中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)作用的探討

陳靜　張進(jìn)城

【摘要】 目的：探究和討論中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的作用。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年11月選取的100例腦梗死患者作為本次研究樣本，并按照隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組護(hù)理，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=50），另一組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理（研究組，n=50）。比較兩組腦梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)（神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)評(píng)分）、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度情況及臨床恢復(fù)效果。

結(jié)果：護(hù)理后，研究組腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（15.00±1.87）分、認(rèn)知功能缺損評(píng)分（16.00±1.75）分、日常生活活動(dòng)評(píng)分（27.70±1.10）分，均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;研究組心理領(lǐng)域評(píng)分（94.20±1.05）分、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分（95.66±1.33）分、軀體功能評(píng)分（98.78±1.10）分、物質(zhì)生活評(píng)分（95.55±1.00）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度與對(duì)照組對(duì)比（98.00% vs 76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;研究組臨床總有效率與對(duì)照組對(duì)比（96.00% vs 62.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)功能康復(fù)具有重要作用，有效提高患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病快速康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理; 腦梗死; 功能康復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-0-02

腦梗死是一種常見疾病，臨床又稱缺血性卒中[1]。由于患者局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧等反應(yīng)，從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)軟化、壞死等癥狀，引發(fā)腦梗死急癥，具有發(fā)病急、高致殘率、高病死率的特征[2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死對(duì)患者的認(rèn)知功能、語言功能及肢體功能造成障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。隨著近年來人們的生活方式和飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率不斷增多，嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此，對(duì)腦梗死患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可改善預(yù)后，提高康復(fù)效果，促使疾病早日康復(fù)。鑒于此，筆者所在醫(yī)院通過對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的100例腦梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2018年11月來筆者所在醫(yī)院接受住院治療的腦梗死患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)筆者所在醫(yī)院MRI或CT檢查確診為腦梗死;患者的病情相對(duì)穩(wěn)定、各項(xiàng)生命體征較為平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、語言障礙的患者;患有老年癡呆癥及身體癱瘓的患者;肢體活動(dòng)不便者，心肝腎等嚴(yán)重臟器障礙者。按照隨機(jī)分配原則分為常規(guī)護(hù)理治療的對(duì)照組和中醫(yī)康護(hù)護(hù)理治療的研究組，每組50例。對(duì)照組男31例，女19例;年齡57～80歲，

平均（71.30±5.25）歲;病程1～8年，平均（3.98±1.00）年。觀察組男30例，女20例;年齡58～82歲，平均（71.28±1.18）歲;病程1～9年，平均（3.85±1.15）年。兩組患者一般臨床資料（病程、年齡及性別等）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。家屬知曉該項(xiàng)研究且已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 腦梗死患者采用常規(guī)護(hù)理（環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理等）

1.2.2 研究組 腦梗死患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及家屬積極交流，對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，提高疾病認(rèn)知能力。同時(shí)向患者及家屬講解護(hù)理的重要性，樹立治療信心，消除恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，提高治療依從性[4]。（2）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員需針對(duì)患者的具體病情實(shí)施健康教育，強(qiáng)調(diào)超早期溶栓治療的重要性，做好預(yù)防工作;指導(dǎo)患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用低糖、低鹽、低脂肪及高維生素等，禁煙酒，多食水果蔬菜。（3）康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者早日進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，如穴位按摩等，保持仰臥位或坐位，取患者合谷穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴及少海穴進(jìn)行按摩，2次/d，

30 min/次[5]。（4）功能鍛煉。護(hù)理人員需配合康復(fù)師協(xié)助患者功能鍛煉，遵循基本過渡原則，從床上左右翻身到坐位鍛煉，最后進(jìn)行站位鍛煉。（5）物理治療。護(hù)理人員需在康復(fù)器及設(shè)備幫助下協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、吃飯及穿衣等。利用木插板、套圈及螺絲板等訓(xùn)練器實(shí)施上肢功能訓(xùn)練，利用磁靈阻尼康復(fù)車、平行杠及訓(xùn)練用階梯實(shí)施下肢功能訓(xùn)練[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較和分析兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)評(píng)分。生活質(zhì)量：比較和分析兩組患者護(hù)理后的心理領(lǐng)域評(píng)分、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分、軀體功能評(píng)分及物質(zhì)生活評(píng)分（采用筆者所在醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好）。護(hù)理滿意度：比較和分析兩組患者護(hù)理后的滿意度（采用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，非常滿意：79分以上;一般滿意：59～79分;不滿意：59分以下）?？倽M意=非常滿意+一般滿意。臨床療效：比較和分析兩組患者護(hù)理后的臨床療效（治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上;顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少50%～89%;有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少15%～49%;無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少15%以下）。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)評(píng)分分別為（15.00±1.87）、（16.00±1.75）、（27.70±1.10）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組心理領(lǐng)域評(píng)分、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分、軀體功能評(píng)分及物質(zhì)生活評(píng)分分別為（94.20±1.05）、（95.66±1.33）、（98.78±1.10）、（95.55±1.00）分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.00%（49/50），對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為76.00%（38/50），研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是指腦組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙，引發(fā)腦組織缺血、缺氧，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死是由于氣虛血瘀、精血虧虛及偏癱麻木所引起的氣血逆亂，導(dǎo)致半身不遂，且該病發(fā)病率較高[8]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是臨床護(hù)理中一種新型的護(hù)理模式，運(yùn)用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)醫(yī)療手段進(jìn)行配合治療，使患者的身體功能及精神狀態(tài)得到盡快恢復(fù)，進(jìn)一步優(yōu)化生活質(zhì)量[9]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在優(yōu)化常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及物理治療等措施，心理護(hù)理是通過讓患者保持樂觀心態(tài)，從而提高治療依從性，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行[10];健康指導(dǎo)是通過提高患者的基本疾病認(rèn)知水平，了解護(hù)理治療的重要性;康復(fù)鍛煉是通過對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，達(dá)到活絡(luò)經(jīng)脈、活血化瘀及補(bǔ)血益氣的效果;物理治療則是通過康復(fù)設(shè)備和儀器對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)[11]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;由此可見，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能及日常生活均有所改善，在實(shí)施康復(fù)鍛煉和功能訓(xùn)練下，有效促進(jìn)腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，并借助穴位按摩的療法，在指定穴位加以刺激作用，防止肌肉出現(xiàn)萎縮、韌帶粘連等現(xiàn)象[12]。護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度和臨床療效均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。再次證明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在臨床護(hù)理中的有效性。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的功能康復(fù)具有重要作用，護(hù)理效果顯著，生活質(zhì)量和康復(fù)效果均明顯改善，且護(hù)理滿意度較高，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2018-12-10）