夏陽

【摘 要】目的：研究經(jīng)側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床效果以及安全性分析。方法：本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月，研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序，將120例患者分別成立兩組，即對照組60例與實驗組60例。對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療，實驗組患者則采取經(jīng)側裂顯微手術進行治療，將兩組間治療結果進行對比。結果：對照組治療有效率明顯較低，實驗組治療有效率明顯較高;對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血實施經(jīng)側裂顯微手術進行治療，治療效果顯著，能有效提高臨床治療有效率，并能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障患者生命安全。

【關鍵詞】經(jīng)側裂顯微手術;高血壓性腦出血;小骨窗開顱術;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

高血壓性腦出血是高血壓疾病中最嚴重的并發(fā)癥之一，該病的主要發(fā)病人群為男性，且年齡段在50-70歲之間。目前，臨床對高血壓性腦出血患者的治療方案尚已完善，經(jīng)側裂顯微手術與小骨窗開顱術為該病的主要治療方案，為進一步探討兩者在高血壓性腦出血患者中的治療效果，本次研究，對我院收治的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，皆在探討經(jīng)側裂顯微手術在該病中的應用效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月，研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序，將120例患者分別成立兩組，即對照組（n=60）例與實驗組（n=60）。其中，對照組60例患者中男37例，女23例，最大年齡為78歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（68±1.6）歲;實驗組60例患者中男38例，女22例，最大年齡為77歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（67±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療：給予患者實施腦部CT檢查，于血腫皮質(zhì)和層面最為接近的位置行一切口，直達患者顱骨，之后再行鉆孔處理，將骨窗開至4cm×5cm，使用電灼行硬膜處理，注意對腦組織功能以及大血管處避開，懸吊剪開硬膜，術后行止血處理，將腦組織分離，清除血腫，對出血點應用雙極電凝進行處理，將明膠海綿貼敷于血腫腔壁位置，留置引流管，將切口縫合，行包扎處理，術后給予患者對癥治療。

實驗組患者則采取經(jīng)側裂顯微手術進行治療：于翼點外側對應位置進入，弧形切開皮膚，使顱骨暴露。應用顱鉆鉆骨孔，使骨孔擴大，形成骨窗，將硬腦膜切開，使外側裂暴露。于顯微鏡下將外側裂分離，使島葉皮層暴露，再于島葉無血管處實施穿刺，直至血腫腔，娟陳舊性血液溢出，則拔出穿刺針，再次將島葉切開，進入血腫腔。于顯微鏡下將血塊清除，并對血腫腔進行沖洗，如無活動性出血，則可完成手術，反之則需行電凝進行止血治療，如血腫進入腦室，則需行引流處理，將切開縫合，完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組間治療有效率。治療有效率評判標準：以治療后無病殘，且神經(jīng)功能缺損評分降低46%以上為顯效;以治療后病殘在1-2級之間，且神經(jīng)功能缺損評分降低18%-45%之間為有效;以治療后無改善或加重為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。觀察兩組間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料（年齡）應用（士s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組間治療有效率對比 對照組治療有效率明顯較低，實驗組治療有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.1 兩組間并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

高血壓性腦出血突出表現(xiàn)為小動脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性與局灶性出血，同時，發(fā)生缺血與壞死現(xiàn)象，使血管壁強度削弱，出現(xiàn)局限性擴張，最終形成微小動脈瘤，多數(shù)患者因情緒激動或過度腦力、體力勞動等因素使血壓劇烈升高，從而導致已病變的腦血管破裂發(fā)生出血。本次研究皆證實，對高血壓性腦出血患者實施經(jīng)側裂顯微手術治療后，治療效果顯著，且能有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，因此說明，該方法效果顯著，且具有較高安全性。

參考文獻

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