霍迪 陳吉

【摘要】 目的 觀察益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果。方法 78例潰瘍性結腸炎患者， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各39例。對照組患者采用單純美沙拉嗪治療， 研究組患者在對照組基礎上增加益生菌治療， 比較兩組治療前后癥狀積分、內鏡下分級積分及血清C反應蛋白水平。結果 治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分（2.81±0.93）分與內鏡下分級積分（1.17±0.36）分均低于對照組的（4.11±1.12）、（1.52±0.49）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組血清C反應蛋白水平均明顯低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結腸炎， 在降低癥狀積分與內鏡下分級積分方面可發(fā)揮顯著作用， 同時在平衡血清C反應蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎;益生菌;美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.051

潰瘍性結腸炎臨床癥狀以腹瀉、血便、腹痛等為主， 具有持續(xù)或反復發(fā)作的特點， 并且臨床缺乏根治方案。常用藥物有氨基水楊酸類藥物， 比如美沙拉嗪， 此藥物可明顯抑制腸黏膜的炎癥[1]。但此疾病的發(fā)生與腸道菌群失調也存在一定關系， 合理補充益生菌能夠對腸道菌群情況的改善產(chǎn)生有利影響。本文選取78例潰瘍性結腸炎患者， 研究益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月在本院消化內科就診并接受相關治療的78例潰瘍性結腸炎患者， 均符合潰瘍性結腸炎診斷標準。所有患者均知情本次研究并同意參與， 并且本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會研究批準。排除感染性腸炎患者、缺血性腸炎者、過敏體質者或者對本研究使用相關藥物過敏者、結腸癌患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組， 各39例。對照組男17例， 女22例;年齡35～75歲， 平均年齡（51.54±8.28）歲;病程1個月～10年，?平均病程（5.34±2.53）年。研究組男18例， 女21例;年齡36～74歲， 平均年齡（51.52±8.32）歲;病程2個月～10年， 平均病程（5.32±2.55）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單純美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148， 規(guī)格：0.25 g）進行治療， 1 g/次， 4次/d。研究組采用益生菌[雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康， 上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10950032， 規(guī)格：0.21 g）]聯(lián)合美沙拉嗪進行治療， 其中益生菌餐前服用， 2粒/次， 2次/d;美沙拉嗪用藥方案同對照組保持一致。兩組均持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后癥狀積分、內鏡下分級積分及血清C反應蛋白水平。于治療前后對兩組癥狀進行評估：腹脹、腹痛、血便、大便次數(shù)等。癥狀計分方法標準為：①腹脹：0分為無明顯腹脹， 1分為腹脹明顯;②腹痛：0分為無腹痛， 1分為腹痛輕微且在耐受范圍內，?2分為中度腹痛但疼痛感并不劇烈， 3分為重度腹痛且疼痛感劇烈;③血便：0分表示并未出現(xiàn)血便情況， 1分表示便中出現(xiàn)血絲跡象， 2分表示便中出現(xiàn)明顯血塊， 3分則表示嚴重血便;④大便次數(shù)：0分表示大便次數(shù)為1～2次/d， 1分表示大便次數(shù)為3次/d， 2分表示大便次數(shù)為4～5次/d， 3分表示大便次數(shù)為>5次/d;⑤大便性狀：0分表示成形便， 1分表示軟便， 2分表示糊狀便， 3分表示稀水樣便;⑥里急后重：0分表示并未出現(xiàn)里急后重跡象， 1分表示里急后重跡象明顯。內鏡下分級標準：黏膜正常、黏膜充血且血管模糊、黏膜出現(xiàn)接觸性出血、黏膜出現(xiàn)自發(fā)性出血、黏膜可見大小不等的潰瘍依次記為0、1、2、3、4分。于治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附分析法測定兩組血清C反應蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后癥狀積分與內鏡下分級積分比較 治療前， 兩組癥狀積分與內鏡下分級積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分與內鏡下分級積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清C反應蛋白水平比較 治療前， 對照組血清C反應蛋白水平為（10.98±3.22）mg/L， 研究組為（11.02±3.24）mg/L;治療后， 研究組血清C反應蛋白水平為（5.14±1.68）mg/L， 對照組為（9.03±2.99）mg/L。治療前， 兩組血清C反應蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血清C反應蛋白水平明顯低于治療前， 且研究組患者低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎病變部位多發(fā)于結腸黏膜及其下層， 隨疾病發(fā)展， 甚至可遍及結腸全部， 其病因尚不明朗， 臨床多認為與腸道菌群失調、通透性增高等因素相關[2]。美沙拉嗪不僅在前列腺素合成方面具有明顯抑制作用， 同時在白三烯形成方面亦可發(fā)揮明顯抑制作用， 進而在腸黏膜炎性反應方面可獲得更為突出的抑制作用。有研究表明， 患者腸黏膜表面出現(xiàn)益生菌缺失而革蘭陰性菌明顯增加的現(xiàn)象， 腸道菌群處于明顯失衡狀態(tài)， 故而認為通過合理補充益生菌對此類疾病患者的治療可產(chǎn)生有利影響， 能夠使得腸道菌群情況得以改善。將益生菌應用于潰瘍性結腸炎患者臨床治療中， 可能存在下述作用機制：①益生菌具有突出的生物拮抗作用， 顯示出對致病菌生長與繁殖的充分抑制作用， 從而維持腸道菌群平衡狀態(tài);②具有增強腸黏膜屏障功能的作用， 對病原菌的侵入能夠發(fā)揮一定的阻斷作用;③調節(jié)免疫功能， 對腸黏膜屏障功能的增強更加有利;④可進一步產(chǎn)生有益代謝產(chǎn)物， 進而使得腸道pH值可維持在正常范圍內[3]。

本研究結果顯示， 治療前兩組癥狀積分與內鏡下分級積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分與內鏡下分級積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組血清C反應蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組血清C反應蛋白水平均明顯低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結腸炎， 在降低癥狀積分與內鏡下分級積分方面可發(fā)揮顯著作用， 同時在平衡血清C反應蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

參考文獻

[1] 陳靜， 袁明勇， 張雪蓮， 等. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結腸炎的療效及其對炎性因子、應激蛋白和氧化應激水平的影響. 醫(yī)學研究雜志， 2016， 45（12）：57-61.

[2] 許永春， 馮青青， 李春安， 等. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結腸炎臨床觀察. 南昌大學學報（醫(yī)學版）， 2016， 56（3）：47-49.

[3] 劉培香. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（17）：2352-2353.

[4] 白冰. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015（21）：97.

[5] 符小兼. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012（20）：17.

[收稿日期：2018-11-06]