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      INSURE技術(shù)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察及安全性分析

      2019-07-05 14:09:19祝正環(huán)
      中外醫(yī)學(xué)研究 2019年1期
      關(guān)鍵詞:呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒安全性

      祝正環(huán)

      【摘要】 目的:將INSURE技術(shù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中,分析及評估臨床效果和安全性。方法:本文選取研究資料為2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒,予以回顧分析,依據(jù)患兒所接受的治療方法不同實行分組,每組35例。參照組采用持續(xù)正壓通氣治療,試驗組采用持續(xù)正壓通氣治療結(jié)合INSURE技術(shù)。統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒治療前和治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,比較兩組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率。結(jié)果:試驗組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)均短于試驗組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%,低于參照組的17.14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);參照組早產(chǎn)兒的病死率為11.43%,高于試驗組的0,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的防治中采用INSURE技術(shù)得到良好的臨床效果,安全性比較好。

      【關(guān)鍵詞】 INSURE技術(shù); 早產(chǎn)兒; 呼吸窘迫綜合征; 安全性

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)01-0-02

      呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒中比較常見的一種急性肺部相關(guān)疾病,采取肺表面活性物質(zhì)開展治療可以將早產(chǎn)兒的病死概率明顯降低[1]。本文回顧性分析2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒臨床資料,評估將INSURE技術(shù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中的臨床效果和安全性,現(xiàn)報告如下。

      1 資料及方法

      1.1 一般資料

      本文選取2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒臨床資料并開展回顧分析,參考患兒所接受的治療方法不同予以分組,每組35例。參照組中,男∶女為19∶16,胎齡28~34周,平均(31.25±0.26)。試驗組中,男∶女為20∶15,胎齡28~35周,平均(31.23±0.24)。兩組患兒臨床基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      參照組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒實施持續(xù)正壓通氣治療,出生后及時清理呼吸道分泌物,使用新生兒無創(chuàng)呼吸機,將氧流量設(shè)為6~8 L/min,將初始壓力設(shè)為4~6 cm H2O,將吸入氧的溫度設(shè)為36.8 ℃~37.3 ℃,參考患兒的血氣分析指標(biāo)對PEEP和氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié),使經(jīng)皮血氧飽和度保持90%以上。

      試驗組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒應(yīng)用持續(xù)的正壓通氣治療結(jié)合INSURE技術(shù)(氣管插管-應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)-快速拔管),入院后4~6 h內(nèi)使取肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療,應(yīng)用劑量是100 mg/kg,提前從冰箱中取出并復(fù)溫后,分4次經(jīng)氣管插管內(nèi)滴入,然后拔管給予持續(xù)正壓通氣,持續(xù)正壓通氣治療步驟與參照組一致。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)仔細(xì)計算和關(guān)注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒治療前與治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。(2)仔細(xì)計算和關(guān)注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)。(3)仔細(xì)計算和關(guān)注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率。(4)仔細(xì)計算和關(guān)注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的病死率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析處理,PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)等計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,并發(fā)癥率、病死率等計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組早產(chǎn)兒治療前后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較

      參照組早產(chǎn)兒治療前的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2與試驗組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)比較

      試驗組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)均短于參照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3 兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況比較

      試驗組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      2.4 兩組早產(chǎn)兒的病死率比較

      參照組早產(chǎn)兒的病死率高于試驗組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

      3 討論

      呼吸窘迫綜合征是引發(fā)早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡的重要因素,呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒在出生后的2~6 h多出現(xiàn)呻吟、吐沫、呼吸加快等呼吸窘迫癥狀[2-5]。如果呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒未得到有效而及時的臨床治療,會出現(xiàn)比較高的病死概率[6-7]。

      對呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒開展INSURE技術(shù)治療,可以將早產(chǎn)兒體內(nèi)的肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行補充[8-10],對早產(chǎn)兒肺泡的擴(kuò)張產(chǎn)生促進(jìn)作用,明顯增加早產(chǎn)兒肺泡的通換氣量,使早產(chǎn)兒肺的順應(yīng)性明顯改善[11-13]。此文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,試驗組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05);試驗組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時間、氧療時間、住院天數(shù)均短于參照組(P<0.05);試驗組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%,低于參照組的17.14%(P<0.05);參照組早產(chǎn)兒的病死率為11.43%,高于試驗組(P<0.05)。

      綜上所述,在呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中采取INSURE技術(shù)呈現(xiàn)良好的臨床效果,展示良好的安全性。

      參考文獻(xiàn)

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