余邠彤

摘要：高血壓是我國重要的慢性疾病之一，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。從年齡與高血壓性心臟病死亡率的關(guān)系、女性妊娠期高血壓疾病死亡率以及女性妊娠期高血壓死亡人數(shù)占孕產(chǎn)婦死亡比例三個角度進(jìn)行分析，探索了我國高血壓患病的流行趨勢。從中國經(jīng)濟社會大數(shù)據(jù)研究平臺、我國歷年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中獲取數(shù)據(jù)，對我國高血壓患病、流行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。從提高公共健康教育和增強針對高血壓的健康管理等方面為降低高血壓相關(guān)疾病的不良影響提出了建議。

關(guān)鍵詞：高血壓;心臟病;妊娠期;流行趨勢

中圖分類號：F24文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.10.036

1研究背景

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是我國重要的慢性疾病之一。既往研究顯示，近年來我國高血壓患病率處于較高水平，有文獻(xiàn)報道達(dá)到29.13%，其中男性30.12%，女性28.46%，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。高血壓對人身健康具有嚴(yán)重的危害，即使是輕度高血壓依然可能會導(dǎo)致中風(fēng)，使得心腎功能受損，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致死亡。

高血壓的治療主要采用的是生活方式優(yōu)化和藥物治療相配合的方法，來達(dá)到長久預(yù)防和治療高血壓的目的。生活方式優(yōu)化的具體方法有，禁煙禁酒，減少鹽類的攝入，充分運動，降低體重等。運動方法以有氧運動為主，包括瑜伽、慢跑、游泳、散步和自行車運動等。藥物治療的初期主要以β—阻滯劑鈣拮抗劑、利尿劑為主，若效果顯著可繼續(xù)使用，效果不顯著可使用轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和受體阻滯劑（ARB）等藥物。通過生活方式優(yōu)化和藥物治療結(jié)合的方法，能夠從根本上扭轉(zhuǎn)血壓高的身體狀況，減少高血壓并發(fā)癥的影響，促進(jìn)個體生理與心理健康的恢復(fù)。

加強高血壓的防治工作，降低高血壓患病率，對于提高居民的生活質(zhì)量非常必要。本次研究將從年齡與高血壓性心臟病死亡率的關(guān)系、女性妊娠期高血壓疾病死亡率以及女性妊娠期高血壓死亡人數(shù)占孕產(chǎn)婦死亡比例三個角度進(jìn)行分析，并對高血壓的預(yù)防策略、防治方法進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)而找到合理有效的預(yù)防措施。

2研究方法

本研究將對我國高血壓的患病趨勢進(jìn)行研究，并通過文獻(xiàn)回顧探討針對高血壓的有效的預(yù)防與治療方案。本研究數(shù)據(jù)從中國經(jīng)濟社會大數(shù)據(jù)研究平臺、我國歷年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中獲取，進(jìn)而對我國高血壓患病、流行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3研究結(jié)果

3.1中國居民年齡與高血壓性心臟病疾病死亡率變化趨勢分析

首先，本研究對全國居民年齡與高血壓性心臟病疾病死亡率之間的關(guān)系進(jìn)行了統(tǒng)計分析，并對比了城市居民合計、農(nóng)村居民合計、城市男性、農(nóng)村男性、城市女性以及農(nóng)村女性之間的區(qū)別，具體結(jié)果如圖1所示。

根據(jù)圖1可以發(fā)現(xiàn)，對于50歲以上的人口來說，隨著年齡的增長，高血壓性心臟病導(dǎo)致的死亡率逐漸增加，而增長速度并非穩(wěn)定不變。具體來講，50歲到55歲的人口因高血壓性心臟病死亡的比例大致穩(wěn)定不變，55歲到60歲的死亡比例開始微微上升，60歲到70歲，這種上升趨勢更加明顯。然而，從70歲到80歲，高血壓性心臟病的死亡率快速增加，從70歲時的90/10萬迅速升高到80歲時的300/10萬左右。而80歲往后，死亡率飛速增加，從80歲時的300/10萬飛速增長到85歲及以上歲數(shù)的800/10萬左右。整體來看，年齡與高血壓性心臟病死亡率呈指數(shù)型遞增的關(guān)系。

將人口因高血壓性心臟病導(dǎo)致的死亡率從城市/農(nóng)村和男性/女性兩個維度進(jìn)行對比，可以得出以下發(fā)現(xiàn)。首先，整體來看，城市居民和農(nóng)村居民在65歲以前的死亡率沒有顯著區(qū)別，但是在65歲以后，城市居民因高血壓性心臟病導(dǎo)致的死亡率明顯低于農(nóng)村居民，并且隨著年齡的增長，差異逐漸增大，直到85歲時的差距約為237/10萬。其次，從性別差異的角度分析，可以發(fā)現(xiàn)城市女性和城市男性沒有顯著的差異，農(nóng)村女性和農(nóng)村男性也沒有顯著的差異。從居住區(qū)域的角度分析，城市男性相比農(nóng)村男性死亡率更低，并且隨著年齡的增加差異逐漸加大。城市女性和農(nóng)村女性的差異具有和男性類似的情況。流行病學(xué)顯示，血壓的變化與年齡呈正相關(guān)。 無論男性還是女性，無論何地區(qū)何人種何職業(yè)，高血壓的發(fā)病均隨著年齡增長而上升。

3.2中國女性妊娠期高血壓疾病分析

本研究進(jìn)而對我國女性妊娠期高血壓疾病死亡率進(jìn)行了分析，分析結(jié)果如圖2所示。同樣本研究對妊娠期高血壓死亡人數(shù)占孕產(chǎn)婦死亡比例進(jìn)行了分析，分析結(jié)果如圖3所示。

通過對我國2010—2015年妊娠期高血壓疾病死亡率進(jìn)行連續(xù)調(diào)查，結(jié)果顯示從2010年到2012年，死亡率整體逐步下降，從3.7/10萬人下降到了2/10萬人;而從2012年到2015年，死亡率整體在2/10萬人到2.6/10萬人之間浮動，沒有非常顯著變化。對城市人口而言，從2010年到2013年，死亡率在1.5/10萬到2/10萬之間浮動;在2013年以后，妊娠期高血壓疾病死亡率顯著直線下降，從2013年的2/10萬下降到了2015年的0.8/10萬。對農(nóng)村人口而言，每年度的妊娠期高血壓疾病死亡率都要高于城鎮(zhèn)，并且死亡率的變化模式和整體人口的妊娠期高血壓死亡率變化模式相似。

通過對我國2010—2015年妊娠期高血壓疾病死亡人數(shù)占孕產(chǎn)婦死亡比例進(jìn)行連續(xù)調(diào)查，結(jié)果表明，對整體人口而言，妊娠期高血壓死亡占比在8/10萬到13/10萬的區(qū)間內(nèi)上下浮動，沒有陡峭的增加或減少。對城市人口而言，妊娠期高血壓死亡占比一直低于整體人口。從2010年到2013年，死亡占比在6/10萬到9/10萬之間浮動;而2013年以后，死亡占比逐年顯著下降，從2013年的9/10萬下降到了2015年的5/10萬。對農(nóng)村人口而言，每年度的死亡占比均高于城市人口占比和整體人口占比。浮動模式和整體人口中妊娠期高血壓死亡占比的浮動模式相一致。

4討論與結(jié)論

高血壓是常見的慢性病，發(fā)病率逐年增加，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腎臟功能障礙，引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的健康，給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，成為目前全球重要的公共衛(wèi)生問題。通過加強對公眾的健康教育和對高血壓的管理對預(yù)防和控制高血壓病具有重要意義。本研究通過對研究結(jié)果顯示，中國居民年齡別高血壓性心臟病死亡率隨著年齡增長不斷升高，妊娠期高血壓疾病情況仍有待控制，慢性病發(fā)病率特別是農(nóng)村居民需要加強關(guān)注。但高血壓同時也是可以控制的疾病，針對可改變的危險因素進(jìn)行有效預(yù)防就可以有效降低血壓水平，進(jìn)一步減少心、腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，有效保護人民健康，積極尋找高血壓發(fā)病的可能機制，提高高血壓知曉率、治療率和控制率，控制危險因素，加強對公眾的健康教育和對高血壓的管理將是未來各級醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和主要工作之一。

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