乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床療效觀察

譚強(qiáng)

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸道疾病, 由氣管支氣管黏膜和患者周圍組織細(xì)胞的非特異性炎癥所致［1］。目前,隨著我國空氣質(zhì)量的下降, 其發(fā)病率逐漸升高, 是一種常見的疾病, 主要臨床表現(xiàn)為重病和急性發(fā)作, 主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽, 如果不及時(shí)治療, 可逐漸轉(zhuǎn)為慢性阻塞性肺疾病, 進(jìn)一步導(dǎo)致肺心病、肺動(dòng)脈高壓和肺氣腫, 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡, 因此, 需要加強(qiáng)臨床治療, 以避免導(dǎo)致病情加重。本研究分析了乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的臨床療效觀察, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的150例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和乙酰半胱氨酸治療組, 每組75例。常規(guī)治療組患者中, 男 50例, 女 25例；年齡32～78歲, 平均年齡(52.01±9.41)歲；病程 1～20年 , 平均病程 (12.91±2.43)年。乙酰半胱氨酸治療組患者中, 男 52例, 女 23例；年齡33～78歲, 平均年齡(52.56±9.42)歲；病程1～20年, 平均病程(12.23±2.61)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組患者采取常規(guī)藥物治療, 給予消炎、止咳、平喘和祛痰等治療。乙酰半胱氨酸治療組患者采取常規(guī)藥物聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療。在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療, 口服, 600 mg/d, 治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、SGRQ評(píng)分、治療前后患者肺功能及免疫功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肺功能及免疫功能指標(biāo)均恢復(fù)正常, 臨床癥狀及體征消失；②有效：肺功能及免疫功能指標(biāo)均改善≥50%, 臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；③無效：肺功能及免疫功能指標(biāo)均改善＜50%, 臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用SGRQ評(píng)分評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量, 分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越高。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、嗆咳、面紅等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后, 乙酰半胱氨酸治療組的總有效率為100.00%, 明顯高于常規(guī)治療組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.000,P=0.000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療前后肺功能及免疫功能指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者的FVC、FEV1、PEF及CD4+比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 乙酰半胱氨酸治療組的FVC、FEV1、PEF及CD4+均明顯高于常規(guī)治療組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后肺功能及免疫功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能及免疫功能指標(biāo)比較(±s)

注：與常規(guī)治療組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S) CD4+(%)乙酰半胱氨酸治療組 75 治療前 1.82±0.42 1.45±0.21 3.13±0.51 36.11±8.72治療后 3.89±1.31a 3.35±0.34a 5.79±1.11a 46.28±10.22a常規(guī)治療組 75 治療前 1.83±0.41 1.45±0.22 3.14±0.52 36.22±8.12治療后 2.67±1.11 2.67±0.24 4.24±1.01 40.43±9.11

2.3 兩組患者治療前后SGRQ評(píng)分比較 兩組患者治療前SGRQ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。乙酰半胱氨酸治療組患者治療后的SGRQ評(píng)分為(23.13±0.24)分, 明顯低于常規(guī)治療組的(34.23±1.51)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者治療前后SGRQ評(píng)分比較(±s, 分)

表3 兩組患者治療前后SGRQ評(píng)分比較(±s, 分)

注：與常規(guī)治療組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)治療組 75 50.75±18.25 34.23±1.51乙酰半胱氨酸治療組 75 50.11±18.41a 23.13±0.24b t 0.214 62.872 P 0.831 0.000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.33%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病, 多發(fā)生于氣候變化時(shí)或冬季, 若氣道受到刺激性煙霧、粉塵等慢性刺激、病毒感染和過敏因素等影響很容易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重危害患者的身體健康。此外, 由于年齡較大, 老年患者身體各臟器功能逐漸衰退, 免疫力較弱, 對(duì)外界的刺激更為敏感, 致使老年慢性支氣管炎的發(fā)生率逐漸升高。因此, 該疾病更容易在外部氣候變化時(shí)復(fù)發(fā), 從而引起咳嗽等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。西醫(yī)臨床上目前主要采取祛痰止咳、解痙平喘、控制感染等常規(guī)藥物治療, 但其治療效果不甚理想,而且長期使用具有一定的生理毒性和不良反應(yīng)［4,5］。有研究顯示, 慢性支氣管炎還包含許多復(fù)雜的過程, 其中氧化/抗氧化和應(yīng)激反應(yīng)在大量自由基的產(chǎn)生中起重要作用, 促進(jìn)趨化因子的增加和炎癥因子的表達(dá), 使得氧化應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重。乙酰半胱氨酸屬于常見抗氧化劑, 能夠有效降低炎癥反應(yīng)、抗氧化,減輕氧化應(yīng)激, 改善患者的肺功能, 控制炎癥水平［6-8］。

本研究中, 常規(guī)治療組患者采取常規(guī)藥物治療, 乙酰半胱氨酸治療組患者采取常規(guī)藥物聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療。研究結(jié)果顯示, 經(jīng)治療后, 乙酰半胱氨酸治療組的總有效率為100.00%, 明顯高于常規(guī)治療組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.000,P=0.000＜0.05)。治療后, 乙酰半胱氨酸治療組的FVC、FEV1、PEF及CD4+均明顯高于常規(guī)治療組, SGRQ評(píng)分(23.13±0.24)分明顯低于常規(guī)治療組的(34.23±1.51)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.33%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 常規(guī)藥物聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床療效較為理想, 值得臨床推廣使用。