鐘偉健

【摘要】 目的 探討急性喉炎患兒實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的方法與護(hù)理效果。方法 90例急性喉炎患兒， 采用信封法分為對照組與干預(yù)性護(hù)理組， 各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)性護(hù)理組給予干預(yù)性護(hù)理。比較兩組滿意度;喉炎有關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、患兒住院時間;護(hù)理前后喉炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量指數(shù);用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)性護(hù)理組滿意度95.56%顯著高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。護(hù)理后， 干預(yù)性護(hù)理組患兒喉炎癥狀積分（0.34±0.11）分、睡眠質(zhì)量指數(shù)（10.72±1.11）分顯著低于對照組的（1.72±0.15）、（13.31±1.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)性護(hù)理組患兒喉炎有關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、患兒住院時間分別為（3.01±1.17）、（5.21±1.12）d， 顯著短于對照組的（5.11±2.12）、（8.20±2.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.818、8.096， P<0.05）。干預(yù)性護(hù)理組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%顯著低于對照組的22.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406， P<0.05）。結(jié)論 急性喉炎患兒實(shí)施干預(yù)性護(hù)理效果顯著， 可有效改善患兒喉炎癥狀及睡眠質(zhì)量， 降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性喉炎;干預(yù)性護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.093

兒童急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥， 好發(fā)于1～3歲的嬰兒， 一般是由于細(xì)菌感染和上呼吸道感染引起， 因小兒咽喉腔較小， 喉黏膜松弛， 咳嗽反應(yīng)不敏感[1， 2]。在短時間內(nèi)容易因喉頭水腫引起喉阻塞， 因此， 在急性發(fā)作刺激后易引起喉嚨阻塞， 需要加強(qiáng)急救和及時護(hù)理[3]。本研究選擇本院收治的90例急性喉炎患兒， 分析急性喉炎患兒實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的方法與護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年6月收治的90例急性喉炎患兒作為研究對象， 采用信封法分為對照組與干預(yù)性護(hù)理組， 各45例。干預(yù)性護(hù)理組男32例， 女13例;年齡1～6歲， 平均年齡（4.01±0.70）歲;<1歲17例， 1～3歲20例， >3歲8例。對照組男31例， 女14例;年齡1～6歲， 平均年齡（4.05±0.68）歲;<1歲16例， 1～3歲20例， >3歲9例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)性護(hù)理組給予干預(yù)性護(hù)理。具體為：①保持呼吸道通暢。保持呼吸道暢通， 緩解呼吸困難。給予患兒吸痰， 將痰液吸出， 避免交叉感染的發(fā)生。使用面罩或鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧， 若缺氧嚴(yán)重需要增加氧氣流量和濃度。給予抗生素和痰液稀釋劑治療， 稀釋痰液， 促使痰液咳出。對患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測， 并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 若窒息需要及時搶救和做好氣管切開術(shù)準(zhǔn)。②環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)安靜， 減少不必要的刺激。保持環(huán)境清潔， 做好消毒隔離工作。③飲食護(hù)理。給予豐富蛋白質(zhì)、膳食纖維食物， 避免過冷過熱和過硬的食物。④心理護(hù)理。急性喉炎患兒可因咳嗽而哭鬧， 不配合治療， 需要對患兒的家屬解釋疾病知識和相關(guān)治療方法， 使其積極配合， 減輕思想負(fù)擔(dān)， 更好促使患兒康復(fù)。⑤病情護(hù)理。應(yīng)用個體差異原則， 全面評估兒童的狀況。在短時間內(nèi)迅速判斷病情， 若體溫升高需要立刻給予物理或者藥物降溫。⑥并發(fā)癥護(hù)理。對患兒病情進(jìn)行了解， 并介紹抗生素的使用方法， 加強(qiáng)患兒呼吸、脈搏和血壓等監(jiān)測， 創(chuàng)造良好環(huán)境并注意減少聲光刺激， 以免導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥。⑦預(yù)防性護(hù)理。指導(dǎo)家屬在患兒出院后注意加強(qiáng)患兒的保健護(hù)理， 多帶其進(jìn)行戶外活動和增強(qiáng)體質(zhì)， 促進(jìn)抗病能力提高， 注意保暖， 定期接種， 預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意度;喉炎有關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、患兒住院時間;護(hù)理前后喉炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量指數(shù);用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。①滿意度[4]：分為滿意、不滿意兩個級別。②喉炎癥狀積分：分值為0～3分， 分?jǐn)?shù)越低喉炎癥狀情況越好。③睡眠質(zhì)量指數(shù)：分值為0～21分， 評分越低睡眠質(zhì)量越好。④用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括腹瀉、腹脹、頭暈、乏力等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度比較 干預(yù)性護(hù)理組滿意43例， 不滿意2例， 滿意度為95.56%;對照組滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.00%。干預(yù)性護(hù)理組滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后喉炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量指數(shù)比較護(hù)理前， 兩組患兒喉炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組患兒喉炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量指數(shù)均顯著低于護(hù)理前， 且干預(yù)性護(hù)理組顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組喉炎有關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、患兒住院時間比較 干預(yù)性護(hù)理組患兒喉炎有關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、患兒住院時間分別為（3.01±1.17）、（5.21±1.12）d， 顯著短于對照組的（5.11±2.12）、（8.20±2.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.818、8.096， P<0.05）。

2. 4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)性護(hù)理組患兒腹瀉、腹脹、頭暈各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對照組腹瀉3例， 腹脹3例， 頭暈2例， 乏力2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。干預(yù)性護(hù)理組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406， P<0.05）。

3 討論

急性喉炎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童發(fā)病率較高， 具有起病急， 病情嚴(yán)重的特點(diǎn)[5， 6]。若不及時治療， 會對患兒造成嚴(yán)重影響。在治療過程中， 應(yīng)用積極有效的護(hù)理方法可顯著縮短住院時間， 有利于改善患兒預(yù)后和提高患兒家屬滿意度， 降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[7]。對患兒的治療過程中， 需得到患兒家屬的理解和信任， 且護(hù)士需要掌握相關(guān)護(hù)理技能， 增加對患兒的鼓勵和安慰， 使其更好配合治療。另外， 護(hù)理中需要確保動作輕柔， 減輕患兒的痛苦。干預(yù)性護(hù)理的實(shí)施可以充分體現(xiàn)以患兒為中心的原則， 觀察護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)可及時判斷疾病的進(jìn)展， 及時改善患兒臨床癥狀， 減輕患兒喉頭水腫， 促進(jìn)氣管分泌物排出[8]。

干預(yù)性護(hù)理是一種全面的護(hù)理措施， 其可從多方面對患兒進(jìn)行有效護(hù)理， 如急救護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測、降溫護(hù)理、用藥指導(dǎo)和加強(qiáng)家屬的健康教育以及做好患兒出院后的健康指導(dǎo)， 上述措施的實(shí)施促進(jìn)患兒病情的好轉(zhuǎn)和加速其康復(fù)進(jìn)程[9， 10]。

綜上所述， 干預(yù)性護(hù)理在急性喉炎護(hù)理中的效果確切， 可有效改善患兒喉炎癥狀及睡眠質(zhì)量， 降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-28]