鄭相媛

【摘要】 目的：觀察評(píng)價(jià)烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎（SAP）的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2016年7月-2017年7月收治的重癥急性胰腺炎患者90例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組45例。參照組患者采用常規(guī)治療的方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療后的癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間，顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合重癥胰腺炎患者的病情和需求，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療方法，其臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 烏司他丁; 奧曲肽; 重癥胰腺炎; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-00-02

重癥急性胰腺炎（SAP）主要是指消化功能受到障礙，胰腺因胰蛋白酶水平下降所產(chǎn)生的疾病類型，如胰腺水腫、壞死及充血等，均為重癥急性胰腺炎的臨床體征，患者具體表現(xiàn)為腹痛、悶熱、干嘔等[1-2]。同時(shí)，患者體內(nèi)血液和尿中的淀粉酶含量會(huì)大幅度增加，直接危及患者的身體健康和生命安全，影響到患者的生活治療，甚至較為嚴(yán)重的情況下，直接產(chǎn)生較大的人員傷亡事故[3-4]。本文觀察評(píng)價(jià)烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果，為臨床研究進(jìn)一步提供理論依據(jù)。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年7月-2017年7月收治的重癥急性胰腺炎患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組患者45例。試驗(yàn)組中，男25例，女20例;年齡33～54歲，平均（23.6±19.9）歲。參照組中，男23例，女22例;年齡為34～56歲，平均（24.7±19.5）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)治療的方法，如體征檢測(cè)、抗感染、飲食指導(dǎo)、用藥治療、遵醫(yī)囑治療等[5-6]。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療方法，烏司他?。ㄉa(chǎn)單位：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）規(guī)定具體用量，注入245 ml的生理鹽水，生理鹽水的濃度為0.89%，采取靜脈注射的方法，每天早晚各兩次[7];同時(shí)，規(guī)定奧曲肽（生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272）的劑量為0.1 mg，同樣是靜脈注射的方法，每小時(shí)不間斷地泵入51 μg[8]。參照組在采取常規(guī)治療的前提下，同時(shí)單獨(dú)配用奧曲肽，奧曲肽用法用量與試驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，對(duì)比兩組患者整個(gè)治療過(guò)程中的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間等。同時(shí)，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為臨床癥狀全部消失、各項(xiàng)功能恢復(fù)正常[9-10];有效為臨床癥狀得到明顯改善和控制;無(wú)效為臨床癥狀沒(méi)有緩解，甚至出現(xiàn)病情加重和惡化的趨勢(shì);治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀、體征和胃腸功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，試驗(yàn)組患者治療后的癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

2.2 兩組患者治療后血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，試驗(yàn)組患者治療后的血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，試驗(yàn)組的治療有效率為91.11%，參照組的治療有效率為66.67%，試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

重癥急性胰腺炎是胰腺炎最嚴(yán)重的一種疾病類型，具有病情重、不良反應(yīng)多的特點(diǎn)[11-12]。該疾病作為一種急腹癥，有著較高的病死率，且隨著人們生活、工作壓力的加大，該疾病呈現(xiàn)出每年急劇升高的嚴(yán)峻形勢(shì)[13-14]。結(jié)合大量的臨床資料，從中可得知，1980年前后，許多重癥急性胰腺炎患者病死于疾病初期，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)和提升，重癥急性胰腺炎的治愈率有了前所未有的提升。通常情況下，重癥急性胰腺炎的產(chǎn)生受到多種因素的影響，如飲食不規(guī)律、吸煙酗酒、暴飲暴食等。重癥急性胰腺炎產(chǎn)生時(shí)，患者胰腺內(nèi)的分泌物會(huì)加劇，如果胰管超過(guò)了負(fù)荷，就會(huì)產(chǎn)生破裂、撕裂情況，使多種胰腺酶處于分散狀態(tài)，降低患者的消化功能，導(dǎo)致合并癥的產(chǎn)生，較為嚴(yán)重的情況下，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，出血血栓、胰腺壞死、血管受到嚴(yán)重破壞等，這就需要在早期及時(shí)對(duì)患者采取介入治療的方法。奧曲肽作為一種八肽環(huán)狀生長(zhǎng)素，對(duì)胰腺的分泌起到一定的抑制作用，對(duì)保護(hù)細(xì)胞膜，降低胰管的壓力，規(guī)避血栓的產(chǎn)生;保證胰腺液體的正常流動(dòng);烏司他丁是一種抑制藥劑，該藥物對(duì)多種活性酶都具有較好的抑制效果，如彈性蛋白酶等，并保護(hù)各組織器官[15-16]。聯(lián)合使用烏司他丁和奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，取得了較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣。

本次研究中，參照組患者采用常規(guī)治療的方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療方法。數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者治療后的癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的治療有效率為91.11%，優(yōu)于參照組治療有效率的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)重癥急性胰腺炎患者的病情和需求，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療方法，可取得十分良好的效果，值得于臨床中廣泛應(yīng)用。

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