王麗

【摘要】 目的 探討6S管理法在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中的臨床效果。方法 188例神經(jīng)外科顱腦損傷患者， 按照護(hù)理方法不同分為6S組和常規(guī)組， 各94例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式， 6S組實(shí)施6S管理法， 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及入院處置時(shí)間、患者特殊檢查時(shí)間、急診直到手術(shù)室時(shí)間、入院直到手術(shù)時(shí)間。結(jié)果 6S組的護(hù)理滿意度為93.62%， 顯著高于常規(guī)組的78.72%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6S組的入院處置時(shí)間（17.36±5.12）min、特殊檢查時(shí)間（11.02±3.25）min、急診直到手術(shù)室時(shí)間（17.25±4.26）min及入院直到手術(shù)時(shí)間（44.32±6.25）min均短于常規(guī)組的（28.24±5.23）、（21.36±1.74）、（24.32±4.74）、（83.74±5.41）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科顱腦損傷患者采取6S管理法， 不僅能夠提高患者的搶救成功率， 還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 6S管理法;神經(jīng)外科顱腦損傷患者;綠色急救通道

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.090

近幾年來(lái)， 伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和進(jìn)步， 我國(guó)生產(chǎn)事故及交通事故的發(fā)生也隨之逐漸增多， 進(jìn)而增加了顱腦損傷的發(fā)生幾率[1]。對(duì)于顱腦損傷患者， 其在患病期間具有病情重、進(jìn)展快及致殘率高等特點(diǎn)。顱腦損傷患者需要急救護(hù)理人員于入院前檢查、急救及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做到爭(zhēng)分奪秒、操作準(zhǔn)確， 進(jìn)而在一定程度上為患者提供更為寶貴的治療時(shí)機(jī)[2]。目前， 臨床上結(jié)合患者的實(shí)際情況采取6S管理法， 通過對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)采取有效的管理方法， 制定規(guī)范而又系統(tǒng)的管理流程， 進(jìn)而使得急救現(xiàn)場(chǎng)更加井然有序， 從根本上提高了護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)和整體急救效果[3]。本次研究選取本院2017年2月～2018年2月收治的94例神經(jīng)外科顱腦損傷患者患者采取6S管理方法， 其更加利于急救工作的順利展開。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的188例神經(jīng)外科顱腦損傷患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方法不同分為6S組和常規(guī)組， 各94例。所有患者均自愿接受本組研究， 且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意簽署研究同意書。6S組男50例， 女44例， 年齡18～64歲， 平均年齡（38.52±9.87）歲。常規(guī)組男52例， 女42例， 年齡18～66歲， 平均年齡（38.86±9.56）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。急救車接診患者后送至搶救室， 及時(shí)通知主治醫(yī)生， 按照醫(yī)囑建立靜脈通路、提供氧氣支持、實(shí)施心電監(jiān)測(cè)， 必要時(shí)則需要協(xié)助麻醉師開展氣管插管， 積極幫助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。需要接受手術(shù)治療的患者則需要做好備皮、備血等術(shù)前準(zhǔn)備， 送至患者到手術(shù)室。對(duì)于非手術(shù)治療的患者而言， 則需要首先辦理住院手續(xù)， 隨后送至病房。

1. 2. 2 6S組 實(shí)施6S管理法， 具體措施如下。①整理。首先需要規(guī)范化的管理急救現(xiàn)場(chǎng)， 患者進(jìn)入搶救室后則需要立刻通知醫(yī)生， 開啟綠色通道的同時(shí)仔細(xì)詢問患者的實(shí)際情況、開展常規(guī)檢查以及開展急救處理等， 積極為患者提供寶貴的搶救時(shí)機(jī)。將可以移動(dòng)的檢查設(shè)備， 如：B超、X線等則需要盡量放置患者床邊， 便于檢查。對(duì)于需要轉(zhuǎn)送檢查科的患者則需要及時(shí)通知有關(guān)科室， 便于其能夠快速開展檢查。此外， 檢查與專科會(huì)診需要同時(shí)進(jìn)行， 等到檢查后將患者送至重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）或者手術(shù)室， 進(jìn)而減少轉(zhuǎn)診時(shí)間。②整頓。對(duì)于急診工作的日常部署和分配， 則需要在轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)確評(píng)估患者的患病情況， 詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估單， 同時(shí)告知患者家屬患者所存在的風(fēng)險(xiǎn)， 并且攜帶有效搶救器械開展急救。院前急救護(hù)理人員詳細(xì)填寫搶救護(hù)理記錄單、轉(zhuǎn)運(yùn)登記本及綠色通道登記表等， 時(shí)刻參與到急救護(hù)理的過程中， 陪同患者完成相關(guān)的檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)工作， 并且與病房人員做好口頭交接。③清潔。護(hù)理人員需要將醫(yī)療設(shè)備和物資做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)， 并且使得醫(yī)療物資做好易于查找、易于拿取及易于整理的位置。同時(shí)， 還需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療物資的管理， 將物品放置的位置使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)牌， 進(jìn)而使得醫(yī)療物資便于使用和管理。此外， 對(duì)于治療藥物的管理則需要按照藥物分類、有效期的遠(yuǎn)近進(jìn)行擺放， 并且制作標(biāo)記， 及時(shí)補(bǔ)充治療藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及入院處置時(shí)間、特殊檢查時(shí)間、急診直到手術(shù)室時(shí)間、入院直到手術(shù)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 6S組的護(hù)理滿意度為93.62%， 顯著高于常規(guī)組的78.72%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 6S組的入院處置時(shí)間（17.36±5.12）min、特殊檢查時(shí)間（11.02±3.25）min、急診直到手術(shù)室時(shí)間（17.25±4.26）min及入院直到手術(shù)時(shí)間（44.32±6.25）min均短于常規(guī)組的（28.24±5.23）、（21.36±1.74）、（24.32±4.74）、（83.74±5.41）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦損傷作為一種發(fā)生幾率、致殘幾率極高的臨床疾病， 患者在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出病情進(jìn)展快、變化快以及并發(fā)癥高等特點(diǎn)， 若未采取及時(shí)的治療， 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[4]。臨床研究認(rèn)為， 對(duì)于顱腦損傷患者的治療關(guān)鍵為進(jìn)行及時(shí)而又準(zhǔn)確的診斷和治療， 對(duì)于顱腦損傷患者而言具有十分重要的意義[5]。6S管理法在顱腦損傷綠色通道的管理過程中按照顱腦損傷疾病的管理指導(dǎo)， 將具有科室特色的崗位管理方法開展有效的急救管理流程， 將急救流程中的各個(gè)急救措施和步驟進(jìn)行合理分工， 同時(shí)， 還需要定期開展科室護(hù)理人員的有關(guān)培訓(xùn)， 進(jìn)而提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)[6]。本次研究結(jié)果顯示， 6S組的護(hù)理滿意度為93.62%， 顯著高于常規(guī)組的78.72%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6S組的入院處置時(shí)間（17.36±5.12）min、特殊檢查時(shí)間（11.02±3.25）min、急診直到手術(shù)室時(shí)間（17.25±4.26）min及入院直到手術(shù)時(shí)間（44.32±6.25）min均短于常規(guī)組的（28.24±5.23）、（21.36±1.74）、（24.32±4.74）、（83.74±5.41）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 基于專業(yè)護(hù)理人員的陪同下， 將更為專業(yè)而又規(guī)范的管理方法應(yīng)用到整個(gè)急救檢查的過程中， 進(jìn)而使得急救護(hù)理工作更為高效和合理， 積極落實(shí)6S的崗位管理， 進(jìn)而做到急救工作合理明確、職責(zé)分明， 使其能夠在開展科室急救工作當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)提出解決辦法。因此可見， 在科室開展急救護(hù)理的過程中， 通過采取規(guī)范而又有效的管理方案， 進(jìn)而提高急救措施的工作效率和綜合素養(yǎng)， 進(jìn)而確保整個(gè)護(hù)理工作的安全性和有效性。

總之， 通過在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中采取6S管理法， 不僅能夠縮短患者的檢查時(shí)間和治療時(shí)間， 同時(shí)， 還能夠在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2018-08-30]