齊秀梅

【摘要】 目的 研究探討系統(tǒng)化護理在胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果。方法 100例胃潰瘍患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)組與觀察組， 每組50例。常規(guī)組給予一般護理干預(yù)， 觀察組給予系統(tǒng)化護理干預(yù)。對比兩組患者的干預(yù)效果， 經(jīng)護理后的不良生活習(xí)慣及護理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總有效率94.0%高于常規(guī)組的82.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。觀察組護理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。護理前， 兩組患者的生活質(zhì)量量表（SF-36）評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護理后， 兩組患者的SF-36評分均較本組護理前升高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組護理后SF-36評分高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.674， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對胃潰瘍患者給予系統(tǒng)化護理干預(yù)， 能夠有效提高治療效果， 改善其不良生活習(xí)慣， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護理;胃潰瘍;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.090

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種， 在臨床中有著較高的發(fā)病率， 主要表現(xiàn)為上腹部疼痛癥狀;尤其是近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率不斷增高。在當(dāng)前的臨床治療中多以藥物、胃鏡為主， 但長期治療中， 部分患者對藥物會產(chǎn)生一定耐藥性[1]， 且對于胃鏡治療中依從性差;因此在對胃潰瘍患者治療中展開有效的護理干預(yù)十分必要， 通過護理方式改善患者不良生活習(xí)慣， 提高治療效果。在本次研究中對系統(tǒng)化護理在胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果展開討論?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年4月收治的100例胃潰瘍患者， 均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011年天津）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為常規(guī)組與觀察組， 每組50例。常規(guī)組男26例、女24例，?年齡23～67歲、平均年齡（45.0±22.0）歲;病程1～5年、平均病程（3.0±2.0）年。觀察組男28例、女22例， 年齡22～66歲、平均年齡（44.0±22.0）歲;病程1～6年、平均病程（3.5±2.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤病癥者、合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者。所有患者及家屬對本次研究皆知情同意， 且經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予一般護理干預(yù)， 包括藥物治療（抗感染、抑制胃酸分泌）、生命體征監(jiān)測、健康教育等方面。

1. 2. 2 觀察組 給予系統(tǒng)化護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理干預(yù) 醫(yī)務(wù)護理人員要積極與患者交流， 引導(dǎo)主訴， 根據(jù)傾訴內(nèi)容進行心理干預(yù)， 加強健康教育， 介紹成功病例， 提高患者信心?；蛲ㄟ^情緒轉(zhuǎn)移方式釋放不良情緒， 提高護理配合度與治療積極性。

1. 2. 2. 2 用藥指導(dǎo) 向患者與家屬說明用藥方式、時間及用藥量， 包括不良反應(yīng);并建立服藥卡片， 使患者能夠按時用藥;反復(fù)強調(diào)定時定量用藥的重要性， 以免其擅自停藥。

1. 2. 2. 3 飲食干預(yù) 根據(jù)患者病情程度與日常飲食習(xí)慣制定個性化的飲食計劃， 以保證患者飲食均衡;告知其依據(jù)少食多餐原則， 增加對維生素、蛋白質(zhì)與糖的攝入， 減少脂肪或酸性、刺激性太強的食物， 例如咖啡、濃茶、生蔥等[3];前者會刺激膽囊收縮素分泌， 從而抑制胃排空， 不利于潰瘍愈合;后者則會導(dǎo)致增加對潰瘍面的刺激， 延緩愈合時間。同時對患者生活習(xí)慣進行干預(yù)， 合理安排睡眠時間， 注意休息， 做好保暖工作， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1. 2. 2. 4 運動護理 告知患者運動的重要性， 適當(dāng)進行太極、散步、健身操等有氧運動， 從而增加其體內(nèi)血液循環(huán)， 以促進胃腸蠕動和新陳代謝， 使患者消化系統(tǒng)功能得到增強， 促進其潰瘍面的愈合。

1. 2. 2. 5 院后隨訪 告知患者隨訪時間， 并建立專門的微信群， 隨時向患者普及相關(guān)病癥知識與患者在飲食與生活上的習(xí)慣變化， 從而對其院后生活方式給予調(diào)整建議;若有不適督促其及時返院檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 對比兩組患者的干預(yù)效果 若患者經(jīng)護理干預(yù)后其臨床不良癥狀消失， 胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合， 即為顯效;若患者經(jīng)護理后臨床癥狀有改善， 胃鏡顯示潰瘍面明顯縮小， 即為有效;若患者經(jīng)護理后臨床癥狀與胃鏡顯示潰瘍面無改善， 即為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 對比兩組患者經(jīng)護理后的不良生活習(xí)慣 包括吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進食速度快。

1. 3. 3 對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量 采用SF-36評定患者的生活質(zhì)量對患者護理6～12個月后的生理機能、生理職能、精力、精神健康等方面進行評價， 得分越高則表明其生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理干預(yù)效果對比 常規(guī)組經(jīng)護理后顯效16例、有效25例、無效9例， 總有效率為82.0%;觀察組經(jīng)護理后顯效30例、有效17例、無效3例， 總有效率為94.0%。觀察組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。

2. 2 兩組患者經(jīng)護理后不良生活習(xí)慣對比 觀察組護理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比 觀察組護理前SF-36評分為（55.1±12.1）分， 護理后SF-36評分為（88.2±15.7）分;常規(guī)組護理前SF-36評分為（54.2±12.6）分， 護理后SF-36評分為（73.8±15.1）分;護理前， 兩組患者的SF-36評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護理后， 兩組患者的SF-36評分均較本組護理前升高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組護理后SF-36評分高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.674， P=0.000<0.05）。

3 討論

胃潰瘍作為多發(fā)性的消化系統(tǒng)疾病， 它是指胃黏膜消化液自身消化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出黏膜肌層， 進而對胃黏膜組織造成損傷[5];胃潰瘍具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特征， 且開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢;當(dāng)前臨床中認(rèn)為該病癥的發(fā)生主要與患者吸煙、飲酒、生活習(xí)慣及精神等方面有著直接關(guān)系。由于病程遷延難愈， 長期服用藥物對患者生理與心理上均造成了一定的負(fù)面影響， 使得患者生活質(zhì)量降低， 臨床治療效果不理想;因此對其展開積極有效的護理對策配合臨床治療能有效提高其治療效果。

隨著臨床護理醫(yī)學(xué)的進步， 護理學(xué)范疇在不斷拓展與細(xì)化[6]， 患者對于護理服務(wù)也提出了更高要求;系統(tǒng)化護理干預(yù)作為一種新型的護理服務(wù)模式， 它強調(diào)以人為本， 護理人員需以患者角度出發(fā)， 并結(jié)合其治療需求展開護理干預(yù);同時在護理前期通過對患者病情的綜合分析， 查找以往文獻與護理方式， 從而制定具有針對性的護理方案， 使其更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

在本次的研究分析中， 通過對觀察組患者展開系統(tǒng)化護理服務(wù)， 從生理與心理上對其干預(yù)， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率94.0%高于常規(guī)組的82.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。觀察組護理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。護理前， 兩組患者的SF-36評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護理后， 兩組患者的SF-36評分均較本組護理前升高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;且觀察組護理后SF-36高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.674， P=0.000<0.05）。表明對胃潰瘍患者在治療中輔以系統(tǒng)化護理， 對于提高其治療效果， 改善生活質(zhì)量有著積極作用， 其應(yīng)用價值顯著。

綜上所述， 對胃潰瘍患者給予系統(tǒng)化護理干預(yù)， 護理效果理想， 能改善患者生活質(zhì)量， 提高臨床治療效果， 促進其不良生活習(xí)慣的改進， 值得在臨床中普及和應(yīng)用。

參考文獻

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[6] 楊彩魚. 系統(tǒng)化護理在消化內(nèi)科胃潰瘍護理中的應(yīng)用價值. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2016， 1（6）：45， 48.

[收稿日期：2018-11-28]