徐安東

(中國石油大學勝利學院 護理學院,山東 東營 257000)

護理技術(shù)操作是實習護士進入到臨床工作崗位前的重要基礎(chǔ),作為護理人員只有熟練地掌握護理技巧,完成護理技術(shù)操作,方可以保質(zhì)保量地完成護理工作。但在臨床工作中,每位患者均存在個體差異性,因此,護理人員務必要具備扎實的護理基礎(chǔ),對臨床護理的安全性提供保障,積極預防風險,全面提升護理質(zhì)量[1]。而要保障護理的安全性,學生在實習階段就必須做好護理安全教育。我們運用數(shù)字隨機表達法抽取了90名護理專業(yè)的實習生(實習護生,下同),分對照組和觀察組,分別進行了傳統(tǒng)護理技術(shù)操作教育和護理安全教育的對比實驗分析,獲得了較好的研究效果。

一、資料與方法

(一)一般資料

研究從2017年7月至2018年7月在某醫(yī)院實習護生中隨機抽取90例作為此次研究對象,運用數(shù)字隨機表達法將抽取的90名實習護生分為兩組,45例/組。對照組中:男性護生1例,女性護生44例;年齡從19歲到24歲不等,平均年齡為(22.52±1.16)歲;學歷:?？?0例,本科15例。觀察組中:男性護生2例,女性護生43例;年齡從18歲到24歲不等,平均年齡為(22.41±1.12)歲;學歷:專科31例,本科14例。在統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0中準確錄入兩組實習護生的年齡、性別和學歷等相關(guān)資料,經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),觀察組和對照組實習護生在上述各項資料的對比上,差異無統(tǒng)計學意義,這說明兩組有可比性,可以進行對照研究。納入標準[2]:研究中納入的所有實習護生均為自愿參與,并可以實習到研究結(jié)束,中間未中斷學習。排除標準[3]:配合度低、非自愿參與、中途退出研究。

(二)研究方法

實習過程中,研究納入的兩組實習生均由相同的帶教老師進行帶教和培訓,以保障教學質(zhì)量的一致性。根據(jù)培訓手冊中的相關(guān)內(nèi)容和要求,開展全面的護理教育。教學過程中,充分運用多種教學方式,例如:小組討論、集中示教等。

在觀察組增加護理安全教育:首先,要提高實習生的安全護理意識。理論知識和實踐操作都是實習護生深入臨床學習的重要內(nèi)容,即便實習護生具備一定的安全護理常識,但在面對實際操作時,也往往會出現(xiàn)失誤,造成一些不良事件的發(fā)生,不能很好地保護自己和患者。因此,在試教過程中,帶教老師要在保障教學質(zhì)量的前提下,注重強調(diào)護理安全的重要性。實習生首次操作時,帶教老師要耐心地向其講解操作過程中可能出現(xiàn)的意外和風險,注意觀察點評實習生的操作過程,于操作完成后指出不當之處。其次,制定個性化的教學模式。每一位個體都存在個體差異性,帶教老師要準確地了解每一位實習生的水平,開展相應的護理安全教學,詳細地向其闡述處理危機的教學方式方法。綜合集體教學和個性化的教學模式,盡可能多使用案例和生動形象的方式進行講解,讓實習護生可以更直觀的感受與了解,深入認知護理安全。再次,安排實習生進行自我總結(jié)和相互交流。采用分組的教學方式,讓其在小組內(nèi)討論,總結(jié)出常見的安全隱患和最有效的應急處理辦法,指導實習生查閱相關(guān)資料,最大程度上規(guī)避護理風險。同時,發(fā)放法律知識手冊,讓實習護生明確相關(guān)的法律規(guī)定和條文,使其護理操作做到合法合理,盡最大可能地保護自己、保護患者。最后,將常規(guī)操作技能與護理操作基本原則相結(jié)合,主要體現(xiàn)在隔離防護、無菌操作、標準預防操作等方面。

(三)觀察指標及評價標準

觀察指標:(1)對兩組實習護生的綜合考核成績進行統(tǒng)計,重點統(tǒng)計理論考核成績、操作技能考核成績、護理安全考核成績,所有成績均為百分制。(2)對兩組的不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計,主要包括護理安全意外、用藥差錯、感染,計算并對比兩組的發(fā)生率。

評價標準:運用問卷調(diào)查的方式評估兩組實習護生的教學評分,了解實習護生對教學模式的點評情況,主要評估護理安全、護理知識掌握、學習氛圍、實踐能力,評分為百分制[4]。

(四)統(tǒng)計學處理

二、研究結(jié)果

(一)兩組實習護生的綜合考核成績對比分析

實習結(jié)束后,在理論考核成績、操作技能考核成績、護理安全考核成績的對比上,觀察組明顯高于對照組,兩組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。

表1 兩組實習護生的綜合考核成績對比分析分)

(二)兩組實習護生的教學評分對比分析

在實習護生教學評分上,觀察組實習生在護理安全方面的平均成績明顯高于對照組,而在護理知識掌握、學習氛圍、實踐能力方面,兩組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具體見表2。

表2 對比兩組實習護生的教學評分分)

(三)兩組實習護生的不良事件發(fā)生率對比分析

觀察組的不良事件發(fā)生率為4.44%,明顯低于對照組的15.56%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表3。

表3 兩組實習護生的不良事件發(fā)生率對比分析[n(%)]

三、分析討論

在醫(yī)療工作中,安全是首要的問題。醫(yī)療工作中的安全問題不僅僅是指患者的安全問題,同時也包括醫(yī)護人員自身的安全問題。 護理工作的安全性,是保障患者可以接受高質(zhì)量、低風險治療的關(guān)鍵所在,并且安全護理也是護理人員的職責所在,是職業(yè)規(guī)范和標準。 近年來,由于人們生活水平不斷提高,對于醫(yī)療、護理等工作的要求也越來越高,多數(shù)就診病患都希望在醫(yī)院治療期間得到高質(zhì)量的護理服務,要求醫(yī)院最大程度上確保其安全。 同時,每一位患者都是一個獨立的個體,在病理、生理、心理等方面必然會存在一定的差異性和不確定性,這些都會影響到護理操作技術(shù)的安全性。因此,目前的護理工作面臨著全新的改革和更新的挑戰(zhàn)。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)療服務工作的重心也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,簡單的生理護理已經(jīng)難以滿足醫(yī)療發(fā)展和病患的需求,而從簡單生理護理過渡到心理護理則成為必然,從"以治療為中心冶過渡到"以患者為重心冶也成為必然。因此,護理教學同樣面臨著這樣的改革。傳統(tǒng)的臨床帶教中,護理操作技術(shù)、操作規(guī)范是主要關(guān)注點,而學生處于被動接受操作的地位,并沒有真正意識到操作的安全性。 因此,強化護理安全教育對于實習護生而言非常重要,可以讓實習護生對護理安全問題形成正確、全面的認知。

臨床帶教的模式和方式方法均需要不斷地改善。一是護理教學不能只顧強調(diào)操作技術(shù)的重要性,還需要充分考慮到護理操作的安全性,以及護理操作安全對于患者會產(chǎn)生的影響。帶教老師要親自示范帶教,讓實習護生有更加直觀的認知,以確保臨床操作的安全性。 二是加強護理安全教育還需要借助普及法律法規(guī)的方式,讓實習護生在工作過程中注意自我保護,面對一些不合理和不符合法律法規(guī)的醫(yī)療糾紛,要勇于維護自身的合法權(quán)益,確保自身安全不受到損害。因此,在教學過程中,每一位帶教老師都需要考慮如何將護理安全教育內(nèi)容生動形象地融入帶教中,以提高實習護生的臨床實踐操作的規(guī)范安全水平。 毋庸置疑,采用個性化與集中化兩種帶教模式相結(jié)合,可以最大程度上引導學生、強化學生的安全意識,這對學生的工作能力與素質(zhì)會產(chǎn)生積極的影響。

研究結(jié)果顯示,在護理技術(shù)操作教學過程中增加護理安全教育的實習護生理論考核成績、操作技能考核成績、護理安全考核成績明顯偏高,且實習護生對于護理安全的教學評分高。從實際的不良事件發(fā)生情況上來看,觀察組的不良事件發(fā)生率偏低,這充分體現(xiàn)了護理操作教學中護理安全應用的重要性和必要性。本研究結(jié)果與袁靜等人[5]報道中的部分結(jié)果頗為相似,這再次印證了護理安全教育在護理技術(shù)操作教學中的應用價值。從本次研究中可以看出,臨床護理帶教的指導內(nèi)容不應僅僅局限于對操作技術(shù)的重視,同時更應強調(diào)護理操作的安全性和對患者治療效果產(chǎn)生的影響。由帶教老師親自授教,可以讓實習生明確標準的操作流程和操作規(guī)范,讓其養(yǎng)成規(guī)范的操作習慣,在心中明確護理安全的重要性,保障在臨床實踐操作過程中做到規(guī)范、安全。

綜上所述,將護理安全教育融于護理技術(shù)操作教學中,可以提升實習護生的綜合能力,增強其安全意識,降低護理工作中的不良事件發(fā)生率,提高工作效率,值得推廣和應用。