孫爽

【摘要】目的 分析高血壓合并冠心病聯(lián)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療的有效性和安全性。方法 納入2016年10月～2018年10月來(lái)院就診的高血壓合并冠心病患者134例進(jìn)行對(duì)照研究，采用單雙號(hào)分組法將患者分入觀察組和常規(guī)組。常規(guī)組服用硝苯地平，觀察組聯(lián)合服用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，觀察兩組治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)不同用藥方案的應(yīng)用價(jià)值予以客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組治療有效合計(jì)65例（97.01%），不良反應(yīng)發(fā)生者合計(jì)2例（2.99%），常規(guī)組治療有效合計(jì)58例（86.57%），不良反應(yīng)發(fā)生者合計(jì)21例（31.34%），兩組比較觀察組呈明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是治療高血壓合并冠心病安全有效的用藥方案，應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓合并冠心病;療效差異

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..02

高血壓是一組發(fā)病率較高的終身性疾病，冠心病亦是臨床極為常見(jiàn)的一組疾病，二者互為因果，多合并存在。臨床研究證實(shí)，高血壓合并冠心病患者多因心肌血氧供給不足而出現(xiàn)心絞痛，不僅會(huì)拉低患者的生存質(zhì)量，還對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。筆者所在醫(yī)院以氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓合并冠心病取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2016年10月～2018年10月來(lái)院就診的高血壓合并冠心病患者134例進(jìn)行對(duì)照研究，其中男性84例，女性50例，年齡為50～74歲，均齡為（62.25±6.50）歲，病程為3～8年，均值為（5.10±1.25）年。采用單雙號(hào)分組法將患者分入觀察組（n=67）和常規(guī)組（n=67），將兩組年齡、性別、病程、病情等一般資料進(jìn)行獨(dú)立樣本分析未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)

本研究將病情診斷明確，未有研究用藥過(guò)敏反應(yīng)、近一個(gè)月內(nèi)未接受研究用藥治療、兩周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)超過(guò)5次、對(duì)研究?jī)?nèi)容和目的知情并同意入組者納為研究對(duì)象，排除臟器器質(zhì)性、功能性病變者、惡性腫瘤者、慢性感染性疾病伴有者、急性心肌梗死者、妊娠和哺乳期婦女排除在外。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

囑患者每日一次性口服硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198，

10 mg*16片）30 mg，同時(shí)規(guī)范自我飲食，禁食肥膩、高鹽食物，戒煙戒酒并進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測(cè)。連續(xù)用藥一個(gè)療程（40天）后作療效評(píng)價(jià)。

1.3.2 觀察組

囑患者每日服用氨氯地平（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690，2.5 mg*14片）5 mg并服用阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，10 mg*7粒）10mg，連續(xù)用藥一個(gè)療程（40天）后作療效評(píng)價(jià)。治療期間要求患者禁食肥膩、高鹽食物，戒煙戒酒并進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效評(píng)判以不適癥完全消失，血壓恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度超過(guò)80%為顯效，以不適癥緩解，血壓下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%-80%之間為有效，不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組整體治療效果

觀察組治療有效合計(jì)65例（97.01%），常規(guī)組治療有效合計(jì)58例（86.57%），與常規(guī)組比較，觀察組治療總有效率明顯處于更高水平（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組頭暈、心悸、水腫、關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生者合計(jì)2例（2.99%），常規(guī)組合計(jì)21例（31.34%），與常規(guī)組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯處于較低水平（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

高血壓是威脅人類(lèi)身心健康的慢性疾病，也是心腦血管疾病的高危因素。這主要是因?yàn)楦哐獕夯颊哐狡?，血管粥樣硬化?yán)重極易引起冠狀動(dòng)脈血供異常，造成心肌暫時(shí)性血氧供給短缺。冠心病亦是在血管粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的疾病，一定程度上會(huì)加重心肌血氧供給不足，因此二者常合并存在。

目前，臨床治療高血壓合并冠心病的主要方案仍以藥物保守治療為主。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，主要用于抗高血壓、防治心絞痛，在臨床的應(yīng)用較為普遍。但是，隨著該藥物用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，其毒副作用日益突出[1]，因此，從某種角度而言，探究更為安全可靠的高血壓合并冠心病治療藥物已成為當(dāng)務(wù)之急。氨氯地平亦是治療各類(lèi)高血壓、心絞痛的常用藥物，可與其他藥物合并使用。阿托伐他汀是臨床應(yīng)用較為普遍的降脂藥物，有學(xué)者在研究中明確指出[2]，“氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床效果明顯，對(duì)控制高血壓合并冠心病病情具有重要作用，同時(shí)可有效改善血壓、血脂指標(biāo)”。筆者亦在研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣可通過(guò)降低血脂、血壓而改善高血壓合并冠心病患者病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.01%，明顯高于常規(guī)組的86.57%，證實(shí)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效優(yōu)于硝苯地平，印證了聯(lián)合用藥的有效性。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.99%，明顯低于常規(guī)組的31.34%，表明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低于硝苯地平，印證了聯(lián)合用藥的安全性。本研究結(jié)果與余潔[3]的研究結(jié)論高度一致，充分肯定了氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的用藥價(jià)值。另外，筆者認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與患者的日常飲食、行為習(xí)慣息息相關(guān)，若想切實(shí)改善病癥，患者需要堅(jiān)持進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測(cè)并定期測(cè)量血脂水平，同時(shí)在生活中合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，杜絕高油脂、高鹽食物，通過(guò)規(guī)范用藥和健康管理促使疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀可提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是治療高血壓合并冠心病安全有效的用藥方案，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱德祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病中的治療研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（13）：3-4.

[2] 劉 玲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（09）：54-55.

[3] 余潔.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并冠心病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（24）：143-145.