謝艷 張英姿 謝勇瓊

【摘要】 目的 探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在創(chuàng)傷骨折患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 80例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 各40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理方案， 研究組實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式。對比兩組護(hù)理前后視覺模擬評分法（VAS）評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 對照組VAS評分為（5.62±1.25）分， 研究組VAS評分為（5.59±1.31）分， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對照組VAS評分為（4.36±1.38）分， 研究組VAS評分為（3.21±1.46）分;兩組VAS評分均低于護(hù)理前， 且研究組VAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組中有23例非常滿意， 7例滿意， 10例不滿意， 護(hù)理滿意度為75%;研究組中有26例非常滿意， 12例滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為95%;研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷骨折患者疼痛護(hù)理期間， 通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式有助于減輕患者疼痛程度， 改善護(hù)患關(guān)系， 促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高， 值得采納并推廣。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理;創(chuàng)傷骨折;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.098

在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時， 人們生活質(zhì)量及水平提高明顯， 與此同時， 交通事故發(fā)生率越來越高。部分受害人員因為暴力及創(chuàng)傷的直接作用而失去生命， 由事故創(chuàng)傷引起的治療患者越來越多[1]。創(chuàng)傷疾病治療期間， 聯(lián)合疼痛護(hù)理及治療有助于患者預(yù)后效果的改善。西醫(yī)實際治療及護(hù)理期間依然存在諸多問題， 特別是行動受限患者使得護(hù)理及治療難度增加。部分患者因為軀體受限及疼痛增加， 進(jìn)而增加了并發(fā)癥的發(fā)生， 特別是部分患者因為疼痛受限進(jìn)而出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒， 極易誘發(fā)并發(fā)癥[2]。本課題主要針對創(chuàng)傷骨折患者疼痛護(hù)理期間采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的效果進(jìn)行探析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的80例創(chuàng)傷骨折患者， 隨機分為對照組與研究組， 各40例。對照組中， 男21例， 女19例;年齡19～55歲， 平均年齡（36.41±6.20）歲。研究組中， 男22例， 女18例;年齡20～54歲， 平均年齡（36.38±5.88）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理方案：根據(jù)患者具體疼痛程度開展相應(yīng)的護(hù)理， 包括心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等， 與此同時， 密切監(jiān)測患者的病情變化， 必要時給予患者鎮(zhèn)痛藥物， 目的是減輕疼痛。

1. 2. 2 研究組 實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式， 具體包括以下內(nèi)容：①心理干預(yù)：創(chuàng)傷后， 受疼痛及肢體受限等因素的影響， 造成患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)面心態(tài)， 所以需要開展相應(yīng)的護(hù)理方法。首先， 加強對首因效應(yīng)的重視， 主動與患者交流、溝通， 幫助患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境;通過病情交流等方式縮短護(hù)患距離， 針對患者提出的問題耐心解答。其次， 分散患者注意力， 指導(dǎo)其深呼吸， 講解患者感興趣的內(nèi)容， 轉(zhuǎn)移其注意力， 從而減輕其疼痛;深呼吸指導(dǎo)， 告知患者用鼻部深吸氣， 由口部緩慢吐氣， 重復(fù)多次。②給藥干預(yù)：以患者《骨科疼痛評估表》評估結(jié)果為依據(jù)設(shè)定鎮(zhèn)痛方案， 以醫(yī)囑為依據(jù)開展治療。中醫(yī)疼痛干預(yù)：首先耳穴埋籽， 即在疼痛耳穴敏感位置放置籽， 按壓3～5 min/d， 平均3 d進(jìn)行1次更換;其次， 麝香片超聲透藥治療， 2次/d， 30 min/次， 該方法可在短時間內(nèi)改善患者腫痛， 而且具有消炎、疏通經(jīng)脈的功效。③中醫(yī)針灸干預(yù)：對腫脹患者， 采取中藥熏洗及藥膏涂抹方式減輕腫脹。推拿患者列缺、陰谷等穴位， 以此加快血液循環(huán)， 疏通經(jīng)脈等;口服澤瀉、地鱉蟲、澤蘭、川芎、白術(shù)、黃芪及當(dāng)歸等藥物;熏洗藥物包括油松節(jié)、桂枝、海桐皮、桑枝、蘇木等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組護(hù)理前后VAS評分及護(hù)理滿意度。采用VAS對兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評定， 評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[3]。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：總分100分;80～100分表示非常滿意;60～79分表示滿意;<60分表示不滿意[4]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后VAS評分對比 護(hù)理前， 對照組VAS評分為（5.62±1.25）分， 研究組VAS評分為（5.59±1.31）分， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對照組VAS評分為（4.36±1.38）分， 研究組VAS評分為（3.21±1.46）分;兩組VAS評分均低于護(hù)理前， 且研究組VAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度對比 對照組中有23例非常滿意，?7例滿意， 10例不滿意， 護(hù)理滿意度為75%;研究組中有26例非常滿意， 12例滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為95%;研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨折臨床常見病癥之一， 若患者疼痛耐受性低， 則不利于疾病治療， 與此同時， 極易造成患者出現(xiàn)過激行為， 影響遠(yuǎn)期治療效果。

現(xiàn)階段， 醫(yī)院護(hù)理大部分以西醫(yī)護(hù)理為主。根據(jù)現(xiàn)階段實際狀況來看， 為患者講解自身病情使其主動配合醫(yī)護(hù)人員工作是患者及早恢復(fù)健康的基礎(chǔ)。對部分患者采取相應(yīng)治療的同時實時監(jiān)測各項生命指標(biāo)及體溫變化等， 有助于降低感染發(fā)生率， 使患者及早恢復(fù)健康[5]。對嚴(yán)重疼痛患者根據(jù)醫(yī)囑開展鎮(zhèn)痛方案， 包括幫助患者翻身、背部清潔及功能練習(xí)等， 告知患者主動配合可改善患者預(yù)后效果。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案中， 對患者病情動態(tài)變化密切觀察， 特別是出血患者， 避免出血性休克事件的發(fā)生;與此同時， 觀察患者面部表情變化、面色、意識及脈搏等， 一旦產(chǎn)生異常， 立即聯(lián)系主治醫(yī)生[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 對照組VAS評分為（5.62±1.25）分， 研究組VAS評分為（5.59±1.31）分， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對照組VAS評分為（4.36±1.38）分， 研究組VAS評分為（3.21±1.46）分;兩組VAS評分均低于護(hù)理前， 且研究組VAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 科學(xué)、合理、規(guī)范的護(hù)理方式， 有助于患者疼痛減輕， 提高其疼痛耐受度。對照組中有23例非常滿意， 7例滿意， 10例不滿意， 護(hù)理滿意度為75%;研究組中有26例非常滿意， 12例滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為95%;研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)該結(jié)果分析可知：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理期間， 通過與患者交流、溝通， 了解患者內(nèi)心顧慮及想法， 有助于護(hù)理人員根據(jù)患者具體需求及病情變化開展護(hù)理工作， 盡可能地在條件允許的同時開展相應(yīng)護(hù)理工作， 讓患者改善變醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知， 滿意護(hù)理人員工作。

骨科創(chuàng)傷患者在開展中西醫(yī)治療及護(hù)理期間， 首先給予患者西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物， 與此同時聯(lián)合中醫(yī)推拿、理療、針灸等方式， 通過外敷內(nèi)服方式實現(xiàn)利尿消腫、化瘀活血的目的， 與此同時， 調(diào)配中藥期間結(jié)合心氣虛弱、心血瘀阻等病例， 實現(xiàn)調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈的目的。口服澤瀉、當(dāng)歸、澤蘭及川芎等藥物， 其中川芎具有減緩疼痛、止痛活血的功效;地鱉蟲具有疏通經(jīng)脈、益氣補中功效;伸筋草具有疏通經(jīng)脈、活血化瘀的作用， 其在跌打損傷等疾病治療中效果明顯[7， 8]。聯(lián)合中藥外敷， 可加快患者機體血液循環(huán)。

總之， 將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于創(chuàng)傷骨折患者疼痛護(hù)理中， 在減輕患者疼痛的同時， 有助于護(hù)患關(guān)系的改善， 促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高， 值得采納并推廣。

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[收稿日期：2019-02-19]