范小慶 謝陽(yáng)熙 汪小翠

摘? 要：心理危機(jī)干預(yù)是高校學(xué)生思想政治教育工作的重要組成部分，它需要輔導(dǎo)員積極干預(yù)學(xué)生心理上的失衡狀態(tài)，為學(xué)生健康成長(zhǎng)和高校和諧發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障，但是在危機(jī)事件處理中，輔導(dǎo)員卻存在諸多的困擾。該文主要通過(guò)一則大學(xué)生短暫性精神病性危機(jī)事件的處理為例，進(jìn)行深入探析，提高輔導(dǎo)員處理心理危機(jī)干預(yù)策略的實(shí)效性。

關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員? 心理危機(jī)事件? 急性而短暫的精神病性障礙案例

中圖分類號(hào)：G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1672-3791（2019）04（a）-0228-02

1? 一般資料

當(dāng)事人鄭某，女性，20歲，漢族，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，來(lái)自重慶某區(qū)縣，身體健康，沒有重大疾病及精神病史。父母屬于普通工人，關(guān)系不好，經(jīng)常吵架。鄭某在同父母關(guān)系一般的同時(shí)承受來(lái)自父母的較高期望，希望她在大學(xué)里多主動(dòng)結(jié)識(shí)朋友，積極參加活動(dòng)。鄭某在學(xué)校里同同學(xué)主動(dòng)交往，關(guān)系和睦，但基本沒有好朋友，最近也無(wú)重大事件發(fā)生。突然一天，鄭某行為表現(xiàn)異常，亂摔東西，身體偶會(huì)僵木，不能動(dòng)彈;出現(xiàn)妄想，感覺有人要害她，不信任身邊人，對(duì)身邊人也沒有記憶，記不清楚自己發(fā)生的事情;情緒不穩(wěn)定，大哭大鬧，容易被激怒;胡言亂語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，意識(shí)模糊，思維跳躍，如她小時(shí)候在廣東生活，會(huì)說(shuō)廣東話，認(rèn)為自己的年齡只有13～14歲，強(qiáng)調(diào)自己身體跟大腦發(fā)育跟不上，并強(qiáng)調(diào)自己是一個(gè)邏輯性很強(qiáng)的人，能把生理、生物化學(xué)、解剖學(xué)都聯(lián)系在一起，但就是背不過(guò)等。每當(dāng)此時(shí)，她就不能控制自己，開始大哭或大笑。發(fā)病時(shí)喪失部分記憶，反應(yīng)遲緩，無(wú)法正常交流。

2? 事件處理過(guò)程

高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)《教育部令第43號(hào)》文件指出：輔導(dǎo)員在工作職責(zé)上，需要具備應(yīng)對(duì)校園危機(jī)事件的處理能力，而輔導(dǎo)員處于大學(xué)生教育第一線，在心理危機(jī)干預(yù)中，扮演協(xié)助者和輔助者的角色。鄭某出現(xiàn)行為異常時(shí)，處理流程如下。

第一，明確輔導(dǎo)員的角色和定位。第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)，關(guān)心鄭某的情緒狀態(tài)，進(jìn)行安撫，了解其行為異常的表現(xiàn)，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映情況，尋求領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，及時(shí)同家長(zhǎng)取得聯(lián)系告知學(xué)生病情。

第二，啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)的快速反應(yīng)機(jī)制。心理危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。為了有效地處理這起心理危機(jī)事件，作為輔導(dǎo)員兼心理健康老師，一方面及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)，快速上報(bào)，監(jiān)控情況，另一方面開始向?qū)嬍议L(zhǎng)、心理委員及其他班委、好友等同學(xué)和家人了解該學(xué)生平時(shí)在校的表現(xiàn)情況，是否出現(xiàn)過(guò)異常，是否同其他同學(xué)發(fā)生過(guò)矛盾沖突，同時(shí)借助班級(jí)建立的心理檔案同心理中心其他心理健康老師進(jìn)行情緒安撫和現(xiàn)場(chǎng)處理。在排除器質(zhì)性病變的情況下，根據(jù)心理正常與心理異常的三原則進(jìn)行排查，該同學(xué)不能分清現(xiàn)實(shí)世界和虛擬世界，對(duì)自己的癥狀完全不自知，出現(xiàn)迫害妄想、身體僵木、情緒失控等狀態(tài)，初步認(rèn)定可能是精神病性障礙，第一時(shí)間轉(zhuǎn)介到醫(yī)院。

第三，危機(jī)后續(xù)的干預(yù)。作為輔導(dǎo)員兼心理健康老師，在危機(jī)后續(xù)的解決階段，做好對(duì)危機(jī)后的學(xué)生情緒處理和行動(dòng)追蹤，做好家校溝通的橋梁。家長(zhǎng)在得知診斷書后，氣沖沖來(lái)到學(xué)校，情緒十分激動(dòng)，行為舉止粗暴，想向?qū)W校討個(gè)說(shuō)法，給出孩子在學(xué)校突然發(fā)生心理疾病的理由。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和鄭某的輔導(dǎo)員接待了家長(zhǎng)，對(duì)其表示理解家長(zhǎng)的心情和舉動(dòng)，先讓其宣泄情緒，表達(dá)我們對(duì)學(xué)生的關(guān)愛，再針對(duì)家長(zhǎng)的提議，我們給予正面的反饋，一定會(huì)在多方面進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果反饋給家長(zhǎng)。為此，輔導(dǎo)員除了安撫該生寢室成員同學(xué)的情緒外，及時(shí)地向室長(zhǎng)、室友、班委、其好友、男朋友、家長(zhǎng)及初高中班主任了解學(xué)生最近一段時(shí)間及過(guò)往病史，經(jīng)過(guò)一周多的調(diào)查，筆者將同學(xué)們的談話記錄及調(diào)查結(jié)果以書面形式向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)進(jìn)行反饋，家長(zhǎng)看到校方領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員對(duì)自己的孩子事件很重視，鄭某在校確實(shí)沒有發(fā)病誘因，加之鄭某病情有好轉(zhuǎn)，心理得到一些安慰，也就沒有向?qū)W校再找問(wèn)題。最后在領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員的共同努力下，成功地解決了此次心理危機(jī)事件，作為鄭某輔導(dǎo)員，后續(xù)也對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行及時(shí)追蹤和關(guān)心，希望該生能早日康復(fù)，正常學(xué)習(xí)。

3? 心理危機(jī)事件的啟發(fā)

3.1 建立學(xué)生的心理檔案

心理檔案是處理危機(jī)干預(yù)的基礎(chǔ)，能為輔導(dǎo)員提供基本信息，此次事件的處理，一方面就來(lái)源于心理檔案中對(duì)于該生的記錄，該生并未在心理預(yù)警名單中，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。目前主要有3類心理檔案需要我們存檔。一是大一新生。新生入學(xué)，會(huì)進(jìn)行心理健康測(cè)試及評(píng)估，對(duì)心理預(yù)警同學(xué)進(jìn)行心理訪談，及早發(fā)現(xiàn)可能有心理問(wèn)題的學(xué)生，做到心理危機(jī)的有效干預(yù)。二是困難學(xué)生。主要是經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)業(yè)困難、感情挫折、人際困擾、家庭變故等。三是有重大身心疾病史的學(xué)生。例如郁郁癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、焦慮癥或者有過(guò)自殺行為等。這部分同學(xué)屬于心理危機(jī)高發(fā)人群，需要平時(shí)重點(diǎn)關(guān)注，時(shí)刻了解他們的動(dòng)態(tài)，進(jìn)行心理危機(jī)預(yù)防。

3.2 建立四級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

此次心理危機(jī)事件的處理能夠成功關(guān)鍵還在于建立了完善的高校心理四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。從院系、輔導(dǎo)員、班級(jí)心理委員到寢室室長(zhǎng)組成心理健康工作聯(lián)絡(luò)小組，其中院系主要對(duì)心理危機(jī)工作進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)劃，輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)日常對(duì)班級(jí)學(xué)生的心理健康知識(shí)普及和教育，提高學(xué)生對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)水平。班級(jí)心理委員及寢室長(zhǎng)經(jīng)過(guò)心理中心老師的專題培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)對(duì)班里同學(xué)進(jìn)行關(guān)心和觀察，如發(fā)現(xiàn)行為舉止異常、情緒不穩(wěn)定、失眠、家庭關(guān)系不和、網(wǎng)戀等問(wèn)題都將及時(shí)上報(bào)給輔導(dǎo)員或者心理咨詢中心，此外，發(fā)揮朋輩心理互助在學(xué)生中的作用，針對(duì)學(xué)生日常出現(xiàn)的一些心理困擾，朋輩之間可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)和幫扶。此次鄭某同學(xué)的心理問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，也就得益于班級(jí)骨干能及時(shí)上報(bào)和院系的大力支持。

3.3 注重全程干預(yù)

此次危機(jī)事件的處理在于建立了全程干預(yù)體系，從預(yù)防、識(shí)別、處理轉(zhuǎn)介，到后續(xù)解決，階段全面。一是及早預(yù)防機(jī)制。作為輔導(dǎo)員，大一新生剛?cè)胄＞烷_始建立心理檔案，記錄每位同學(xué)在身心健康方面的情況;定期召開心理健康知識(shí)講座;建立四級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制;定期找同學(xué)談話談心等。二是識(shí)別危機(jī)。加強(qiáng)心理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和能力提升，只有掌握初步的診斷能力，才能對(duì)學(xué)生的動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行有效識(shí)別，做出正確判斷，及時(shí)上報(bào)心理中心或者處理轉(zhuǎn)介。三是處理危機(jī)階段。遇到心理危機(jī)，輔導(dǎo)員要沉著冷靜，莫慌張，第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)，快速上報(bào)，安撫學(xué)生，聯(lián)系家長(zhǎng)，協(xié)助心理健康老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，使心理危機(jī)干預(yù)工作有序進(jìn)行。四是追蹤反饋機(jī)制。危機(jī)處理后，要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的身心狀況，加強(qiáng)同心理老師或者心理醫(yī)生的溝通，做好信息記錄，形成報(bào)告，對(duì)未來(lái)的工作起著教育引領(lǐng)作用，保障學(xué)生在未來(lái)健康成長(zhǎng)。

3.4 提高輔導(dǎo)員處理心理危機(jī)事件的能力特質(zhì)

輔導(dǎo)員在進(jìn)行心理危機(jī)事件干預(yù)過(guò)程中需要具備一般能力特征和特殊能力特征。一般能力特征主要包括引導(dǎo)能力、明辨是非能力、溝通能力和自我調(diào)節(jié)能力。特殊能力包括觀察能力、初步診斷能力、解決問(wèn)題能力和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?。要提高輔導(dǎo)員的這些能力特質(zhì)，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)以下幾方面進(jìn)行開展：一是將輔導(dǎo)員送出去培訓(xùn)、進(jìn)修或提升學(xué)歷;二是在人員選拔方面，可以聘用部分具有醫(yī)學(xué)或者心理學(xué)專業(yè)背景的教師擔(dān)任管理學(xué)生工作;三是在日常工作中，可以結(jié)合學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)及心理危機(jī)案例，進(jìn)行研討活動(dòng)，提升輔導(dǎo)員應(yīng)對(duì)心理危機(jī)事件的處理能力和心理承受力;四是輔導(dǎo)員要走出去，加強(qiáng)同學(xué)生的聯(lián)系，從校園、教室、食堂、寢室及家長(zhǎng)等不同渠道掌握學(xué)生的思想及心理動(dòng)態(tài)，尤其需要掌握學(xué)生的家庭情況，包括經(jīng)濟(jì)情況，父母婚姻狀況、留守經(jīng)歷、同父母關(guān)系如何等，篩選除高危學(xué)生群體，給予積極的關(guān)注和關(guān)愛，對(duì)高危學(xué)生群體日常的認(rèn)知、行為、情感和家庭情況做詳細(xì)記錄和預(yù)案，做到防范于未然。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊玉梅.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)事件干預(yù)中的能力特征[J].學(xué)校黨建與思想教育，2012（30）：67-68.

[2] 劉紅霞.輔導(dǎo)員干預(yù)大學(xué)生心理危機(jī)事件的能力和策略研究[J].學(xué)校黨建與思想教育，2013（24）：74-75.

[3] 成敏.高校輔導(dǎo)員參與大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的策略研究[J].樂山師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27（11）：117-119.

[4] 高留才.大學(xué)生心理危機(jī)的成因及其防治策略[J].學(xué)校黨建與思想教育，2010（28）：66-67.

①作者簡(jiǎn)介：范小慶（1987—），女，漢族，四川綿陽(yáng)人，碩士，講師，研究方向：積極心理學(xué)、創(chuàng)造力、心理健康。