張迎欣

【摘要】 目的 對胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常的效果進(jìn)行研究。方法 80例室性心律失常的患者， 隨機分為試驗組與對照組， 各40例。兩組患者均實施室性心律失常基礎(chǔ)治療方法， 對照組患者服用胺碘酮進(jìn)行治療， 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果， 不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血清鉀、血清鎂水平。結(jié)果 試驗組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對照組的70.0%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。結(jié)論 采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常效果突出， 且具有安全性， 值得于臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常;胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;療效

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月于本院接收的室性心律失?；颊?0例作為研究對象， 其中冠心病患者42例， 肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊?4例， 高血壓性心臟病（高心?。┗颊?0例， 心肌炎患者4例。隨機將患者分為試驗組與對照組， 每組40例。對照組中男22例， 女18例;年齡35～72歲， 平均年齡（45.56±8.82）歲。試驗組中男23例， 女17例;年齡36～70歲， 平均年齡（44.74±8.42）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者于2周內(nèi)未服用抗心律失常藥物， 無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤， 無甲狀腺疾病， 無胺碘酮過敏禁忌證， 無精神疾病或既往精神疾病史。所有患者均已知曉實驗內(nèi)容， 自愿參與實驗， 簽署知情同意書。經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)， 展開研究。

1. 2 方法 兩組患者均實施室性心律失?；A(chǔ)治療方法。對照組患者服用鹽酸胺碘酮片（遼寧綠丹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H21020779）進(jìn)行治療， 口服200 mg， 3次/d， 持續(xù)1周;1周后予以調(diào)整， 口服胺碘酮200 mg， 2次/d， 持續(xù)1周。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用門冬氨酸鉀鎂（山東北大高科華泰制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20041598）進(jìn)行治療， 門冬氨酸鉀鎂1支配5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，?1次/d， 持續(xù)1周。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后測定兩組患者的血清鉀、血清鎂水平， 并進(jìn)行組間比較。比較兩組患者的治療效果， 對患者每日的心電圖（electrocardiogram， ECG）進(jìn)行密切觀察， 同時結(jié)合心臟聽診結(jié)果對患者的治療效果進(jìn)行記錄比較。根據(jù)患者臨床癥狀的差異將治療效果分為顯效、有效以及無效3個等級， 顯效：患者癥狀盡數(shù)消失， 過早搏動消失或大幅減少;有效：患者癥狀基本消失， 過早搏動較治療前明顯減少;無效：患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)， 過早搏動無顯著變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組患者顯效29例， 有效8例， 無效3例， 治療總有效率為92.5%;對照組患者顯效20例， 有效8例， 無效12例， 治療總有效率為70.0%。試驗組患者患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者中出現(xiàn)皮膚過敏患者3例、低血壓患者2例、房室傳導(dǎo)阻滯患者2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40）;對照組患者中出現(xiàn)皮疹患者2例、房室傳導(dǎo)阻滯患者3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血清鉀及血清鎂水平 兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。見表2。

3 討論

胺碘酮是目前治療心律失常療效較為突出的常用藥物， 也是時下應(yīng)對各種心律失常合并心功能不全等病癥的首選藥物[1-3]。胺碘酮能夠有效延長心肌組織的動作電位時間， 從而達(dá)到抑制傳導(dǎo)的目的， 同時具有一定的頻率依賴性， 而在延長負(fù)極時則無頻率依賴性， 故而其在抗心律失常的同時副作用較低。此外， 胺碘酮能夠擴張外血管， 增加左室輸出量， 可引發(fā)低血壓的問題， 卻不致加重心功能不全。諸如甲狀腺功能亢進(jìn)、肝酶升高等不良反應(yīng)均可見于長期服用患者[4-7]。

門冬氨酸鉀鎂能夠有效提高細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂離子濃度，?從而降低心律失常發(fā)生的幾率， 同時通過抑制鈣內(nèi)流、抗氧化、抗血小板活化以及保護(hù)內(nèi)皮功能等途徑防止缺血再灌注損傷[8， 9]。除此之外， 鎂離子能夠減緩房室傳導(dǎo)， 有效延長心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期， 并終止折返形成， 具有抗心律失常的效用[10]。

本次研究之中， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂對室性心律失常治療效果遠(yuǎn)比單用胺碘酮良好， 且試驗組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對照組的70.0%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。說明， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂的不良反應(yīng)發(fā)生率與單用胺碘酮相近， 且血清鉀、血清鎂均在正常范圍之內(nèi)。

綜上所述， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常具有良好的治療效果， 且具有安全、穩(wěn)定等顯著優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-26]