院前、院內(nèi)急救一體化模式應(yīng)用于急性腦梗死急診急救價值觀察

劉峰　秦林忠

【摘要】目的 分析院前、院內(nèi)急救一體化模式應(yīng)用于急性腦梗死的急診急救價值。方法 選取2014年1月～2019年1月在本院急診科接受急救的急性腦梗死患者共46例分為一體化組和傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組由家屬將患者送到醫(yī)院進(jìn)行急救，醫(yī)院僅進(jìn)行院內(nèi)急救，一體化組采取院前以及院內(nèi)急救一體化的模式，對比兩種急救模式的應(yīng)用價值。結(jié)果 一體化組的搶救總有效率為95.65%，顯著高于傳統(tǒng)組的78.26%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前、院內(nèi)急救一體化模式在急性腦梗死急診急救中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】院前、院內(nèi)急救一體化模式;急性腦梗死;急診;價值

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

本文旨在分析院前、院內(nèi)急救一體化模式應(yīng)用于急性腦梗死的急診急救價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院急診科接受急救的急性腦梗死患者共46例作為研究對象，其中男性25例，女性21例;年齡55～77歲，平均年齡（62.47±3.02）歲。分為一體化組和傳統(tǒng)組，每組各有23例患者，兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準(zhǔn)后，開始對照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

傳統(tǒng)組由家屬將患者送到醫(yī)院進(jìn)行急救，醫(yī)院僅進(jìn)行院內(nèi)急救。一體化組采取院前以及院內(nèi)急救一體化的模式，具體包括以下兩方面內(nèi)容。

（1）院前急救：醫(yī)護(hù)人員在接聽到患者家屬或者在場人員的急救電話之后，應(yīng)立即詢問患者的病情情況，并告知現(xiàn)場人員有效的初步急救措施，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)禁止患者服用任何藥物。然后立即安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行出診，并通知急診室做好相關(guān)準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場之后，首先應(yīng)評估患者的基本病情情況，明確其危險因素，同時對患者進(jìn)行主要體格檢查[1]。醫(yī)護(hù)人員在幫助患者清除口腔內(nèi)的分泌物之后，給予其吸氧，注意應(yīng)確保患者的呼吸道暢通，并采取有效方式幫助患者鎮(zhèn)靜止痛。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及心肺復(fù)蘇。為患者建立靜脈通道，選擇對癥藥物進(jìn)行治療，聯(lián)系醫(yī)院告知其做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

（2）院內(nèi)急救：患者入院后，應(yīng)立即開啟綠色通道，遵循先搶救后付費(fèi)的原則，立即為其進(jìn)行相應(yīng)檢查以及急救處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次確定患者的病情情況，對于可能存在腦出血情況的患者，應(yīng)通過CT檢查進(jìn)行確認(rèn)，同時立即進(jìn)行其他相關(guān)檢查。確診之后，應(yīng)立即將患者送至搶救室進(jìn)行病情評估，并通過有效手段進(jìn)行治療[2]。對于需要接受手術(shù)的患者，應(yīng)立即送至手術(shù)室，對其進(jìn)行動脈溶栓術(shù)以及全腦顱內(nèi)血管造影術(shù)，密切觀測患者的臨床癥狀變化情況以及各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常后，及時進(jìn)行CT復(fù)查，然后進(jìn)行對癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩種搶救模式的臨床效果進(jìn)行判定：患者的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，腦組織的恢復(fù)程度良好為顯效;患者的臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，腦組織恢復(fù)程度較好為有效;患者的臨床表現(xiàn)未見明顯好轉(zhuǎn)，腦組織的恢復(fù)程度較差為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計工具，n表示計數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（x±s）作為統(tǒng)計中的計量數(shù)值，使用t或x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜值<0.05時，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一體化組的搶救總有效率為95.65%，傳統(tǒng)組的搶救總有效率為78.26%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)匯總詳情見下表1。

3 討 論

急性腦梗死的救治時間直接影響著臨床療效以及患者的預(yù)后，采取科學(xué)有效的方式規(guī)范急性腦梗死的診療流程，可以有效降低該疾病的致殘率以及致死率。由家屬送患者入院，僅采取院內(nèi)搶救措施的常規(guī)流程存在較大的弊端，其誤診率以及漏診率相對較高，對患者的身體健康以及生命安全均造成了不利的影響。現(xiàn)階段，院前與前內(nèi)急救一體化模式被越來越多地應(yīng)用于臨床搶救中，有效地提升急診室的急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及工作運(yùn)行效率，也使得急診室的救治工作由被動變?yōu)橹鲃樱瑥亩行Т龠M(jìn)了院內(nèi)急救時間的縮短[3]。

通過本次對照研究的結(jié)果可以看出，一體化組的搶救成功率明顯高于傳統(tǒng)組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將院前、院內(nèi)急救一體化模式應(yīng)用于急性腦梗死的急診急救，取得了較好的效果，有利于促進(jìn)急診流程的規(guī)范化，提升搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 瓊，涂明義，張?zhí)K明，等.院前與院內(nèi)急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（3）：68-70.

[2] 仇為豪.院前與院內(nèi)急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應(yīng)用效果[J].家庭醫(yī)藥，2017（1）：75-76.

[3] 李冬梅.院前急救與急診腦動脈內(nèi)溶栓一體化對急性腦梗死的救治效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（10）：93-94.