中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型排卵障礙性不孕癥療效分析

楊梅花

隨著社會(huì)的快速發(fā)展, 現(xiàn)代女性的生活方式較以往產(chǎn)生了巨大的變化, 生活、工作節(jié)奏的加快使得現(xiàn)代女性心理壓力、生理壓力日趨增加, 再加上女性群體趨于晚婚晚育, 使得不孕癥發(fā)病率逐漸升高。排卵障礙性不孕癥臨床主要采取西藥治療, 如克羅米芬等, 雖然能夠獲得一定效果, 但常常出現(xiàn)高排低孕的情況, 并且長期用藥會(huì)產(chǎn)生一定副作用, 如胃腸反應(yīng)、卵巢過度刺激綜合征等, 還有可能對胚胎發(fā)育及卵子發(fā)育產(chǎn)生影響, 增加流產(chǎn)率［1］。本院對50例腎虛型排卵障礙性不孕癥患者采取了中西醫(yī)結(jié)合治療, 獲得了較好的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在本院接受治療的100例腎虛型排卵障礙性不孕癥患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為研究組和對照組, 每組50例。研究組患者年齡23～33歲, 平均年齡(28.45±3.42)歲；病程1～4年,平均病程(2.11±0.64)年。對照組患者年齡24～34歲, 平均年齡(28.72±3.51)歲；病程1～5年, 平均病程(2.17±0.69)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］所有患者均符合排卵障礙性不孕癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 婚后性生活正常且配偶生殖功能正常, 未避孕≥1年未受孕者；連續(xù)2個(gè)周期及以上, 基礎(chǔ)體溫呈單相且B超監(jiān)測無優(yōu)勢卵泡排出。符合腎虛證, 主癥為經(jīng)色淡紅或淡暗, 經(jīng)質(zhì)稀薄；次癥為面色淡暗、頭暈耳鳴、盜汗、夜尿、帶下量多、尺脈沉細(xì)、性欲減退等?；颊邔Υ舜窝芯恳押炇鹬橥鈺?/p>

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］重度宮腔粘連者；輸卵管堵塞者；合并其他器質(zhì)性病變者；藥物過敏或過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)西藥方法治療, 自月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天開始服用克羅米芬50～150 mg/次, 1次/d,連續(xù)用藥5 d；同時(shí)給予戊酸雌二醇, 1～2 mg/次, 1次/d, 直到排卵后第14天或月經(jīng)來潮；卵泡成熟后給予絨毛膜促性腺激素8000～10000 U肌內(nèi)注射促進(jìn)排卵；患者排卵后服用黃體酮膠丸, 200 mg/次, 1次/d, 直到排卵后第14天或月經(jīng)來潮。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬補(bǔ)腎排卵湯治療, 藥方如下：丹參10 g、赤芍10 g、酒白芍10 g、山藥10 g、山萸肉10 g、熟地黃10 g、茯苓10 g、續(xù)斷10 g、桑寄生10 g、紫石英(先煎)10 g、五靈脂10 g、荊芥10 g、醋香附10 g、麩炒白術(shù)10 g。月經(jīng)第5天始服用, 共14劑, 1劑/d, 水煎服。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過治療后6個(gè)月內(nèi)妊娠者；顯效：治療后患者并未妊娠, 但經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其正常排卵,臨床癥狀及體征得到明顯改善；有效：治療后患者雖未能排卵, 但相關(guān)癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果有所改善；無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者［3］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率為94.00%(47/50), 對照組患者的治療總有效率為74.00%(37/50), 研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

不孕癥是婦科疑難病, 它并不是一種獨(dú)立疾病, 而是多種疾病所共有的一種癥狀。排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的主要因素之一。排卵是整個(gè)生殖過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 正常的排卵除了能夠提供卵子外, 還可提供完成生殖過程的內(nèi)分泌環(huán)境。若排卵過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 可能會(huì)導(dǎo)致短暫或長期性的排卵障礙, 會(huì)影響精卵正常結(jié)合而導(dǎo)致不孕。目前臨床治療排卵障礙性不孕癥主要以藥物誘發(fā)排卵為主, 雖然能夠獲得一定效果, 但促排卵藥物對卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜以及生殖內(nèi)分泌環(huán)境等可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響, 會(huì)改變內(nèi)膜與胚泡發(fā)育同步性, 妊娠率遠(yuǎn)低于排卵率。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為排卵障礙性不孕癥屬于“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇, 在中醫(yī)理論中有“腎主生殖”說法。腎陽虛者, 不僅胞宮無以溫煦, 易致宮寒不孕, 且卵子缺乏腎陽鼓動(dòng), 無力排出；腎氣虛者, 無力推動(dòng)血液運(yùn)行, 留而成瘀, 瘀則不通,致氣機(jī)不暢, 卵子排出障礙。腎虛是導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者的主要病因［4］。在腎虛型排卵障礙性不孕癥患者治療過程主張補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

本研究中, 研究組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬補(bǔ)腎排卵湯治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者的治療總有效率為94.00%(47/50), 對照組患者的治療總有效率為74.00%(37/50),研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果類似［5］, 說明中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型排卵障礙性不孕癥可獲得更好的成效。本方由多味中藥構(gòu)成, 其中丹參、赤芍可活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰；酒白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗；山藥可固腎益精；山萸肉可補(bǔ)益肝腎、澀精止汗；熟地黃可滋陰補(bǔ)血；茯苓可利水滲濕、健脾、寧心；續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨、調(diào)血脈；桑寄生可益肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；紫石英可降逆氣、暖子宮；五靈脂可行血止痛；荊芥可解表散風(fēng)；醋香附可疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；麩炒白術(shù)可燥濕利水。上述諸藥可共奏滋陰補(bǔ)血, 補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之功, 再配合西藥治療可發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步提升治療效果［6-10］。

綜上所述, 腎虛型排卵障礙性不孕癥臨床效果較優(yōu), 值得推廣。