常立新　李自方

【摘要】 目的：研究舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)價值。方法：選取2016年1月2日-2017年2月10日普外科90例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，采用抽簽分組方式分組，分為觀察組和對照組，每組45例，分別實施舒適護理和常規(guī)護理，對比兩組各項臨床指標、心理狀態(tài)評分和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時間（3.85±1.03）d、下床活動時間（8.23±1.13）h、舒適度評分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分為（28.65±1.32）分，焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分為（29.65±1.13）分，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，能夠促進患者早日康復(fù)，縮短住院時間，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理; 普外科腹腔鏡手術(shù); 干預(yù)價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

腹腔鏡手術(shù)為臨床上常見的手術(shù)方式，具有較多優(yōu)勢，如術(shù)后出血量少、住院時間短、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用。由于大多數(shù)患者對于腹腔鏡手術(shù)的不了解，易產(chǎn)生較多負面情緒，以焦慮和抑郁為主，對患者康復(fù)十分不利。而在此期間，對患者實施一項有效的護理干預(yù)顯得十分重要[1-2]。因此，筆者所在醫(yī)院對舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月2日-2017年2月10日普外科90例

腹腔鏡手術(shù)患者，采用抽簽分組方式分為觀察組和對照組。觀察組45例：女20例，男25例，年齡20～61歲，平均（39.25±1.15）歲。對照組45例：女21例，男24例，年齡21～60歲，平均（39.16±1.26）歲。兩組普外科腹腔鏡手術(shù)患者的平均年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組45例實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要包括：日常護理、健康教育、環(huán)境護理等。觀察組45例實施舒適護理，患者入院后，護理人員應(yīng)熱情接待患者，使其能夠盡快消除對陌生環(huán)境和陌生人的恐懼感，進而促進護患關(guān)系的和諧，提高配合度。與此同時告知患者住院相關(guān)注意事項，使其能夠了解院內(nèi)相關(guān)規(guī)定，進而嚴格遵守，促進順利完成手術(shù)。護理內(nèi)容主要包括：（1）術(shù)前護理。為患者及其家屬講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，如手術(shù)方式、麻醉方式、注意事項、安全性和優(yōu)勢等，使其對手術(shù)有充分的了解，消除顧慮，進而提高配合度，增加效率。對患者心理狀態(tài)進行有效評估，后根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的心理干預(yù)，能夠有效緩解患者相關(guān)負面情緒，如焦慮、抑郁和悲觀等。（2）術(shù)中護理。護理人員應(yīng)親自將患者送入手術(shù)室，并全程陪伴患者，在實施各項手術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作，盡力配合臨床醫(yī)生完成手術(shù)操作，促進患者術(shù)后盡快康復(fù)，同時還能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日下床活動，縮短患者住院時間。（3）術(shù)后護理。待手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)將患者身上血跡及消毒液擦拭干凈，并將其送回病房內(nèi)，幫助患者選擇舒適體位進行休息，并對患者術(shù)后病情變化進行密切觀察，同時詢問患者疼痛感受，并根據(jù)其不同程度疼痛實施針對性的疼痛護理。除此之外，還需對患者引流管的流暢和固定情況進行密切觀察，防止引流管出現(xiàn)擠壓和滑脫現(xiàn)象，保證患者的安全。對患者并發(fā)癥情況進行密切觀察，若出現(xiàn)任何意外情況應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理，使其能夠安全度過圍手術(shù)期。

1.3 觀察指標及評價標準

對比對照組和觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適度評分、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)評分。

心理狀態(tài)評分根據(jù)焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）判定。焦慮自評量表SAS評分：總分100分，輕度焦慮50～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮70分以上，得分越高表示普外科腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮程度越高。抑郁自評量表SDS評分：總分100分，輕度抑郁50～60分，中度抑郁61～70分，重度抑郁在70分以上，得分越高代表患者的抑郁程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時間（3.85±1.03）d、下床活動時間（8.23±1.13）h、舒適度評分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者SDS評分為（28.65±1.32）分、SAS評分為（29.65±1.13）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上受到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)作為一種臨床上常見的微創(chuàng)手術(shù)，具有眾多優(yōu)勢，且具有較高的安全性，對患者機體不會造成嚴重損傷，是目前臨床上受到患者廣泛青睞的一種手術(shù)方式[4-7]。

手術(shù)作為一種人體應(yīng)激源，易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，對普外科腹腔鏡手術(shù)順利進行造成嚴重影響。同時，患者實施手術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)十分不利。舒適護理主要是指通過護理使患者生理和心理均達到愉悅和舒適的狀態(tài)，降低其不愉悅程度，使其生活質(zhì)量得到顯著提高[8-10]。這種手術(shù)方式主要遵循以患者為中心的護理原則，為患者營造一個舒適干凈的住院環(huán)境，為患者提供有效、安全、舒適的護理服務(wù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信，使其治療依從性顯著提升，促進手術(shù)順利實施，促進患者早期康復(fù)。在本次研究中，通過對患者實施舒適護理后，臨床各項指標均優(yōu)于對照組，且心理狀態(tài)評分也顯著低于對照組，具有較高的安全性，能夠有效降低其術(shù)后一系列并發(fā)癥發(fā)生率，由此說明，將舒適護理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者，能夠顯著提高患者舒適度，改善其負面情緒，提高治療安全性[11-15]。本研究結(jié)果表明，觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時間（3.85±1.03）d、下床活動時間（8.23±1.13）h、舒適度評分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者SDS評分（28.65±1.32）分、SAS評分（29.65±1.13）分，均低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，能夠促進患者早期康復(fù)，縮短住院時間，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1385-1387.

[2]吳書琴，劉華，李娜.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：253-255.

[3]王彩秀，吳林娟，吳麗平.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：3021-3022.

[4]王建芳.普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理干預(yù)的效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（25）：5043-5044.

[5]孫麗娟.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：280.

[6]李鳳輝.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，6（4）：241-242.

[7]梅大平.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（24）：27-30.

[8]陳祥琴，陳玲.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（46）：9005-9006.

[9]鄭萍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J].甘肅科技，2017，33（10）：112-113.

[10]祁玉芳.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果觀察[J].臨床研究，2017，25（11）：128-129.

[11]李景然.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（27）：5251-5252.

[12]秦曉蕾.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：186-187.

[13]黃吉菊.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（27）：136.

[14]張巧珍，阮莉莉，張秀霞.舒適護理用于普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（16）：60-61.

[15]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，等.舒適護理干預(yù)對婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（4）：101-103.