陳柳

【摘要】 目的：分析一體化護(hù)理模式對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。方法：選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卵巢癌患者134例，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組67例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組利用一體化護(hù)理方案，分析組間護(hù)理差異。結(jié)果：觀察組干預(yù)后SAS及SDS均顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后GQOLI-74量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率為95.52%（64/67），顯著高于對(duì)照組的85.07%（57/67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用一體化護(hù)理模式能夠顯著改善卵巢癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌; 一體化護(hù)理模式; 生活質(zhì)量; 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-00-02

卵巢癌屬于女性常見惡性腫瘤，其患者數(shù)量約占婦科腫瘤患者總數(shù)的十分之一，而且其發(fā)病率隨時(shí)間推移而逐漸提升。早期卵巢癌及時(shí)治療，能夠顯著提高5年生存率，但在卵巢癌發(fā)展過程中，早期臨床表現(xiàn)多隱匿，難以在臨床上被發(fā)展，明確診斷時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，僅30%左右患者度過5年生存期[1-3]。因此，盡早明確診斷、合理治療，并給予優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理措施，有助于及時(shí)改善臨床表現(xiàn)，延長(zhǎng)生存時(shí)間，進(jìn)而優(yōu)化預(yù)后。本次研究選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的67例卵巢癌患者，采用一體化護(hù)理方案，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卵巢癌患者134例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后接受血尿常規(guī)、血生化檢驗(yàn)、CT等檢查，術(shù)后病理學(xué)檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)及既往病史，明確卵巢癌診斷。（2）意識(shí)清楚，無精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法承受呼吸機(jī)機(jī)械通氣;（2）嚴(yán)重意識(shí)障礙，認(rèn)知行為障礙;（3）心肝腎等重要臟器的嚴(yán)重疾病;（4）依從性較差。所有患者、家屬或法定代理人員均自愿參與本次研究，對(duì)研究知情同意，并同醫(yī)院簽訂知情同意書，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組67例，患者年齡23～68歲，平均（45.28±5.11）歲;漿液性卵巢癌42例，黏液性卵巢癌14例，其他11例;術(shù)后分期Ⅰ期29例，Ⅱ期10例，Ⅲ期28例。觀察組67例，患者年齡25～70歲，平均（44.98±5.79）歲;漿液性卵巢癌41例，黏液性卵巢癌15例，其他11例;術(shù)后分期Ⅰ期32例，Ⅱ期12例，Ⅲ期23例。觀察組、對(duì)照組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括保持病房整潔、干凈，環(huán)境舒適，健康教育，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，介紹診療及護(hù)理措施等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

觀察組利用一體化護(hù)理方案，主要包括以下幾點(diǎn)，（1）科室及護(hù)理人員方面，科室內(nèi)成立一體化護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，科室內(nèi)副高以上職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員中2人負(fù)責(zé)擔(dān)任小組副組長(zhǎng)，各帶領(lǐng)一支小隊(duì);利用碎片時(shí)間、業(yè)余時(shí)間，分批對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)工作，全方面提高護(hù)理服務(wù)素質(zhì)。（2）患者方面：①心理護(hù)理及健康教育，患者可因病情、擔(dān)憂治療效果，出現(xiàn)焦躁不安、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可在了解其臨床資料的前提下于入院后早期探視患者，與其交流，耐心做好健康教育及安撫工作，緩解其負(fù)面情緒，提高其卵巢癌及治療方案的了解程度，爭(zhēng)取患者信任，鼓勵(lì)患者以積極樂觀心態(tài)接受治療，減少其抵觸情緒[4-6]。②用藥護(hù)理，護(hù)理人員在配藥室按照患者病室及病情嚴(yán)重程度，擺放當(dāng)日所用藥物，如條件允許，可在病房?jī)?nèi)與患者及家屬交流，核查信息并確認(rèn)無誤后，在患者眼前配藥。③家庭支持，護(hù)理人員與家屬及時(shí)溝通、聯(lián)絡(luò)，爭(zhēng)取家屬支持，促使家屬鼓勵(lì)并支持患者與他人交流，提高患者對(duì)治療的信心。④飲食護(hù)理，以富含蛋白質(zhì)、容易消化、營養(yǎng)均衡、高熱量為主要原則，忌食辛辣刺激性食物，保證患者攝取充足營養(yǎng)，如有必要，可聯(lián)用中醫(yī)藥膳，提高患者免疫力及治療承受能力[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究觀察指標(biāo)包括干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重），干預(yù)前后GQOLI-74量表評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越好），護(hù)理滿意率（出院前在0～10分選擇合適的分?jǐn)?shù)代表對(duì)護(hù)理的滿意度，0～5分不滿意，6～8分一般滿意，9～10分非常滿意，≥6分為總滿意，以≥6分者計(jì)算護(hù)理總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS及SDS比較

兩組患者干預(yù)前SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后GQOLI-74量表評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前GQOLI-74量表各單項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者干預(yù)后GQOLI-74量表各單項(xiàng)評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后GQOLI-74量表各單項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意33例（49.25%），一般滿意31例（46.27%），不滿意3例（4.48%），總滿意64例（95.52%）;對(duì)照組非常滿意31例（46.27%），一般滿意26例（38.81%），不滿意10例（14.93%），總滿意57例（85.07%）;觀察組護(hù)理總滿意率為95.52%，顯著低于對(duì)照組的85.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.174 0，P=0.041 0）。

3 討論

卵巢癌在婦科臨床比較常見，因卵巢解剖結(jié)構(gòu)、分泌功能比較復(fù)雜，而且早期臨床表現(xiàn)無特異性，故在早期診斷其組織類型以及腫瘤的良惡性難度較大。往往一旦確診，腫瘤已經(jīng)發(fā)展至中晚期，目前多經(jīng)手術(shù)及化療措施進(jìn)行治療。卵巢上皮癌擴(kuò)散速度相對(duì)其他類型較早，手術(shù)往往無法完全清除癌癥病灶，放療效果有限，且女性對(duì)于卵巢癌根治術(shù)顧慮比較大，故目前多建議開展全身性化療進(jìn)行治療，以殺滅腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期[9-10]。但需要注意的是，化療后往往可出現(xiàn)毒副作用，比如骨髓抑制、不全腸梗阻及切口脂肪液化等。而采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，能夠切實(shí)緩解其并發(fā)癥或和不良反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量，消除其化療方面的顧慮，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。

一體化護(hù)理方案包括科室及護(hù)理人員方面、患者方面，通過建立護(hù)理小組，加強(qiáng)培訓(xùn)提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，并通過心理護(hù)理緩解其負(fù)面情緒，給予其人文關(guān)懷，提高患者對(duì)卵巢癌的了解程度，督促患者合理用藥，糾正其錯(cuò)誤意識(shí)，保證其營養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)其免疫力，并防控其并發(fā)癥，以提高其舒適度，從科室環(huán)境、護(hù)理人員資源配備、健康教育及飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面結(jié)合，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，以提高護(hù)理服務(wù)滿意度[11-12]。本次研究中，觀察組一體化護(hù)理方案，而對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理方案;結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS及SDS均顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）;觀察組干預(yù)后GQOLI-74量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;這表明，利用一體化護(hù)理模式能夠顯著改善卵巢癌患者生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，有助于預(yù)后。本次研究存在一定的局限性，比如并未就其并發(fā)癥、舒適度等方面進(jìn)行研究，建議擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]高平.卵巢癌患者患病期間不確定感、生活質(zhì)量和社會(huì)支持狀況的研究調(diào)查[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：787-789.

[2] Michelle K W，Michael L F，F(xiàn)lorence J，et al.A Systematic Review of Health-Related Quality of Life Reporting in Ovarian Cancer Phase ⅢClinical Trials： Room to Improve[J].The Oncologist，2018，23（2）：203-213.

[3]張海萍，李威威，吳敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（3）：470-472.

[4] Cristina O'Donoghue，Gwendolyn P Q，Catherine M L.Fertility Preservation in Breast Cancer[J].Southern Medical Journal，2017，110（10）：621-626.

[5]楊蕊，胡潔蔓，陳兆杰.卵巢癌患者焦慮抑郁情緒與心理彈性的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2016，31（12）：2438-2440.

[6]康曉芳.卵巢癌化療患者的健康教育與護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：82-84，88.

[7]郭杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)及預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：173-174.

[8]鐘慧.綜合護(hù)理在改善卵巢癌化療患者心理健康及生存質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（8）：76-78，88.

[9]杜小雅.持續(xù)心理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者生物治療患者負(fù)面情緒、免疫功能及生存質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2520-2522.

[10]劉藤藤，褚達(dá)明.卵巢癌根治術(shù)后24h進(jìn)流食對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（2）：187-189.

[11]王李菲.人性化護(hù)理模式對(duì)卵巢癌患者生理健康和心理健康的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（12）：1656-1659.

[12]孔岱，劉東.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（1）：114-116.