齊新

【摘要】 目的 探究分析甲狀腺切除患者加強圍術期護理干預對其生活質(zhì)量的影響。方法 70例甲狀腺切除患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各35例。對照組患者予以常規(guī)護理干預， 實驗組患者予以加強圍術期護理干預。對比分析兩組護理滿意度以及生活質(zhì)量情況。結果 實驗組患者的滿意度97.14%（34/35）高于對照組的71.43%（25/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者角色功能評分為（64.58±7.32）分、情緒功能評分為（71.36±7.03）分、軀體功能評分為（50.14±7.56）分、認知功能評分為（62.33±5.34）分、社會功能評分為（63.10±4.34）分;對照組角色功能評分為（53.22±6.10）分、情緒功能評分為（61.37±6.82）分、軀體功能評分為（40.51±6.17）分、認知功能評分為（52.44±4.27）分、社會功能評分為（53.71±3.49）分;實驗組角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能、社會功能評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結論 在甲狀腺切除患者圍術期進行加強護理干預具有顯著效果， 能夠有效提升患者生活質(zhì)量， 在臨床具有應用意義。

【關鍵詞】 甲狀腺切除;圍術期護理干預;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.112

甲狀腺疾病是臨床中發(fā)病率較高的疾病類型， 其中甲狀腺切除術是最有效的治療方式[1]。如在患者圍手術期間未實施效果良好的護理干預措施， 會極大增加并發(fā)癥發(fā)生率， 使得治療效果達不到預期。本文主要探究分析甲狀腺切除患者加強圍術期護理干預對其生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月進行治療的70例甲狀腺切除患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各35例。實驗組中， 男23例， 女12例;年齡22～65歲， 平均年齡（48.9±9.0）歲;疾病類型：結性甲狀腺腫大10例、甲狀腺癌22例、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥（甲亢）3例。對照組中， 男20例， 女15例;年齡20～69歲， 平均年齡（49.3±9.8）歲;疾病類型：結性甲狀腺腫大11例、甲狀腺癌21例、繼發(fā)性甲亢3例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 已簽訂知情同意書、有自主表達能力、年齡>18周歲、無嚴重軀體疾病。排除標準：患者重大精神疾病、肝臟功能不健全、患有嚴重心血管疾病、不具備手術耐受力、傷口愈合障礙者?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?且本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準。

1. 3 方法 對照組患者予以常規(guī)護理干預， 護理人員主要為患者進行常規(guī)術前檢查， 嚴密觀察患者各項生命體征等。實驗組予以加強圍術期護理干預， 具體內(nèi)容如下。①心理干預。甲狀腺患者受其疾病的影響會出現(xiàn)抑郁、焦躁等負性情緒， 此時護理人員需要及時對其進行心理護理干預， 主要方式為與患者進行充分溝通交流， 使得患者增加對醫(yī)護人員的信任度。同時護理人員要聆聽患者內(nèi)心想法， 對其不良情緒進行專業(yè)疏導。再講述以往成功治愈病例， 增加患者治療信心， 使其以積極健康的心態(tài)接受治療。②健康教育干預。術前對患者行健康教育對其術后恢復具有重要意義?；颊咧詴a(chǎn)生多種負性情緒主要是由于對疾病基本知識認識的缺乏。醫(yī)院可以印制疾病宣傳海報以及健康宣傳手冊等， 提升患者對疾病知識的認知， 其醫(yī)護人員要對患者在生活中所提出關于疾病方面的問題做詳細解答。③飲食干預。護理人員要有針對性地為患者制定出符合其身體狀況的飲食計劃， 并注意均衡搭配?；颊咭话愦x能力較強， 需要為其提供營養(yǎng)較高、蛋白質(zhì)豐富的食物， 保障其身體基本營養(yǎng)需求。且需引起注意的是， 患者在手術前幾天應禁止食用辛辣以及刺激性食物， 保障腸道維持在正常狀態(tài)， 并保障口腔清潔。手術后， 盡量減少食物攝入， 主要應用營養(yǎng)液補充身體所需能量。④體位指導干預?；颊咴谛g后應該呈平臥位， 麻醉感消失后再行半臥位， 使得分泌物易于從術后創(chuàng)口流出， 護理人員要叮囑患者減少頸部活動次數(shù)。⑤并發(fā)癥護理干預?；颊咝g后2 d內(nèi)均為觀察期， 護理人員在2 d內(nèi)要密切關注患者身體各項指標與創(chuàng)口情況， 增加病房巡查次數(shù)， 若患者頸部有壓迫感、出血、心率加快等情況要及時告知主治醫(yī)師， 并制定出安全有效的方式進行治療。促進患者身體恢復， 提升其治愈信心。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組護理滿意度以及生活質(zhì)量情況。護理滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意3項， 滿分100分， 80～100分為滿意、60～79分為一般滿意、<60分為不滿意;滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量情況運用生活質(zhì)量量表（QOL）進行判定， 主要包括角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能、社會功能5項， 評分越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度情況對比 實驗組患者中滿意29例、一般滿意5例、不滿意1例， 滿意度為97.14%（34/35）;對照組患者中滿意12例、一般滿意13例、不滿意10例， 滿意度為71.43%（25/35）;實驗組患者的滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.737， P=0.003<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量情況對比 實驗組患者角色功能評分為（64.58±7.32）分、情緒功能評分為（71.36±7.03）分、軀體功能評分為（50.14±7.56）分、認知功能評分為（62.33±5.34）分、社會功能評分為（63.10±4.34）分;對照組角色功能評分為（53.22±6.10）分、情緒功能評分為（61.37±6.82）分、軀體功能評分為（40.51±6.17）分、認知功能評分為（52.44±4.27）分、社會功能評分為（53.71±3.49）分;實驗組角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能、社會功能評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段， 臨床中一般認為手術切除為甲狀腺類疾病最有效的方法， 其分為完全切除手術與部分切除手術， 需要完全切除的疾病包括甲狀腺癌以及惡性淋巴瘤等， 甲狀腺腫以及甲狀腺結節(jié)一般實施部分切除手術[2， 3]。部分患者在術后如不進行有效的護理干預， 極容易引發(fā)并發(fā)癥， 一般表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)口出血、呼吸困難等[4， 5]。圍術期護理干預主要目的是提升患者身體恢復速度以及優(yōu)質(zhì)的恢復條件， 規(guī)避其因為護理因素而引發(fā)的并發(fā)癥等情況。在護理過程中， 護理人員不但需要密切關注患者基本身體指標之外還需要按時對其頸部敷料進行替換， 強化對患者手術創(chuàng)口的觀察， 實施更加優(yōu)質(zhì)的護理干預措施。加強圍術期護理干預是具有科學性與優(yōu)質(zhì)性的護理模式， 其可以依據(jù)患者身體各項指標的變化進行全方位護理， 加快患者康復時間， 提高預后[6-9]。

在本次研究中， 實驗組患者的滿意度97.14%（34/35）高于對照組的71.43%（25/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者角色功能評分為（64.58±7.32）分、情緒功能評分為（71.36±7.03）分、軀體功能評分為（50.14±7.56）分、認知功能評分為（62.33±5.34）分、社會功能評分為（63.10±4.34）分;對照組角色功能評分為（53.22±6.10）分、情緒功能評分為（61.37±6.82）分、軀體功能評分為（40.51±6.17）分、認知功能評分為（52.44±4.27）分、社會功能評分為（53.71±3.49）分;實驗組角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能、社會功能評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。上述結果表明在圍術期加強護理干預可以顯著改善患者生理狀態(tài)、認知能力、社會能力以及軀體功能等， 身體情況能夠得到顯著優(yōu)化。就甲狀腺類疾病而言應該高度重視術后護理干預， 經(jīng)過對手術創(chuàng)口以及飲食護理等多方面對患者生活質(zhì)量進行改善， 提升患者身體康復時間。

綜上所述， 在甲狀腺切除患者圍術期加強護理干預能夠有效改善且提升其術后生活質(zhì)量， 同時還能提升護理滿意度， 在臨床中具有推廣應用價值。

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[收稿日期：2018-06-04]