楊琰

【摘要】 目的 在米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)（藥流）患者臨床護(hù)理中采用舒適護(hù)理干預(yù)方式， 并分析護(hù)理效果。方法 100例米非司酮配伍米索前列醇藥流患者， 根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組和實(shí)驗組， 每組50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗組患者采用舒適護(hù)理。比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對照組的80%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗組患者疼痛程度輕于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在米非司酮配伍米索前列醇藥流患者臨床護(hù)理中， 采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn);舒適護(hù)理;米非司酮;米索前列醇

在婦產(chǎn)科臨床治療中終止妊娠方式較多， 例如人工流產(chǎn)（人流）、藥流等[1]。在妊娠早期可以采用藥流方式， 常用藥流方案為米非司酮配伍米索前列醇[2]。終止妊娠屬于比較特殊的治療方式， 在進(jìn)行藥流的過程中大多數(shù)患者均存在焦慮、恐懼、抑郁等不良心理， 情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)拒絕治療或者不配合等情況， 降低了手術(shù)的順利性[3]。為此對患者實(shí)施有效的干預(yù)， 可提升患者治療依從性。本院在本次研究中對患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的100例采用米非司酮配伍米索前列醇藥流患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組和實(shí)驗組， 每組50例。對照組患者年齡20～48歲， 平均年齡（34.5±5.1）歲;未婚者29例，?已婚21例;無流產(chǎn)史35例， 有流產(chǎn)史15例。實(shí)驗組患者年齡21～49歲， 平均年齡（35.5±4.5）歲;未婚28例， 已婚22例;無流產(chǎn)史34例， 有流產(chǎn)史16例。兩組患者年齡、婚否、流產(chǎn)史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會一致通過。

1. 2 方法 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗組給予患者舒適護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 健康宣教 在服藥前護(hù)理人員應(yīng)向患者講述服藥方式、用法用量、不良反應(yīng)、藥流優(yōu)勢等。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于藥流比較特殊， 大多數(shù)患者均存在不同程度的心理不良反應(yīng)， 為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)， 幫助患者疏解心結(jié)。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 在用藥過程中， 護(hù)理人員應(yīng)對患者講述米索前列醇及米非司酮藥理作用， 并告知患者在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)患者心理準(zhǔn)備。

1. 2. 4 舒適管理 護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度， 避免因溫、濕度過高或過低， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不舒適的感覺;在醒目位置上粘貼禁止喧嘩的標(biāo)語， 為患者營造安靜的氛圍， 使患者得到充分的休息。

1. 2. 5 用藥后護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者身體情況以及各項反應(yīng)情況， 并詢問患者有無不適感， 并對其實(shí)施安慰、支持， 使患者充分信任和依賴自己;如有宮縮感不強(qiáng)烈、腹痛不明顯的患者， 應(yīng)協(xié)助患者下床運(yùn)動， 轉(zhuǎn)移患者注意力;如有宮縮感較強(qiáng)、腹痛明顯加劇者， 應(yīng)幫助患者按摩小腹， 并告知患者緩慢的呼吸， 降低不適感;為患者準(zhǔn)備好專用的便盆， 起效后患者陰道出現(xiàn)流血現(xiàn)象， 護(hù)理人員應(yīng)和患者做好解釋工作， 防止患者出現(xiàn)驚慌、恐懼感;當(dāng)組織物排出以后， 護(hù)理人員應(yīng)做好記錄， 并對患者陰道流血癥狀進(jìn)行檢查， 如有異常應(yīng)立即告知主治醫(yī)師。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度。

1. 3. 1 護(hù)理滿意度 本院采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行判定， 取患者自評形式進(jìn)行， 總分值為100分， >80分為非常滿意， 60～79分為滿意， <60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 疼痛程度 本院采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估， 總分為10分， 其中7～10分為重度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 1～3分為輕度疼痛， 0分為無痛。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ? 實(shí)驗組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對照組的80%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛程度比較 實(shí)驗組患者疼痛程度輕于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本院在本次研究中對米非司酮配伍米索前列醇藥流患者采用了舒適護(hù)理， 舒適護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理方式， 在實(shí)施過程中可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處， 同時能夠保留其優(yōu)

勢[4]。通過實(shí)施健康宣教， 可有效提升患者對妊娠常識、藥物常識的掌握程度， 從而達(dá)到提高護(hù)理依從性的目的[5， 6];通過實(shí)施心理護(hù)理， 可有效緩解患者心理壓力， 降低不良情緒反應(yīng)， 幫助患者樹立自信心， 降低其恐懼、焦慮感;通過實(shí)施舒適管理， 為患者營造溫馨、整潔、舒適干凈的就醫(yī)空間， 保證室內(nèi)的安靜， 為患者提供休息空間， 使患者心情、身體得到放松;通過實(shí)施服藥前后護(hù)理， 服藥護(hù)理人員向其講述藥理、用藥劑量等， 可有效降低意外發(fā)生率;在服藥后為其進(jìn)行按摩， 可有效提升患者舒適程度， 同時告知患者可能出現(xiàn)的情況， 例如陰道流血等， 可有效降低患者恐懼、驚慌感， 從而達(dá)到提升護(hù)理滿意度的目的[7-10]。作者在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對照組的80%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗組患者疼痛程度輕于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在米非司酮配伍米索前列醇藥流患者臨床護(hù)理中， 采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著。

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[收稿日期：2018-11-12]