謝濟(jì)清 張海棉 鐘惠軍

【摘要】 目的 觀察多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康）治療兒童營養(yǎng)不良的臨床效果及對(duì)小兒生命質(zhì)量（QOL）評(píng)分的影響。方法 60例營養(yǎng)不良患兒作為研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組給予單純培菲康治療， 觀察組給予多潘立酮聯(lián)合培菲康治療。觀察比較兩組患兒的治療效果、QOL評(píng)分分級(jí)情況不良反應(yīng)及治療時(shí)間性指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒顯效20例、有效10例、無效0例， 治療總有效率為100.00%;對(duì)照組患兒顯效15例、有效10例、無效5例， 治療總有效率為83.33%;觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒QOL評(píng)分分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒中有1例患兒發(fā)生腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組患兒中有6例患兒分別發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒體質(zhì)量改善時(shí)間、食欲改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為（8.26±1.05）、（3.05±0.14）、（12.57±2.26）d， 均明顯短于對(duì)照組的（15.21±1.26）、（6.25±0.25）、（18.24±3.05）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)兒童營養(yǎng)不良的治療， 與單純用藥對(duì)比， 多潘立酮聯(lián)合培菲康治療方案更有助于提升整體治療效果， 且安全性較高， 對(duì)于改善患兒生命質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 多潘立酮;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;兒童營養(yǎng)不良;生命質(zhì)量評(píng)分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.062

兒童營養(yǎng)不良的主要原因?yàn)殚L時(shí)間攝入食物不足， 在臨床病例中， 多產(chǎn)、雙胎及早產(chǎn)兒不進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)， 可引發(fā)營養(yǎng)不良， 而唇裂等慢性消耗性疾病也能夠?qū)е聝和癄I養(yǎng)不良[1]。營養(yǎng)不良患兒以體重逐漸減輕為常見臨床表現(xiàn)， 皮下脂肪逐漸消失， 嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)肌肉萎縮情況， 遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或智力低下等[2-4]。臨床中針對(duì)營養(yǎng)不良患兒可采取多種治療手段， 包括中醫(yī)及西醫(yī)療法， 而本次研究中所關(guān)注的是多潘立酮聯(lián)合培菲康治療方案在兒童營養(yǎng)不良治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院兒科收治的60例營養(yǎng)不良患兒， 依據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組患兒中， 男17例， 女13例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.26±1.04）歲。觀察組患兒中， 男18例， 女12例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.47±1.34）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患兒均明確診斷為兒童營養(yǎng)不良;本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)及患兒監(jiān)護(hù)人同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他嚴(yán)重心肺腎疾病者;基于種種原因?qū)е屡R床資料不全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用單純培菲康治療， 1～6歲患兒1粒/次， 2次/d， 0.21 g/粒;6～10歲患兒1粒/次， 3次/d， 0.21 g/粒， 口服給藥。

1. 2. 2 觀察組 采用多潘立酮聯(lián)合培菲康治療， 培菲康治療方案與對(duì)照組一致， 多潘立酮， 0.3 mg/（kg·次）， 3次/d， 口服給藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 在兩組患兒出院前對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估， 并比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后患兒癥狀有明顯減輕， 食欲改善， 3個(gè)月體質(zhì)量增加≥0.25 kg;有效：經(jīng)治療后患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)， 3個(gè)月體質(zhì)量增加<0.25 kg;無效：經(jīng)治療后患兒體質(zhì)量并未有增加或有所降低[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 QOL評(píng)分分級(jí)情況 統(tǒng)計(jì)并比較兩組QOL評(píng)分分級(jí)情況。QOL量表涉及到12個(gè)項(xiàng)目， 總分為60分：良好：51～60分;較好：41～50分：一般：31～40分;較差：21～30分;極差：≤20分[6]。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 包括腹脹、惡心、嘔吐等。

1. 3. 4 治療時(shí)間性指標(biāo) 包括體質(zhì)量改善時(shí)間、食欲改善時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組患兒顯效20例、有效10例、無效0例， 治療總有效率為100.00%;對(duì)照組患兒顯效15例、有效10例、無效5例， 治療總有效率為83.33%;觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒QOL評(píng)分分級(jí)情況對(duì)比 觀察組患兒QOL評(píng)分分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒中有1例患兒發(fā)生腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組患兒中有6例患兒分別發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患兒治療時(shí)間性指標(biāo)對(duì)比 觀察組患兒體質(zhì)量改善時(shí)間、食欲改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

營養(yǎng)不良患兒可伴隨體質(zhì)量顯著下降等， 病情嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)脂肪消失或肌肉萎縮等癥狀表現(xiàn)， 間接影響到患兒的抵抗力或正常發(fā)育[7]。以往有學(xué)者在其研究中指出[8-10]， 藥物是針對(duì)小兒營養(yǎng)不良的主要治療手段， 藥物的選擇需要結(jié)合患兒的實(shí)際病情發(fā)展情況以及引發(fā)原因加以明確， 但不同藥物所能夠達(dá)到的治療效果也存在一定差異性。

在本次研究中， 對(duì)采用不同治療方案的兩組營養(yǎng)不良患兒進(jìn)行了分組調(diào)查， 整體效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 此結(jié)果證實(shí)了在對(duì)照組單純培菲康治療的基礎(chǔ)上給予多潘立酮更有助于提升整體治療效果。培菲康的主要作用是治療基于菌群失調(diào)而引發(fā)的腹瀉及腹脹疾病， 對(duì)于病理性營養(yǎng)不良具有較好效果[11， 12]， 而在此基礎(chǔ)上加用多潘立酮可增加緩解腹部疼痛、脹氣等作用， 由此提升了觀察組患兒的整體治療效果。QOL評(píng)分分級(jí)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 觀察組患兒QOL評(píng)分分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 此結(jié)果從QOL評(píng)分層面對(duì)兩種治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)估， 結(jié)果證實(shí)多潘立酮配合培菲康治療方案更有助于改善患兒QOL評(píng)分。出現(xiàn)此種差異性的原因可能為， 多潘立酮具有較強(qiáng)的促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)及控制嘔吐的作用， 有助于提升患兒食管下部括約肌張力， 避免胃-食管反流， 對(duì)各種不適反應(yīng)的控制可有效提升患兒的生命質(zhì)量[13-15]。不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 此結(jié)果從不良反應(yīng)層面進(jìn)行調(diào)查， 其目的在于評(píng)估兩種治療方案的安全性， 以上結(jié)果顯示出兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上有明顯差異， 所代表的是在單純培菲康治療的基礎(chǔ)上加用多潘立酮會(huì)減少患兒的不良反應(yīng)， 安全性較為可靠。觀察組患兒體質(zhì)量改善時(shí)間、食欲改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 對(duì)于時(shí)間性指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查的目的是觀察不同治療方案對(duì)于治療周期的影響作用， 以上結(jié)果顯示出觀察組所采用的治療方案更有助于促進(jìn)患兒盡快康復(fù)， 其原因可能為聯(lián)合用藥方案所能夠達(dá)到的效果更為全面， 為此， 有效地縮短了整個(gè)治療周期。

綜上所述， 兒童營養(yǎng)不良可由多種因素所引發(fā)， 輕者可導(dǎo)致患兒體質(zhì)量不增反減， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉萎縮或影響到運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育， 在治療中以藥物方案為主， 與單純用藥對(duì)比， 多潘立酮聯(lián)合培菲康治療方案更有助于提升整體治療效果， 且安全性較高， 對(duì)于改善患兒生命質(zhì)量具有重要意義。

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[收稿日期：2018-11-22]