王建濤

【摘要】 目的：探討降鈣素輔助治療對(duì)老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響。方法：筆者所在醫(yī)院于2015年5月-2016年9月收治80例老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛的患者，隨機(jī)分兩組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)療法。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用鮭魚降鈣素肌內(nèi)注射進(jìn)行輔助治療。比較兩組患者的骨密度改善程度、療效、腰背痛（VAS評(píng)分）、骨代謝指標(biāo)。結(jié)果：（1）兩組經(jīng)過治療后骨密度水平明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后骨密度水平明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）兩組經(jīng)過治療后VAS評(píng)分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）兩組經(jīng)過治療后PTH明顯比治療前降低，1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后PTH明顯比對(duì)照組更低，1，25-（OH）2D3明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素輔助治療對(duì)老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代謝，并且能夠明顯減輕患者的腰背痛，療效滿意，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素; 輔助治療; 老年性骨質(zhì)疏松; 腰背痛; 骨密度; 骨代謝指標(biāo); 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02

骨質(zhì)疏松是一種常見的中老年疾病，患者骨質(zhì)量下降，骨密度降低，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)異常改變[1-2]。骨質(zhì)疏松患者隨著年齡的增長(zhǎng)，大量鈣質(zhì)流失，骨密度隨著鈣質(zhì)流失而不斷降低，嚴(yán)重削弱了骨結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和支撐能力[3]。本研究采用降鈣素對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行輔助治療，探討降鈣素輔助治療對(duì)老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2015年5月-2016年9月收治了80例老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛的患者，其中男41例，女39例，年齡60～82歲，平均（69.10±5.50）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.32±1.66）kg/m2。隨機(jī)分兩組，各40例，觀察組男19例，女21例，年齡60～82歲，平均（69.09±5.50）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.32±1.50）kg/m2;對(duì)照組男22例，女18例，年齡60～82歲，平均（69.10±5.49）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.00±1.66）kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨不同程度的腰背痛，年齡>60歲，近3個(gè)月未曾服用BMD、骨代謝類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者、肝腎功能不全患者、精神疾病患者、激素治療患者、內(nèi)分泌疾病等患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)療法。給予患者口服碳酸鈣D3片600 mg/d+阿侖膦酸鈉片70 mg/周+辛伐他丁片20 mg/d。療程6周。

觀察組：按照對(duì)照組上述用藥方案進(jìn)行治療，并采用鮭魚降鈣素肌內(nèi)注射進(jìn)行輔助治療。第1周劑量50 U/次，1次/d;第2周劑量50 U/次，隔天肌注1次;第3周劑量50 U/次，

2次/周。療程6周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的骨密度改善程度、療效、腰背痛（VAS評(píng)分）、骨代謝指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示經(jīng)過治療后，疼痛消失，改善明顯，骨密度改善率達(dá)到2%;有效表示經(jīng)過治療后，疼痛減輕，骨密度改善率達(dá)到0～2%;無效表示疼痛、骨密度無任何改善，甚至于加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度

兩組經(jīng)過治療后，骨密度水平明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間比較，觀察組治療后骨密度水平明顯比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腰背痛

兩組經(jīng)過治療后VAS評(píng)分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 療效

觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為62.5%，觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 骨代謝指標(biāo)

兩組經(jīng)過治療后PTH明顯比治療前降低，1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后PTH明顯比對(duì)照組更低，1，25-（OH）2D3明顯比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于年齡增長(zhǎng)，人體骨質(zhì)流失明顯，導(dǎo)致骨密度嚴(yán)重降低，并因此導(dǎo)致人體骨脆性增加，顯著增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松是老年常見的一種疾病，多伴隨腰背痛和骨骼肌畸形，甚至于導(dǎo)致患者喪失骨關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[4-6]。過去治療老年性骨質(zhì)疏松的方法主要通過補(bǔ)充患者鈣劑，但是難以獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效。近年來，聯(lián)合用藥逐漸在老年性骨質(zhì)疏松的治療中得以應(yīng)用[7-9]。

本研究顯示，兩組經(jīng)過治療以后，治療后骨密度水平明顯比治療前升高（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后骨密度水平明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。兩組經(jīng)過治療后，VAS評(píng)分明顯比治療前降低（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為62.5%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。兩組經(jīng)過治療后，PTH明顯比治療前降低，

1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后PTH明顯比對(duì)照組低，1，25-（OH）2D3明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）。由此可見，采用鮭魚降鈣素對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，該藥物受體結(jié)合能力強(qiáng)，作用持久。通過肌內(nèi)注射給藥，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)中樞系統(tǒng)起作用，藥物與神經(jīng)系統(tǒng)受體結(jié)合，促使內(nèi)啡肽明顯增加，對(duì)神經(jīng)肽類進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮了止痛的作用。該藥物還能夠抑制骨吸收，提高骨密度[10-12]。

綜上所述，降鈣素輔助治療對(duì)老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代謝，并且能夠明顯減輕患者的腰背痛，療效滿意，值得應(yīng)用。

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