善情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前臨床癥狀評(píng)分及心率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后患者臨床癥狀評(píng)分（27.8±0.8）分及心率（85.2±7.8）次/min優(yōu)于對(duì)照組的（24.6±1.3）分、（92.3±9.3）次/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療顯效20例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為96.7%;對(duì)照組治療顯效10例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為80.0%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)胸痹心痛患者采用血府逐瘀湯治療的臨床效果顯著， 其用藥安全性較高， 可有效提高臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀及心率。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯;補(bǔ)氣活血通脈湯;胸痹心痛

【Abstract】 Objective ? To observe the clinical effect of Xuefu Zhuyu decoction and Buqi Huoxue Tongmai decoction on the treatment of chest stuffiness and pains. Methods ? A total of 60 patients with chest stuffiness and pains were divided by random number table method into control group and observation group， with 30 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group was also received Buqi Huoxue Tongmai decoction. The observation group was also received Xuefu Zhuyu decoction. Comparison were made on clinical symptom scores and heart rate improvement before and after treatment， treatment effects and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results ? Before treatment， both groups had no statistically significant in clinical symptom scores and heart rate （P>0.05）. After treatment， the observation group had better clinical symptom score as （27.8±0.8） points and heart rate as （85.2±7.8） times/min than （24.6±1.3） points and （92.3±9.3） times/min?in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had?20 excellent cases， 9 effective cases and 1 ineffective cases， with total effective rate as 96.7%， while the control group had 10 excellent cases， 14 effective cases and 6 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Xuefu Zhuyu decoction shows remarkable clinical effect in patients with chest stuffiness and pains， and its medication safety is high. It can effectively improve the clinical treatment effect and improve clinical symptoms and heart rate of patients.

【Key words】 Xuefu Zhuyu decoction; Buqi Huoxue Tongmai decoction; Chest stuffiness and pains

胸痹心痛又稱心痛， 該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的憋悶、氣短及心絞痛等癥狀， 該病的發(fā)生會(huì)給患者的健康及日常生活造成嚴(yán)重影響， 從而嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床針對(duì)胸痹心痛主要采用西藥治療， 但效果并不理想[1]。近年來， 中藥治療該病已逐漸被患者所認(rèn)可， 血府逐瘀湯與補(bǔ)氣活血通脈湯是臨床近年治療該病的常用中藥組方， 但其治療效果目前尚存在爭議[2]。為此， 本文對(duì)血府逐瘀湯與補(bǔ)氣活血通脈湯對(duì)胸痹心痛的臨床效果做了進(jìn)一步的觀察分析， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月本院收治的60例胸痹心痛患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。觀察組中， 男17例， 女13例;年齡50～75歲， 平均年齡（62.5±5.1）歲。對(duì)照組中， 男18例， 女12例;年齡50～76歲， 平均年齡（63.0±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療， 包括低流量吸氧、抗凝、擴(kuò)張血管、控制血壓及血糖、監(jiān)測心率、調(diào)脂及營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予補(bǔ)氣活血通脈湯治療， 中藥組方：當(dāng)歸、黃芪各30 g， 雞血藤、黨參各20 g， 白芍、川芎、牛膝、紅花各15 g， 白花蛇、烏梢蛇各8 g， 神曲、桂枝各10 g， 黑梔子、灸甘草各6 g;陽虛者加熟附子;氣滯者加香附;氣虛者加紅參;痰濁者加瓜萎、半夏;以水煎至1劑/d， 每劑分2次服用。觀察組患者給予血府逐瘀湯治療， 中藥組方：桃仁20 g， 當(dāng)歸、生地黃、紅花、牛膝各15 g， 柴胡、桔梗各8 g， 赤芍、枳殼、川芎、甘草各10 g;氣滯者加沉香和香附;傷寒者加桂枝和細(xì)辛;氣虛者加黨參、白術(shù)及黃芪;以水煎制， 早晚各1次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自我陳述法對(duì)兩組患者治療前后憋悶、氣短及心絞痛等臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定， 每個(gè)癥狀分值為10分， 并將其綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 得分越高表明患者臨床癥狀改善越好。采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測比較兩組患者治療前后的心率改善情況。比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后患者臨床癥狀徹底消失， 經(jīng)監(jiān)測患者心率無異常， 生活恢復(fù)正常為顯效;患者臨床癥狀及心率均得到顯著改善， 不影響正常生活為有效;患者上述指標(biāo)無明顯改善， 嚴(yán)重影響正常生活為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分和心率改善情況比較兩組治療前臨床癥狀評(píng)分及心率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后患者臨床癥狀評(píng)分（27.8±0.8）分及心率（85.2±7.8）次/min優(yōu)于對(duì)照組的（24.6±1.3）分、（92.3±9.3）次/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療顯效20例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為96.7%;對(duì)照組治療顯效10例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為80.0%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心癥狀， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)胃腸不適， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3509， P>0.05）。

3 討論

胸痹心痛的發(fā)病率較高， 該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為輕者偶發(fā)短暫性胸悶或隱痛， 重者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛及心絞痛。該病的發(fā)生主要是由于正氣虧虛， 長期情志不佳、飲食不節(jié)及寒邪內(nèi)侵等導(dǎo)致的痰濁、氣滯血瘀及寒凝痹阻心脈， 從而造成心臟脈絡(luò)血凝結(jié)、血?dú)饬魍ú粫常?致使患者出現(xiàn)心悸、氣短、喘促、面色蒼白、驚恐不安、冷汗自出及呼吸不暢等癥狀。大多數(shù)患者在勞累、寒冷、飽餐及情緒激動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)比較明顯。以往臨床針對(duì)該病主要采取抗凝、擴(kuò)張血管、控制血壓及血糖、監(jiān)測心率及調(diào)脂等西藥治療， 但治療并不理想， 患者停藥后易反復(fù)發(fā)作[3]。因此近年臨床相關(guān)學(xué)者針對(duì)該病采取了中藥治療， 并已取得了良好的治療效果。血府逐瘀湯與補(bǔ)氣活血通脈湯是近年應(yīng)用廣泛的兩種中藥組方， 在治療胸痹心痛方面均有較好的臨床效果， 兩種方劑均具有疏肝通絡(luò)、理氣寬中、行氣活血及化瘀止痛的作用， 且用藥安全性均較高[4]。但在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)， 血府逐瘀湯的功效與補(bǔ)氣活血通脈湯相比更強(qiáng);血府逐瘀湯是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上發(fā)展而來的具有行氣活血的經(jīng)典藥方， 方中添加的桃仁、紅花均具有活血化瘀及養(yǎng)血之效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血及增強(qiáng)免疫力的功效;桔梗開宣肺氣;牛膝逐瘀通經(jīng)， 補(bǔ)肝腎。諸藥合用增強(qiáng)了本方的治療效果， 可有效改善患者臨床癥狀[5， 6]。

綜上所述， 血府逐瘀湯與補(bǔ)氣活血通脈湯治療胸痹心痛的臨床效果均較好， 且用藥安全性均較高， 但血府逐瘀湯的治療效果更佳， 在改善患者臨床癥狀方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。但本次研究數(shù)據(jù)有限， 希望臨床相關(guān)學(xué)者再作進(jìn)一步的研究分析， 為臨床治療胸痹心痛提供更多有價(jià)值的參考依據(jù)。

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[收稿日期：2018-11-27]