李菊娥　劉愛彭　肖麗

【摘要】 目的：分析體檢者靜脈采血暈針的主要原因。方法：在筆者所在醫(yī)院體檢者中抽取出疑似暈針的246例作為觀察對象，依據(jù)是否發(fā)生暈針分為暈針組與非暈針組，對比分析暈針發(fā)生的原因。結果：暈針組與非暈針組在年齡、性別及體質上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度幾項變量上，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示，痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度屬于靜脈采血暈針的獨立性影響因素。結論：體檢者靜脈采血過程中暈針的發(fā)生與痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)等因素存在著重要關聯(lián)。臨床護理通過這些因素制定相應的護理干預措施，可能有助于降低暈針的發(fā)生率，保證血液樣本采集順利。

【關鍵詞】 體檢者; 靜脈采血; 暈針; 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-03

Influencing Factors of Needle Sickness on Intravenous Blood Sampling of Physical Examinees/LI Jue，LIU Aipeng，XIAO Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：170-172

【Abstract】 Objective：To analyze the main causes of needle sickness during intravenous blood collection.Method：A total of 246 cases of suspected needle sickness were selected from the physical examination in the hospital as the object of observation.They were divided into the needle sickness group and the non-needle sickness group according to whether needle sickness occurred or not.The causes of needle sickness were compared and analyzed.Result：In age，gender and constitution between the needle sickness group and the non-needle sickness group，the differences were not statistically significant（P>0.05），but in several variables such as sensitivity of pain nerve，tension，punctures times，operation skills，environment and understanding to puncture，the differences were statistically significant（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that the sensitivity of pain nerve，tension，puncture times，operation skills，environment and understanding to puncture were independent influencing factors of needle sickness during intravenous blood collection.Conclusion：In the process of intravenous blood collection，the occurrence of needle sickness is closely related to the sensitivity of pain nerve，tension and punctures times.Through these factors，clinical nursing can formulate corresponding nursing intervention measures，which may help to reduce the incidence of needle fainting and ensure the smooth collection of blood samples.

【Key words】 Physical examination personnel; Intravenous blood collection; Needle sickness; Influencing factors

First-authors address：Shenzhen Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518004，China

有關學者在暈針問題的研究中指出，暈針多源自心理狀態(tài)的變化，可經(jīng)護理健康宣教與心理干預等措施，控制暈針的發(fā)生，或者體檢人員的暈針程度[1-2]。在本次研究中，針對筆者所在醫(yī)院參與體檢疑似暈針的246例體檢人員展開了一系列調(diào)查，分析暈針的影響因素，為后續(xù)制定相關護理干預措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院于2017年8月-2018年8月參加健康體檢的監(jiān)看體檢人員中抽取出疑似暈針的246例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)是否發(fā)生暈針分為暈針組與非暈針組。納入標準：（1）年齡≥16歲[3];（2）自述有暈針史或自述怕針、暈針等疑似暈針情況。排除標準：（1）依從性較差者[4];（2）調(diào)查資料不全者?；颊咧榍液炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

自制暈針調(diào)查表，主要調(diào)查記錄兩組體檢者的年齡、性別、體質是否虛弱（正?；蛱撊酰?、痛覺神經(jīng)敏感度、緊張程度、穿刺次數(shù)，并記錄兩組護師的操作技能、穿刺了解程度、體檢時環(huán)境好壞。并采用Logistic回歸分析法分析暈針發(fā)生的影響因素。

1.3 觀察指標

暈針影響因素：經(jīng)回歸分析，總結體檢人員暈針發(fā)生的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，以Logistic回歸分析法做影響因素調(diào)查;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體檢人員暈針情況

在體檢人員暈針發(fā)生率統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，一共發(fā)生25例暈針，221例不暈針。即暈針組25例，非暈針組221例。

2.2 靜脈采血暈針單因素分析

將與靜脈采血暈針發(fā)生可能存在相關性的幾點因素作為變量進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)暈針組與非暈針組在年齡、性別及體質上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度幾項變量上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 靜脈采血暈針多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度屬于靜脈采血暈針的獨立性影響因素，見表2。

3 討論

現(xiàn)代社會，公眾對于自身健康的關注度有了明顯的提升，這一點從定期參與健康體檢的人數(shù)上就能夠發(fā)現(xiàn)，有關報道顯示，近年來定期健康體檢人員數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢[5-6]。在體檢過程中，血常規(guī)屬于基礎檢查項目之一，而血常規(guī)檢查需要采集體檢人員的靜脈血液樣本，而靜脈采血時比較常見的問題便是體檢人員暈針[7-8]。暈針的影響主要表現(xiàn)在會阻礙血液樣本采集工作的順利進行，為此，有必要選擇有效的手段來防控暈針情況[9-10]。暈針屬于血管抑制性暈厥，基于多種刺激因素的影響，經(jīng)由迷走神經(jīng)反射，引發(fā)周圍血管床的廣泛擴張，導致外周血管阻力降低，回心血量在短時間內(nèi)減少，最終由血壓快速下降而發(fā)生暈厥情況[11]。在本次研究中，進行體檢的疑似暈針的246例體檢人員有25例發(fā)生暈針，221例未發(fā)生暈針，對這兩組進行原因分析，將與靜脈采血暈針發(fā)生可能存在相關性的幾點因素作為變量進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)暈針組與非暈針組在年齡、性別及體質上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度幾項變量上，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。單因素分析證實了年齡、性別及體質對于暈針的發(fā)生并沒有顯著關聯(lián)，但緊張程度與穿刺次數(shù)等對于暈針的發(fā)生有顯著關聯(lián)。雖然本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生暈針的體檢人員中，年輕男性居多，但并未證實其與暈針的發(fā)生存在顯著關聯(lián)。多因素Logistic回歸分析顯示，痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)、操作技能、環(huán)境、穿刺了解程度屬于靜脈采血暈針的獨立性影響因素。在痛覺神經(jīng)敏感程度方面，體檢人員的疼痛神經(jīng)若較為敏感，基于疼痛刺激導致全身神經(jīng)與血管痙攣，后傳導到中樞神經(jīng)，可反射性引發(fā)暈厥。在緊張程度方面，有部分體檢人員處于過度緊張狀態(tài)，致使神經(jīng)與血管痙攣，引發(fā)反射性暈厥。在穿刺次數(shù)方面，若反復穿刺會增加體檢人員對于靜脈穿刺的恐懼感，同樣可引發(fā)反射性暈厥。在環(huán)境方面，輕松整潔的環(huán)境有助于體檢人員維持相對輕松的心態(tài)，若環(huán)境過于嚴肅或空氣不夠流通，會增加體檢人員的緊張感，進而增加暈針發(fā)生的可能性。在穿刺了解程度方面，對于靜脈采血有全面的了解能夠降低體檢人員的緊張程度，進而控制暈針的發(fā)生率，反之則會增加暈針風險?；谝陨蠋c分析能夠發(fā)現(xiàn)，體檢人員自身心理狀態(tài)、護理人員操作技能、客觀環(huán)境均會在不同程度上影響到靜脈采血暈針的發(fā)生。基于此，可將此分析結果作為后續(xù)制定相應的護理干預方案的參考依據(jù)，從強化護理人員穿刺技能、加強對體檢人員的心理干預[12]、營造輕松的環(huán)境等方面制定相應的護理措施，可能達到有效降低暈針發(fā)生率的

效果。

綜上所述，在體檢過程中，靜脈采血屬于常規(guī)項目之一，在此期間有部分體檢人員會出現(xiàn)暈針情況，尤其是疑似暈針體檢者。本次研究結果證實，暈針的發(fā)生與痛覺神經(jīng)敏感程度、緊張程度、穿刺次數(shù)等因素存在著重要關聯(lián)。暈針情況的發(fā)生會直接影響到血液樣本采集工作的順利進行，因此有必要對體檢人員給予相對應的護理干預，本次調(diào)查結果可為此提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]嵇慧珍.健康體檢者靜脈采血暈針原因及干預措施[J].空軍醫(yī)學雜志，2016，5（6）：395-396.

[2]毛琦，鄭宏.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關因素及其預防對策研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）：148.

[3]蘇秋玲.靜脈采血時暈針的護理對策[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：188.

[4]Huang P T，Wu J X，Li C M，et al.Integration of wireless flexible sensor and virtual internal impedance model for blood leakage detection during haemodialysis[J].IET Science，Measurement & Technology，2018，12（5）：617-625.

[5]鄭蜀芳，陳麗勤.靜脈采血避免暈針改良方法的探索[J].局解手術學雜志，2014，8（5）：552-553.

[6]陳智慧，王洪才，胡廣芹，等.大學生入學體檢中暈厥的發(fā)生及原因分析[J].北京生物醫(yī)學工程，2014，33（1）：5447-5448.

[7]王麗明，馬玉英，熊文.單針穿刺法在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺初期使用的效果觀察[J].護理學報，2011，18（20）：37-39.

[8]喬敏，艾俊.2012-2013年南京市獻血不良反應原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（2）：156-158.

[9]姜飛.獻血不良反應原因分析及預防措施[J].河北醫(yī)學，2014，4（10）：1740-1741.

[10]邱斌，何博，曾祥鳳，等.3983例無償獻血不良反應的分析及處理措施[J].中國輸血雜志，2015，28（6）：686-687.

[11]崔永亮，劉啟明.陣發(fā)性心房顫動環(huán)肺靜脈電隔離術后隨訪及復發(fā)因素的研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（9）：1138-1140.

[12]陳姚，冷容，郭姣姣，等.心理干預在體檢人員采血暈針中的應用[J].華西醫(yī)學，2013，8（12）：1923-1924.

（收稿日期：2019-03-11）