文/沈蔚穎 采訪咨詢/唐為勇 上海中醫(yī)藥大學(xué)兒科教授 編輯/英斯 設(shè)計/龐婕

流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，流行于每年8～9月份，通過蚊蟲傳播。“乙腦”發(fā)病初期與感冒相似，兩者極易混淆。而“乙腦”發(fā)病快，來勢洶洶，具有流行性，危害大，更應(yīng)引起家長們的重視。我們特邀上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、曙光醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、上海市中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會顧問唐為勇教授，回答9個媽媽們最關(guān)心的乙腦問題。

乙腦是種怎樣的疾病？

乙腦是流行性乙型腦炎的簡稱，流行于每年8、9月份，通過蚊蟲傳播。由于本病發(fā)病快、來勢兇、危害大，而且還具有流行性，因此要及時診斷、治療、預(yù)防、控制。該病發(fā)病初期與感冒一樣，兩者極易混淆，所以對乙腦要有一定的認(rèn)識，避免誤診。

乙腦的傳染源主要是什么？

乙腦的傳染源主要是家畜、寵物、家禽。農(nóng)村以豬為主，傳染率達(dá)100%；其次為狗、牛、羊、馬、貓、及家禽雞、鴨、鵝等。城市以寵物狗、貓為主。當(dāng)今養(yǎng)狗成風(fēng)，流行季節(jié)狗的感染率很高，不少是乙腦不顯性感染者。

這里提出一個尚未引起注意的問題。狗—蚊—人—乙腦—疾病生死鏈。也許在哪一天就突如其來了。這不是危言聳聽，不居安思危，一定會樂極生悲。

哪些人易感染乙腦？

乙腦多見于10歲以下，尤其是2～6歲抵抗力低下，缺乏保護(hù)的寶寶。寶寶多動、活動范圍廣，又容易出汗，容易遭到蚊蟲叮咬，發(fā)病幾率高。

前幾年，我被醫(yī)院急召去浦東某醫(yī)院緊急會診搶救一位暴發(fā)型乙腦患兒，這個寶寶活潑可愛，一天到草叢中捉蟋蟀。于是被蚊蟲叮咬，高熱不退，患暴發(fā)型乙腦，生命垂危。父母為了搶救愛子，傾家蕩產(chǎn)，雖經(jīng)多方積極搶救，但是仍未挽回小生命，教訓(xùn)慘痛。上海人民廣播電臺還廣播過此事，所以，一定要引起大家的高度注意。

蚊子是乙腦唯一的傳播媒介嗎？它是怎樣傳播的呢？

對的，蚊蟲是唯一的傳播媒介。夏季氣溫高，雨水多，是蚊蟲密集的時候，一定要警惕。蚊蟲叮咬乙腦病毒感染的家畜、寵物、家禽后，再叮咬易感人群。將病毒注入人體，缺乏抗體的人們就會被感染而發(fā)病。

乙腦的發(fā)病過程是怎樣的？

如缺乏抗體的人被帶乙腦病毒的蚊蟲叮咬后經(jīng)過10～14天的潛伏期就要發(fā)病，病毒進(jìn)入血液循環(huán)，出現(xiàn)病毒血癥。進(jìn)入初熱期，體溫逐漸升高，持續(xù)不退，體溫可由38度升高達(dá)40度，病情日益嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、嗜睡，嚴(yán)重的可反復(fù)驚厥，出現(xiàn)昏迷進(jìn)入極期。

發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷甚至呼吸衰竭，病程為10天左右，即使搶救成功，也會留下嚴(yán)重的后遺癥。

3個月的寶寶會得乙腦嗎？有什么典型癥狀？

任何一個年齡段，如果缺乏抵抗力，被含有乙腦病毒的蚊蟲叮咬以后，都可以成為乙腦的感染者。癥狀有輕有重。大多數(shù)為普通型，只有極少數(shù)進(jìn)入極期為重型。小嬰兒發(fā)病后的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、搖頭、嘔吐、昏睡、驚厥，比較嚴(yán)重，所以小嬰兒一定要防蚊。

乙腦初期與感冒相似，如何區(qū)別呢？

乙腦初期與感冒一樣都有發(fā)熱，怕冷、輕度頭痛的表現(xiàn)，隨著病程的進(jìn)展，區(qū)別就表現(xiàn)出來了。感冒發(fā)熱逐退，而乙腦發(fā)熱日益升高，可由38度升高至40度，甚至41度，頭痛加劇、反復(fù)嘔吐、昏昏沉沉、嗜睡，甚至抽筋、昏迷。一個重要體征就是患兒平臥后，如果扳他的頭頸會感覺發(fā)硬，有抵抗，這叫腦膜刺激癥狀。

還有一個重要區(qū)別：病毒感冒血象檢查，白細(xì)胞降低，而乙腦白細(xì)胞升高。如果做腰穿，做腦脊液檢驗(yàn)就可區(qū)別了。乙腦病兒腦脊液細(xì)胞數(shù)可達(dá)50～500，而感冒者腦脊髓液正常，腦脊髓液檢驗(yàn)是確診的主要依據(jù)。

如果懷疑寶寶患了乙腦怎么辦？

八九月份的時候，如果寶寶發(fā)熱多天，頭痛、嘔吐、嗜睡、頭頸有抵抗，白細(xì)胞增高，即為疑似乙腦患兒，應(yīng)立即住院觀察、治療，必要時作腰穿，檢驗(yàn)?zāi)X脊液就可確診。

應(yīng)該怎樣預(yù)防乙腦？

預(yù)防乙腦要做到以下幾個方面：

1預(yù)防接種、注射乙腦滅活疫苗，定期“加強(qiáng)”接種。

2防止蚊子叮咬，保持家庭衛(wèi)生清潔。給寶寶準(zhǔn)備好蚊帳，或在寶寶睡覺的地方灑些寶寶金水、驅(qū)蚊花露水。出門還可給寶寶帶上兒童熏蚊器。

3加強(qiáng)對家畜、寵物、家禽的消毒、衛(wèi)生、防蚊管理。

乙腦疫苗怎么打？

流行性乙型腦炎疫苗(簡稱乙型腦炎疫苗)是一種滅活的疫苗?？梢灶A(yù)防流行性乙型腦炎。乙腦疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml），間隔7～10天復(fù)種1次，以后每年加強(qiáng)注射一次。預(yù)防接種后2～3周體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般能維持4～6個月。