鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

鄧梅

【摘要】 目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周牙髓綜合癥進(jìn)行治療的臨床效果， 并評(píng)價(jià)其安全性。 方法 100例牙周牙髓綜合征患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和鹽酸米諾環(huán)素治療組， 每組 50例。常規(guī)治療組患者治療時(shí)選擇單純刮治聯(lián)合根面平整術(shù)進(jìn)行治療， 鹽酸米諾環(huán)素治療組患者在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 常規(guī)治療組治療顯效21例、有效18例、無(wú)效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無(wú)效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.4697， P<0.05）。常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0884， P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于牙周牙髓綜合征患者進(jìn)行臨床治療時(shí)， 為患者選擇采用單純刮治聯(lián)合根面平整術(shù)治療的同時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療， 能夠有效提升治療效果， 同時(shí)具有一定的安全性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素;牙周牙髓綜合征;臨床治療安全性

牙髓牙周綜合征是臨床較為常見(jiàn)的牙周病癥， 是因?yàn)檠荔w牙髓病和牙周病聯(lián)合改變而導(dǎo)致的一種病變狀況， 臨床上是比較常見(jiàn)的一種病癥， 在對(duì)患者治療的時(shí)候應(yīng)該兼顧這兩方面的病灶， 做好對(duì)于患者牙周和牙髓綜合征的治療， 這樣才能夠幫助患者徹底的消除感染源， 提升患者整體治療的效果[1]。本文主要針對(duì)于此分析對(duì)于牙周牙髓綜合征患者治療時(shí)， 采用常規(guī)治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療所取得的效果和治療的安全性， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所有選擇的研究對(duì)象為本院所收治的100例牙周牙髓綜合征患者， 選取時(shí)間為2017年2月～2018年 7月。隨機(jī)將所有患者分為常規(guī)治療組和鹽酸米諾環(huán)素治療組， 每組50例。常規(guī)治療組中， 男27例， 女23例;年齡最大44歲， 最小18歲， 平均年齡（33.5±10.5）歲。鹽酸米諾環(huán)素治療組中， 男26例， 女24例;年齡最大45歲， 最小20歲， 平均年齡（32.8±10.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均被確診為牙周牙髓綜合征， 診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均在知情同意書(shū)上簽字， 符合倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)治療組 常規(guī)治療組患者在治療的過(guò)程中選擇單純刮治聯(lián)合根面平整術(shù)進(jìn)行治療， 首先采用局部麻醉方法進(jìn)行麻醉處理， 然后為患者選擇采用超聲刮治器以及手用器械對(duì)患者的患牙根面進(jìn)行平整處理， 刮治患者的牙齦部位時(shí)間約為10 min。

1. 2. 2 鹽酸米諾環(huán)素治療組 鹽酸米諾環(huán)素治療組患者在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療， 鹽酸米諾環(huán)素軟膏用量以患者的牙根部位可見(jiàn)藥物為準(zhǔn)， 潔治或齦下刮治后， 將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)， 可叮囑患者1 h后用餐， 并且不必漱口， 1次/周， 連續(xù)用4次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)過(guò)治療后， 所有臨床癥狀消失， 患者的牙齒恢復(fù)正常的咬能力， 通過(guò)X線進(jìn)行檢驗(yàn)， 可以發(fā)現(xiàn)患者的牙周牙槽骨和根尖停止吸收， 患者的牙周袋深度降低>2 mm， 說(shuō)明臨床治療顯效;患者經(jīng)過(guò)治療后， 患者的患牙腫脹程度得到明顯改善， 松動(dòng)情況大大改善， 存在有一定的咀嚼無(wú)力狀況， 為患者選擇采用X線進(jìn)行檢驗(yàn)， 可以看出患者的牙槽骨吸收無(wú)顯著好轉(zhuǎn)， 患者的牙周袋深度降低 <1 mm， 說(shuō)明臨床治療有效;患者經(jīng)過(guò)治療后， 患者臨床癥狀未達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)， 甚至臨床癥狀存在加重， 為患者選擇X線進(jìn)行檢驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨吸收存在加重的狀況， 患者的牙齒松動(dòng)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)， 說(shuō)明臨床治療無(wú)效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)治療組治療顯效21例、 有效18例、無(wú)效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無(wú)效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.4697， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0884， P>0.05）。

3 討論

牙周牙髓綜合征是比較常見(jiàn)的牙體牙髓病變和牙周病變的一種聯(lián)合病變， 通常狀況下這種病情是因?yàn)榧?xì)菌感染使患者發(fā)病， 臨床對(duì)這種病癥在進(jìn)行治療時(shí)主要治療方法就是通過(guò)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)， 需要做好局部的抗菌藥物治療， 這樣才能有效的對(duì)患者的感染源加以清除， 為患者臨床治療的效果進(jìn)行改善[3-5]。

本文分析對(duì)于牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療的過(guò)程中， 配合采用鹽酸米諾環(huán)素治療的效果， 從本文結(jié)果可以看出， 常規(guī)治療組治療顯效21例、有效18例、無(wú)效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無(wú)效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.4697， P<0.05）。常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0884， P>0.05）。證實(shí)鹽酸米諾環(huán)素在治療牙周牙髓綜合征時(shí)具有一定的安全性。對(duì)此進(jìn)行分析， 鹽酸米諾環(huán)素在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中對(duì)葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭陽(yáng)性菌以及大腸桿菌、克雷桿菌、腸桿菌等革蘭陰性菌具有廣譜抗菌作用[6， 7]。其作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。鹽酸米諾環(huán)素能明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關(guān)的膠原酶的活性水平。鹽酸米諾環(huán)素的用法主要是潔治或齦下刮治后， 將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)， 1次/周， 連續(xù)用4次， 效果最好。這種藥物為一次性用品。除了使用方法要注意外， 還要注意過(guò)敏反應(yīng)， 必須注意觀察， 一旦出現(xiàn)過(guò)敏征兆（搔癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥;局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥狀應(yīng)停止用藥;只限用于牙科;過(guò)敏體質(zhì)者慎用;鹽酸米諾環(huán)素軟膏性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。而本研究的研究結(jié)果也能夠說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用在牙周牙髓綜合征治療當(dāng)中的意義。

綜上所述， 對(duì)于牙周牙髓綜合征患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)， 為患者選擇采用單純刮治聯(lián)合根面平整術(shù)治療的同時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療， 能夠有效提升治療的效果， 同時(shí)該治療方案具有一定的安全性， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-13]