王然

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重。其中當數(shù)東北三省老齡化現(xiàn)象比較嚴重，問題復雜。主要包括人口凈遷出規(guī)模不斷擴大;老年人口比例不斷攀升;人口出生率低下;社會保障體系滯后等問題。為緩解東北地區(qū)嚴重的人口老齡化問題，建議從以下幾個方面入手：一是促進經(jīng)濟發(fā)展，完善社會保障基金籌集體系;二是加強城鄉(xiāng)社會保障的法制建設;三是建立全覆蓋的醫(yī)療保障體系;四是盡快確立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，擴大農(nóng)村低保覆蓋面。

關鍵詞：東北地區(qū);人口老齡化;社會保障

中圖分類號：C915 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1002-2589（2019）03-0065-02

《人口學詞典》對人口老齡化的定義為：“人口中老年人比重日益提高的現(xiàn)象，尤指已達年老狀態(tài)的人口中老年人比重繼續(xù)提高的過程?！盵1]國際上通用的標準認為，當一個國家或地區(qū)的60歲及以上老年人口在總人口中所占比重大于10%或65歲及以上老年人口在總人口中所占比重大于7%時就稱該社會進入了老齡化社會。

隨著社會經(jīng)濟的長足發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人口的出生率與死亡率不斷下降，人口的壽命變長，老齡化現(xiàn)象開始出現(xiàn)在社會熱議榜中，并使政府和人民開始注重老年保障領域。但是單純的老年人口的數(shù)量增加并不代表著該國家或地區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，只有當老年人口數(shù)量占該地區(qū)總人口數(shù)量的一定比重時，我們才能夠確定該地區(qū)是否進入老齡化社會。

一、東北地區(qū)人口問題現(xiàn)狀

東北地區(qū)人口問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）人口凈遷出規(guī)模不斷擴大

根據(jù)第五、六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2000年到2010年東三省中只有遼寧省保持著人口凈遷入的人口增長趨勢，但增長幅度不大，吉林省人口遷出人數(shù)在這十年間增長了3倍，達到90余萬人;黑龍江的情況較其他兩省情況更嚴重，2000年黑龍江省人口遷出人數(shù)就比吉林多出近2.5倍，和遼寧相比差距甚遠。就其流失總量來看，黑龍江省人口流失數(shù)量占整個東三省的絕大多數(shù)，達到204萬余人。從增長幅度來看，黑龍江本身就是人口遷出大省，由第五次人口普查63.8萬人增加到第六次人口普查時期的114萬，可以看出黑龍江人口流失相當嚴重，并沒有好轉的趨勢;此外，只有遼寧省保持著人口遷入的態(tài)勢，但增長緩慢。因此可以直觀地看到，從兩次人口普查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，東北地區(qū)人口遷出規(guī)模呈現(xiàn)倍數(shù)增加的趨勢。

（二）人口老齡化日趨嚴重

2000年，全國老年人口比重為7.1%，東北地區(qū)的老年人口比重為6.61%。這說明在2000年東北地區(qū)老年人口比重總體來說處于全國平均水平以下。值得注意的是，在2000年遼寧省65歲及以上的老年人口比重就已經(jīng)超過了7%，是我國較早步入人口老齡化社會的省份之一。到了2010年，東北地區(qū)65歲及以上老年人口比重的增長速度已經(jīng)超過了全國平均增長速度，達到了9.12%，截至2014年末，遼寧省60歲及以上的老年人口數(shù)量占該省總人口的18.5%，與2012年相比增長率為5.1%。截至2015年，黑龍江省老齡化人口數(shù)占全省人口的17.25%。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，吉林省60歲以上老年人占該省總人口的13.21%。然而吉林省的老年人口正以每年11.2萬人的凈增速增加。從表二可以看出東三省的老齡化速度較快。

（三）人口出生率低

從全國普查數(shù)據(jù)來看，遼寧、吉林、黑龍江省的生育率在全國分別列倒數(shù)第三、四、五位。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2000年-2011年，吉林、遼寧、黑龍江三省的人口自然增長率都呈明顯的下降趨勢，不斷下降的人口自然增長率，也是形成東北地區(qū)人口增長緩慢的重要原因。東北地區(qū)人口出生率處于極低水平，甚至有的省份已連續(xù)幾年都出現(xiàn)人口負增長;另外，人口生育水平低以及人口外流等因素，也使得東北地區(qū)老年人口比重增大，老齡化現(xiàn)象就會不斷惡化，這將給東北經(jīng)濟發(fā)展以及人口生活滿意率都會產(chǎn)生負面影響。

二、東北地區(qū)老齡人口社會保障問題分析

隨著改革開放，計劃經(jīng)濟體制受到?jīng)_擊，使得東北在體制改革、經(jīng)濟發(fā)展、產(chǎn)業(yè)振興等問題沒有得到很好的解決。歷史遺留下來的老問題再加上經(jīng)濟發(fā)展所帶來的新問題使得東北地區(qū)的社會保障體系的建設進程緩慢，現(xiàn)階段，東北地區(qū)的老年人口的社會保障體系主要存在如下問題。

（一）社會保障覆蓋面小，保障程度低

完善的社會保障制度應該包含全體公民，但是目前東北地區(qū)社會保障體系并沒有完全覆蓋全體公民，尤其是農(nóng)村地區(qū)老人的養(yǎng)老保障水平低。這種由城鄉(xiāng)發(fā)展差距所引起的社會保障差距，使得廣大的鄉(xiāng)村覆蓋區(qū)域并沒有享受到國家所給予的應有的社會補貼政策，在東北地區(qū)還是相當普遍的。加上通貨膨脹的壓力，農(nóng)村養(yǎng)老金對老人的保障程度很低，并不能滿足老人日常生活。要想擴大社保覆蓋面，不能依賴簡單的宣傳推廣，更不能使用強制措施。政府需要出臺一些有利于人們利益的政策制度，讓廣大群眾自愿參保。

（二）養(yǎng)老機構數(shù)量少，城鄉(xiāng)資源分配不均

由于東北老年人口逐年上升且增長迅速，老人們?yōu)榱瞬唤o自己的兒女添麻煩，許多年老者選擇住進當?shù)氐酿B(yǎng)老機構，這就使得當?shù)氐酿B(yǎng)老服務體系出現(xiàn)供不應求的狀況。例如，2015年黑龍江省各類養(yǎng)老機構約有1600所，共有床位近11萬張，也就是說，在全省的老年人中僅有2%的老年人口能夠有一個養(yǎng)老床位，這遠低于國家所要求的3%-5%的要求[2]。吉林省與遼寧省的老年床位只占不到總床位數(shù)的3%，雖然有政府財政撥款而建設并完善了一批有針對老年人的養(yǎng)老院、護理站、醫(yī)療中心、康復中心、臨終關懷機構等，但是在數(shù)量上還是遠遠不能滿足老年人口增長的速度與數(shù)量。但是即便在這種情況下，有的養(yǎng)老院還是有床位空缺的現(xiàn)象發(fā)生，這是因為多數(shù)老年人更加偏愛價格實惠且服務良好的公辦的養(yǎng)老機構，所以一些民辦的且服務水平低的養(yǎng)老機構就會出現(xiàn)接收人員不足，造成設施資源浪費的情況。這間接地說明了東北各省相關的養(yǎng)老機構發(fā)展不均勻，且跟不上老年人口的發(fā)展速度。

（三）農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式落后，保障水平低

在東北農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老的保障降低，自我養(yǎng)老比例增高。隨著城鎮(zhèn)化水平的不斷提高，在城鎮(zhèn)的老年人會有相對完善的社會保險;在農(nóng)村，老年人的生活保障主要依附于家庭，相當一部分農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)兒防老”仍然是主要的養(yǎng)老觀念，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村有很多的青壯年會選擇進城務工來獲得更高的收入，因此大多農(nóng)村老人都會靠自己的積蓄來維持生活，許多老人會選擇繼續(xù)參加勞動來獲得報酬，直至喪失勞動能力為止。

原本東北地區(qū)的各個企業(yè)急于轉型再加之又要額外為員工擔負保險，使得企業(yè)壓力加大，利潤減少，生產(chǎn)積極性減弱，從而不利于東北經(jīng)濟的發(fā)展。

（四）養(yǎng)老保險基金累計不足，出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象

基本養(yǎng)老保險制度成立以來，隨著老年人數(shù)的不斷增加，各個省市出現(xiàn)養(yǎng)老保障基金收不抵支的現(xiàn)象，東北三省也不例外。東北地區(qū)是新中國在重工業(yè)建設時期重點管理的地區(qū)，因此東北地區(qū)計劃經(jīng)濟制度貫徹得更徹底。其中國有企業(yè)與集體企業(yè)所占比重較大，因此到了退休年齡，東北的那些國有企業(yè)退休人員數(shù)量多，當退休人員急劇增多時，原本固定的預備養(yǎng)老保障金就會無法承受所支出的龐大的金額，就會出現(xiàn)養(yǎng)老金收不抵支的現(xiàn)象。除了歷史遺留原因，經(jīng)濟發(fā)展水平也是影響?zhàn)B老基金積累的決定性因素。遼寧、吉林、黑龍江省工資水平在全國范圍內屬于中下等，享受紅利帶來的收益就十分有限。由于人口紅利的降低，使得經(jīng)濟水平落后，政府財政金額就會減少，于是本應由政府財政扶持的養(yǎng)老保障金就會因為財政效力的減弱而減少。這就使地區(qū)的養(yǎng)老保障金累計不足，加上所要支出數(shù)額大，出現(xiàn)了收不抵支的現(xiàn)象。

（五）社會保障體系的法制建設不健全，缺少有效的監(jiān)督管理運行機制

在社會保障體系的建設過程中，我國相關的法律法規(guī)還有待修訂完善。目前為止，我國并沒有形成一整套健全的且專門用于社保制度的相關法律。只有相關的條例、通知、規(guī)定，相互之間沒有必要的銜接，使得在實際操作的過程中無法可依。這就造成了社會保障制度在實施的過程中缺少法律的支撐，缺少了權威性與強制性，從而影響社會保障的實行。

社會保障的有關管理部門的工作人員“往往以上級政府為本位而非以基礎困難群眾為本位，因此在制定政策和執(zhí)行政策的過程中，容易忽視群眾最需要的方面?！盵3]從而降低了社會保障制度的運行效率，使社會保障制度的公平性難以充分發(fā)揮。因而，為建設健全、完善的社會保障體系，首先需要建立健全配套的法律法規(guī)，設立統(tǒng)一的執(zhí)行機構，使我國社會保障體系更具規(guī)范性。

三、應對東北地區(qū)人口老齡化問題的現(xiàn)實舉措

（一）加快東北地區(qū)經(jīng)濟振興

東北地區(qū)的體制機制落后，思想保守并且一味地依靠中央，使得在近幾年的經(jīng)濟動力轉變的關鍵時刻沒有抓住機遇實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結構的升級，導致了人才的流失。加上土地紅利期結束，以能源業(yè)與制造業(yè)為主的工業(yè)增速下降等因素，使東三省的整體經(jīng)濟生產(chǎn)總值在全國墊底。所以需要轉變經(jīng)濟發(fā)展方式，促進經(jīng)濟發(fā)展，鼓勵企業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉型，為社會保障基金的積累做好堅強的后盾。吸引更多的人才以及遠離家鄉(xiāng)的務工人員回到東北地區(qū)，同時鼓勵夫妻生二胎，提高東北人口生育率，以緩解老齡化程度。

（二）建設全面覆蓋的醫(yī)療保障體系

在東北地區(qū)，冬季寒冷風大，大多數(shù)人到老年后都會有慢性病，其中最常見的疾病有慢性腰腿疼，高血壓、神經(jīng)痛、關節(jié)炎，心臟病、視力減弱等。由于醫(yī)療保險沒有囊括所有老年人，使得老年人看病無法享受到醫(yī)療保險所帶來的保障。這就造成了當老年人看病時由于醫(yī)療費用過高而無法進行有效的治療，從而給年老者以及其家人造成額外負擔。在農(nóng)村地區(qū)，完善的醫(yī)療保障制度沒有能夠全都涵蓋所有老年人，甚至有些農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設施落后且藥物緊缺，因此在農(nóng)村老人看病更難。政府有關部門應該建立讓老年人得到免費體檢的機會，讓退休老年人每一年都能進行一次免費體檢的制度。一方面要為年老者提供相應的醫(yī)治補貼項目，使年老者不會因為患有的疾病給自己以及家人造成負擔。另一方面，則要注意對年老者進行必要的健康教育，讓更多老年人對疾病及防患疾病有一定的意識。要根據(jù)東北廣大農(nóng)村地區(qū)的具體情況尋找出多元性的健康保障制度，使廣大農(nóng)村年老者得到救助，逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

在確立醫(yī)療保障的同時，政府也應加大財政投入，修建并完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老設施。比如增加養(yǎng)老服務機構的數(shù)量并增加床鋪的數(shù)量。在東北的城鎮(zhèn)建立社區(qū)服務站，在每個社區(qū)設立專門的社工崗位，讓專業(yè)的社工或者志愿者為本社區(qū)的老年人提供免費服務。按期委派志愿者社工去調查了解社區(qū)年老者近期的生活情況，看看年老者是否會因為某種不方便而產(chǎn)生生活困難，鼓勵老年人走出家門參加社區(qū)組織的針對老人的公共活動，為老年人安度晚年創(chuàng)造條件。在農(nóng)村，政府需改造當?shù)氐酿B(yǎng)老院、修建老年服務活動站。政府可以提出優(yōu)惠政策以鼓勵民營企業(yè)及個人投資，有助于養(yǎng)老保障產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）盡快完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度

鑒于東北的實際情況，若想擴展農(nóng)村社保覆蓋面，首先就應解決廣大農(nóng)民群眾對政府實施的養(yǎng)老保險制度產(chǎn)生信任，讓農(nóng)民自愿參保。其次，充分發(fā)揮政府職能，加大財政投入力度。目前東北農(nóng)村的養(yǎng)老保險中，政府補助力度不夠，大多還是以個人繳費為主。因此應該劃清各級政府之間的責任擔當，依據(jù)當?shù)刎斦杖肭闆r，計算出各級政府補貼的比例，并廣泛動員社會力量興辦農(nóng)村社會化養(yǎng)老事業(yè)[4]。努力建設多元的資金統(tǒng)籌格局，同時也要抓好社保基金的監(jiān)管工作，逐步實現(xiàn)以社會保險為主體，以財政補貼為補充，以多元化基金籌集方式為輔助的健全的社會保障基金體系，確立穩(wěn)定的財政扶持機制。

東北廣大農(nóng)村地區(qū)將是完善保障體系的重、難點。在農(nóng)村，農(nóng)民獨生子女戶比重大，家庭養(yǎng)老負擔沉重，家庭養(yǎng)老功能弱化[5]。加上農(nóng)村的養(yǎng)老保障滯后，導致這些留守的老年人生活水平低，沒有生活保障。然而這些老人年輕時為國家修路、交公糧等等為社會主義建設做出了不可磨滅的貢獻，因此，政府應當對這些老人進行生活補貼。

（四）加強城鄉(xiāng)社會保障的法制建設

要想順利地開展社會保障的相關工作，就離不開一系列健全完善的相關法律做支撐。制度的建立，可以使原本復雜混亂的管理體系得到有效治理，從而提高社保制度的實施效率，便于政府的管理。如德國在《農(nóng)民年金救濟法》中對農(nóng)民年老時的養(yǎng)老資金的來源以及各繳納主體所占比例都做了規(guī)定。而法國也同樣以法律的手段確認了保險金的來源渠道。其他國家諸如波蘭、奧地利、希臘等國家也都在法律中明確了政府的責任。如波蘭、奧地利、希臘對政府在農(nóng)村養(yǎng)老保險中的融資比例分別被規(guī)定為90%以上、70%以上、90%以上。

經(jīng)過東北十幾年的探索，并沒有制定出適合城鄉(xiāng)社會保障相關問題的地緣性法律法規(guī)，這就使得一些制度的實施無法可依，實施效率大大降低。因此需加快建立社會保障尤其是養(yǎng)老保障的法律體系，借鑒發(fā)達國家的有效經(jīng)驗，再結合本地區(qū)的實際情況，建立針對社保體系中存在的問題及特點出臺相關的法律細則。

綜上所述，通過對東北地區(qū)人口老齡化相關問題的分析，在未來人口老齡化與老年社會保障工作中，應重點擴大養(yǎng)老保障金的覆蓋面;繼續(xù)擴大養(yǎng)老醫(yī)療保險范圍，尤其要重視發(fā)展基本處于貧乏狀態(tài)的農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)，提高老年醫(yī)療保險事業(yè)質量;并切實建立與社區(qū)相配套的老年服務事業(yè)，為行將到來的老齡化峰潮做好充分的預防籌備。因此，東北各個省市也應借鑒我國經(jīng)濟發(fā)達省份的社保制度，結合實際情況探索出適合自己的社會保障體系。

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