胡嬌

【摘要】 目的：探討NICU新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的預(yù)防作用。方法：選擇2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的114例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎NICU患兒，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=57）與試驗(yàn)組（n=57），對照組施以常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察兩組患兒的住院時間、反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.755，P=0.000）;試驗(yàn)組反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.699，P=0.000）;試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=27.269、28.699，P<0.01）。結(jié)論：對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎NICU患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理具有顯著的預(yù)防作用，不僅有助于患兒康復(fù)，同時能夠有效地提升基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 NICU新生兒; 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理; 預(yù)防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-03

Preventive Effect Analysis of NICU Neonatal Ventilator-associated Pneumonia on High-quality Nursing Management/HU Jiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-87

【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of quality nursing management in neonatal ventilator-associated pneumonia.Method：A total of 114 NICU children with ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomized into the control group（57 cases） and the experimental group（57 cases）.The control group was given routine nursing management，and the experimental group was given high-quality nursing management.The hospitalization time，average number of repeated mechanical ventilation，basic nursing qualification rate and parents satisfaction with nursing were observed in the two groups.Result：The hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（t=5.755，P=0.000）.The average number of repeated mechanical ventilations was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（t=4.699，P=0.000）. The basic nursing qualification rate and parents' satisfaction with nursing were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=27.269，28.699，P<0.01）.Conclusion：It has a significant preventive effect on high-quality nursing management for children with ventilator-associated pneumonia in NICU.

【Key words】NICU neonates; Ventilator-associated pneumonia; High-quality nursing management; Preventive effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Honghe Prefecture，Mengzi 661100，China

對新生兒予以機(jī)械通氣能夠有效治療多種新生兒疾病，傳統(tǒng)護(hù)理達(dá)不到良好效果，也對患兒造成嚴(yán)重的不良影響，同時也將對新生兒父母造成沉重負(fù)擔(dān)，因此為避免不良后果的發(fā)生，需要對新生兒予以良好的護(hù)理管理[1-3]。目前臨床中主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，能夠獲得良好效果[4]。本文將重點(diǎn)探討NICU新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的預(yù)防作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的114例

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎NICU患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月胎兒;

（2）符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥。患兒家屬對本研究的目的與方法知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患兒分為對照組與試驗(yàn)組。對照組57例，男30例，女27例，日齡1～24 d，平均（12.5±4.9）d;試驗(yàn)組57例，男31例，女26例，日齡2～25 d，平均（13.6±5.1）d。兩組患兒的性別、日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理管理，即對患者進(jìn)行日常的藥物與飲食護(hù)理管理等。

試驗(yàn)組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：（1）加強(qiáng)對NICU護(hù)理人員的培訓(xùn)。管理人員可定期開展知識講座，從而提升護(hù)理人員的知識與技能。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員進(jìn)行病房前需要對自身進(jìn)行徹底消毒，在連接呼吸機(jī)的同時需要嚴(yán)格按照無菌操作，并及時對呼吸道分泌物進(jìn)行清理;同時既需要定期更換無菌吸痰管、無菌注射器、吸痰用物盤等物品。（3）對新生兒呼吸道管理。需要及時對新生兒進(jìn)行叩背與排痰，并且需要加強(qiáng)對氣道的濕化，以此降低對氣道黏膜的損傷，護(hù)理人員可使用無菌蒸餾水進(jìn)行氣道濕化，同時可在其中增加沐舒坦或者沙丁胺醇等化痰藥物，在必要時可實(shí)現(xiàn)使用2%的碳酸氫鈉對指導(dǎo)進(jìn)行沖洗。（4）加強(qiáng)對新生兒體位護(hù)理與防止細(xì)菌移植。為避免發(fā)生反流誤吸現(xiàn)象，需要使其采取半臥位體位;同時護(hù)理人員需要加強(qiáng)新生兒口腔與鼻腔的清理，并對其口腔pH值進(jìn)行監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果選用適合的口腔護(hù)理液，從而抑制口腔細(xì)菌的定植，若pH值為中性，則可使用生理鹽水進(jìn)行清理;若pH值大于7，可使用3%的硼酸溶液進(jìn)行清理;若pH值小于7，則可使用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的住院時間、反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)。

比較兩組患兒的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度?；A(chǔ)護(hù)理合格率評價標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)士長依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行評估，滿分為100分，90分及以上為合格，低于90分為不合格。家長對護(hù)理的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，家長完全接受護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度與方式;一般滿意，家長在一定程度上接受護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度與方式;不滿意，家長無法接受護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度與方式。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時間、反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)比較

試驗(yàn)組患兒的住院時間明顯短于對照組，反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該癥狀具有程度嚴(yán)重、病死率較高的特點(diǎn)，此種模式主要包括對護(hù)理人員的培訓(xùn)、對新生兒呼吸道管理與嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程等內(nèi)容[5-8]。通過實(shí)施此種護(hù)理管理模式，使護(hù)理人員提升了新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的認(rèn)知度，同時通過與患兒家長的交談，使其增強(qiáng)對該疾病的認(rèn)識，進(jìn)而有效地降低護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良風(fēng)險，從而使患兒獲得良好的護(hù)理效果[9-12]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，患兒的住院時間明顯較短，反復(fù)機(jī)械通氣平均次數(shù)明顯較少，并且基礎(chǔ)護(hù)理合格率與家長對護(hù)理的滿意度明顯較高，分別高達(dá)96.49%與98.25%。

綜上所述，本文認(rèn)為對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎NICU患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理具有顯著的預(yù)防作用，可作為未來一段時間內(nèi)護(hù)理管理NICU新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的首選方式。

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