甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察

韋杰

【摘要】 目的 探討甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中的效果。方法 110例妊娠期滴蟲性陰道炎患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組55例。對照組僅給予甲硝唑進(jìn)行治療， 研究組采用小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況， 并記錄兩組患者經(jīng)用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以評估用藥安全性。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.36%， 對照組治療總有效率為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組加用乳酸桿菌后， 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院后隨訪6個(gè)月， 研究組患者中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例， 對照組復(fù)發(fā)率為12.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中， 可有效提高臨床療效， 降低復(fù)發(fā)率， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑；乳酸桿菌；妊娠期；滴蟲性陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.099

滴蟲性陰道炎是一種通過性交傳播的寄生蟲疾病， 具有傳染性。妊娠期女性由于陰道免疫力下降， 罹患滴蟲性陰道炎幾率高于普通女性。除引起產(chǎn)婦陰道不適之外， 滴蟲性陰道炎還可誘發(fā)系列母嬰并發(fā)癥， 不利于胎兒健康發(fā)育。甲硝唑?yàn)榕R床常用藥物之一， 可減少相關(guān)病菌繁殖， 具有一定療效。但相關(guān)研究指出[1]， 甲硝唑?qū)θ樗釛U菌等正常菌群產(chǎn)生不利影響， 遠(yuǎn)期療效欠佳。本文旨在通過將甲硝唑與乳酸桿菌聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療中， 以提高患者臨床療效。現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2016年3月所收治的110例妊娠期滴蟲性陰道炎的女性患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢及尿路刺激征等， 顯微鏡下可見不規(guī)則運(yùn)動滴蟲， 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>18歲；③對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已知藥物過敏者；②肝腎功能不全或其他惡性疾病者；臨床資料不全或配合度較低者。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組55例。研究組患者平均年齡（27.4±4.1）歲， 平均孕周（25.7±12.4）周；

對照組患者平均年齡（26.9±4.5）歲， 平均孕周（26.1±11.7）周。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組僅給予甲硝唑， 200 mg/次， 3次/d， 連續(xù)服用1周， 餐后口服。

1. 2. 2 研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用乳酸陰道膠囊0.25 g， 1粒/次， 于每晚清洗外陰后由陰道置入。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：外陰瘙癢、尿路疼痛等癥狀消失， 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性；有效：相關(guān)癥狀明顯改善， 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。復(fù)發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)：隨訪6個(gè)月， 陰道內(nèi)滴蟲檢查呈陽性者視為復(fù)發(fā)。不良反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲不振、腹部絞痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效情況比較 研究組顯效36例， 有效17例， 無效2例， 其總有效率為96.36%， 對照組顯效24例， 有效20例， 無效11例， 總有效率為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 出院后隨訪6個(gè)月， 研究組患者中， 未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例， 對照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為12.73%， 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.492， P<0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎系女性常見疾病之一， 為陰道毛滴蟲寄生所致。妊娠期女性由于免疫力、激素水平下降等原因， 其滴蟲性陰道炎發(fā)生率較高。為降低該病對母嬰健康的危害， 臨床治療以藥物控制為主。相關(guān)研究指出[4， 5]， 女性妊娠期間對藥物使用較為敏感， 不僅要考慮藥物臨床療效， 還應(yīng)注意藥物安全性， 避免對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

甲硝唑?yàn)榕R床常用藥物之一， 可有效減少滴蟲相關(guān)病菌繁殖， 但同時(shí)也會影響乳酸桿菌等正常菌群， 中遠(yuǎn)期療效欠佳， 復(fù)發(fā)率較高[6]。乳酸菌為女性陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢菌群， 在維持微生態(tài)平衡方面具有重要作用， 一旦因?yàn)槭褂眉紫踹蚨蚱破胶猓?有害菌異常繁殖， 會誘使疾病復(fù)發(fā)。而乳酸桿菌膠囊可有效補(bǔ)充人體正常生理菌群， 恢復(fù)微生態(tài)平衡， 在提高機(jī)體免疫力、提高清潔程度等方面具有顯著效果[7-9]。

本組研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為96.36%， 對照組為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥的臨床效果更高。研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明加用乳酸桿菌不會加重肝腎功能負(fù)擔(dān)， 用藥安全性更高。出院后隨訪6個(gè)月， 研究組患者中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例， 對照組復(fù)發(fā)率為12.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明加用乳酸桿菌可顯著降低復(fù)發(fā)率， 提升中遠(yuǎn)期療效。

綜上所述， 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中， 可有效提高臨床療效， 降低復(fù)發(fā)率， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-09-19]