陳惠南 張寶瓊

不孕不育為臨床上一種較為常見的婦科病癥, 其發(fā)病因素有很多, 與輸卵管堵塞、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、卵巢功能障礙等因素均有一定的相關(guān)性, 其中輸卵管堵塞是主要危險因素［1］。不孕不育的發(fā)病率較高, 對女性的身心健康以及家庭幸福生活均造成了一定程度的負(fù)面影響, 應(yīng)積極治療［2］。而臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明, 不孕不育患者大都存在較為明顯的心理問題, 這在很大程度上影響了治療效果［3］。所以,有必要分析不孕不育患者患者的心理特征, 并實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施?；诖? 本研究就本科室94例不孕不育患者的護(hù)理情況進(jìn)行對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本科室收治的94例不孕不育患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組, 各47例。常規(guī)組患者年齡29～42歲, 平均年齡(34.1±3.1)歲；病程1～7年, 平均病程(3.2±1.4)年；疾病類型：原發(fā)性28例,繼發(fā)性19例；文化程度：初中12例, 高中25例, 大學(xué)10例；職業(yè)：工人23例, 農(nóng)民15例, 干部6例, 其他3例。心理組患者年齡29～43歲, 平均年齡(34.4±3.0)歲；病程1～7年,平均病程(3.0±1.5)年；疾病類型：原發(fā)性29例, 繼發(fā)性18例；文化程度：初中13例, 高中24例, 大學(xué)10例；職業(yè)：工人22例, 農(nóng)民15例, 干部6例, 其他4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［4］納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性患者；②經(jīng)臨床癥狀與相關(guān)檢查確診, 滿足《中華婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③6個月未避孕；④對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①男方不育；②合并心腦血管疾??；③腫瘤；④精神疾病。

1.3 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括健康宣教、飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)等。心理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者的心理特征實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。不孕不育患者的心理特征主要包括：①人格特征：不孕不育患者存在較為明顯的人格特征變化,常表現(xiàn)為抑郁、失落、絕望。②情緒問題：不孕不育的治療難度較大, 大多數(shù)患者經(jīng)過屢次的失敗后, 再就診時往往對治療不抱希望, 導(dǎo)致其治療依從性較差；部分患者仍然抱有希望, 但該病的治療周期較長, 患者后期又容易出現(xiàn)失落、失望等心理變化［5］。③心理問題：因無法生育而出現(xiàn)失落感, 郁郁寡歡, 容易焦慮；不孕不育導(dǎo)致夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系不和睦, 容易產(chǎn)生自卑感；多次治療不成, 容易失去信心,產(chǎn)生失望以及自暴自棄的心理；家人的急迫催促與抱怨容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)逆反心理, 使其抗拒治療［6］。心理護(hù)理干預(yù)：①主動交流：護(hù)士主動和患者及其親屬進(jìn)行交談, 充分了解患者的心理特征, 分析導(dǎo)致其出現(xiàn)心理問題的相關(guān)因素, 以此為依據(jù)制定針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施, 以消除這些影響因素［7］。②心理測驗(yàn)：采用SAS、SDS對患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的心理測驗(yàn), 再根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 以讓其負(fù)面情緒得到有效緩解。③穩(wěn)定情緒：根據(jù)患者心理特征, 分析患者出現(xiàn)情緒異常變化的主因, 并實(shí)施相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)措施。如抑郁癥者, 其失落、失望、絕望情緒較為明顯, 應(yīng)給予安撫, 向其灌輸積極向上的理念, 向患者詳細(xì)說明保持良好心態(tài)的重要性與必要性, 告知良好的心理對疾病治療效果的提升具有積極影響, 以此幫助患者建立治療的信心［8］。④釋放壓力：多與患者進(jìn)行溝通, 了解其內(nèi)心的想法與心理感受；尊重患者的隱私, 站在患者的角度分析問題, 給予開導(dǎo), 引導(dǎo)患者擺正心態(tài)；聽取患者的意見與建議, 盡量滿足其心理需求, 以獲得其信任, 并拉近雙方距離,形成友好的護(hù)患關(guān)系；傾聽患者的心聲, 了解其困難, 盡量予以幫助；運(yùn)用正確、有效的方法, 如注意力分散法、放松訓(xùn)練法等措施, 引導(dǎo)患者釋放壓力, 舒緩情緒［9,10］。⑤家庭支持：了解患者的家庭及生活現(xiàn)狀, 準(zhǔn)確評估其病情, 針對其具體狀況實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施；加強(qiáng)對患者親屬的知識宣教與心理疏導(dǎo), 讓其給予患者足夠的理解、支持、耐心以及幫助, 讓家屬保持良好的心態(tài)并影響患者, 千萬不可苛責(zé)、抱怨患者；對患者進(jìn)行必要的生活指導(dǎo), 讓其體驗(yàn)生活的美好,感受家庭的溫暖與愛情的甜蜜, 以提升其自信心［11,12］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SAS、SDS對兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行焦慮情緒、抑郁情緒的評估。SAS的臨界分為50分, 50～59分屬于輕度焦慮, 60～69分屬于中度焦慮, ＞69分屬于重度焦慮。SDS的臨界分為53分, 53～62分屬于輕度抑郁, 63～72分屬于中度抑郁, ＞73分屬于重度抑郁［13］。比較兩組患者妊娠情況, 包括自然妊娠率、生化妊娠率、正常分娩率、自然流產(chǎn)率。比較兩組護(hù)理滿意度, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前, 且心理組均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s, 分)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P常規(guī)組 47 64.9±2.7 57.7±3.3a 11.577 ＜0.05 64.9±3.6 56.8±3.3a 11.371 ＜0.05心理組 47 65.1±2.8 46.8±3.0ab 30.572 ＜0.05 65.1±3.5 45.3±3.5ab 27.424 ＜0.05 t 0.353 16.756 0.273 16.389 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者妊娠情況比較 心理組患者的自然妊娠率、正常分娩率高于常規(guī)組, 生化妊娠率、自然流產(chǎn)率低于常規(guī)組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 心理組護(hù)理滿意度為95.7%, 高于常規(guī)組的80.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

不孕不育為臨床常見病, 其治療難度較大, 療程較長,患者及其配偶甚至是整個家庭都會倍感無助與痛苦。很多患者即便花費(fèi)了大量的時間與金錢, 仍然無法成功受孕, 導(dǎo)致其精神遭受嚴(yán)重的打擊, 極易出現(xiàn)失落、絕望、焦慮、抑郁等心理［14］。臨床實(shí)踐表明, 不良的心理情緒會影響不孕不育患者的內(nèi)分泌功能, 導(dǎo)致其受孕率下降［15］。所以, 分析不孕不育患者的心理特征并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施非常重要也極有必要。

本院針對不孕不育患者實(shí)施了針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施, 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn), 此類患者存在較為明顯的人格特征變化以及失落、失望、自卑、焦慮、抑郁等心理變化, 通過實(shí)施主動交流、心理測驗(yàn)、穩(wěn)定情緒、釋放壓力以及家庭支持等心理護(hù)理干預(yù)措施后, 患者的心理狀態(tài)得到明顯改善。本文研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前, 且心理組均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。心理組患者的自然妊娠率、正常分娩率高于常規(guī)組, 生化妊娠率、自然流產(chǎn)率低于常規(guī)組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。心理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)有助于改善不孕不育患者的心理狀態(tài)與妊娠質(zhì)量。

綜上所述, 不孕不育患者存在較明顯的心理問題, 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可改善其不良心理, 使其積極面對疾病, 對提高妊娠率與分娩率也具有積極影響, 且可提升護(hù)理滿意度,值得推行。