微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的療效分析

何雅婷

足月胎膜早破和過期妊娠是孕產(chǎn)婦的常見病癥, 會給其造成極大的心理壓力, 若治療不及時則會危及母嬰安全［1,2］。米索前列醇在治療足月胎膜早破和過期妊娠中應(yīng)用較廣, 治療效果較為理想, 且用藥劑量較?。?］。本次試驗就微量米索前列醇在治療足月胎膜早破及過期妊娠中的療效進(jìn)行具體分析和總結(jié), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年4月～2018年4月收治的80例足月胎膜早破及過期妊娠孕婦納入本次試驗, 按照隨機雙盲法將其分為研究組與對照組, 各40例。研究組患者年齡21～37歲, 平均年齡(27.2±3.3)歲；足月胎膜早破26例、過期妊娠14例；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組患者年齡20～37歲, 平均年齡(27.5±3.2)歲；足月胎膜早破24例、過期妊娠16例；初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組靜脈滴注縮宮素治療, 如果患者提前出現(xiàn)宮縮情況則應(yīng)立即停止治療, 在治療6 h后還未出現(xiàn)宮縮情況也需停止治療, 患者治療3 d后休息1～2 d, 之后再繼續(xù)治療。研究組應(yīng)用微量米索前列醇治療, 足月胎膜早破患者口服給藥, 每天餐前口服50 μg；過期妊娠患者陰道給藥, 每晚將25 μg米索前列醇置于陰道后穹窿處。若患者在治療后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮, 則應(yīng)在6 h后再次進(jìn)行治療, 在患者宮縮頻率穩(wěn)定后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的產(chǎn)程時間(宮縮時間、宮縮至分娩時間、總產(chǎn)程時間)、引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)(引產(chǎn)成功、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)污染、羊水污染)及治療滿意度(治療滿意度以問卷調(diào)查的方式得出, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=非常滿意率+基本滿意率)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較 研究組引產(chǎn)成功率高于對照組, 剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)污染率、羊水污染率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較［n(%)］

2.2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時間比較 研究組宮縮時間、宮縮至分娩時間、總產(chǎn)程時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時間比較(±s, h)

表2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時間比較(±s, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 宮縮時間 宮縮至分娩時間 總產(chǎn)程時間研究組 30 12.5±1.8a 15.6±2.3a 15.8±1.7a對照組 19 20.6±2.0 24.6±2.1 24.8±2.1 t 14.702 13.793 16.473 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組孕婦治療滿意度比較 研究組總滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組孕婦治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

足月胎膜早破和過期妊娠現(xiàn)象在臨床中較為常見, 其危害極大, 可使得剖宮產(chǎn)率上升, 并引起胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染等并發(fā)癥, 嚴(yán)重者可造成胎兒死亡, 還會給孕婦造成極大的心理負(fù)擔(dān), 影響其分娩的正常進(jìn)行［4］。縮宮素是治療該類疾病的常用藥物, 其原理在于通過作用于子宮而產(chǎn)生引產(chǎn)效果, 這一治療方式具有一定的局限性, 在促進(jìn)子宮成熟的效果上不夠理想, 且治療周期較長, 治療期間孕婦的飲食和活動會受到一定影響, 有些孕婦雖然會出現(xiàn)規(guī)律宮縮, 但第一產(chǎn)程時間會相應(yīng)延長, 會使其出現(xiàn)疲憊感, 影響分娩的順利進(jìn)行, 并提升剖宮產(chǎn)率［5］。米索前列醇屬人工合成的前列腺素類似物, 該藥能加速宮頸膠原纖維的裂解, 還能對宮頸起到軟化作用, 提升宮頸彈性, 使其更易擴張［6］。米索前列醇不但能促進(jìn)子宮規(guī)律收縮, 還能促進(jìn)子宮頸的成熟, 其用藥劑量較少, 半衰期端, 用藥方便, 用藥安全性較高, 利于縮短產(chǎn)程時間, 最大限度保障母嬰生命安全, 患者認(rèn)可度和接受度較高, 具有積極的臨床應(yīng)用價值［7］。

本研究中對照組應(yīng)用縮宮素治療, 研究組應(yīng)用微量米索前列醇治療, 結(jié)果顯示, 研究組引產(chǎn)成功率高于對照組, 剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)污染率、羊水污染率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組宮縮時間、宮縮至分娩時間、總產(chǎn)程時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總滿意度為95.0%, 高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。李英［8］的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性, 本次試驗可用于臨床參考。

綜上所述, 微量米索前列醇在治療足月胎膜早破及過期妊娠中具有確切療效, 適宜在臨床中推廣應(yīng)用。