武禎

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在輸尿管結石患者經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療中的應用效果。方法：將我科2017年6月～2019年6月收治的220例經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療的輸尿管結石隨機均分為對照組（給予常規(guī)護理干預）與綜合組（給予綜合護理干預），比較二組的臨床療效。結果：綜合組的治療有效率為98.18%，顯著高于對照組的84.55%，P<0.05。結論：對輸尿管結石患者經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療時給予綜合護理干預，能夠有效提高手術效果，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;輸尿管結石;輸尿管鏡鈥激光碎石取石術;應用研究

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

輸尿管結石是泌尿外科的常見疾病，主要臨床特征為不同程度的血尿和絞痛，一般繼發(fā)于腎結石，若沒有得到有效救治，隨著病情進展，將可能對腎臟的正常組織造成巨大壓迫，嚴重時還會導致腎功能喪失，進而威脅患者生命[1]。因此，對輸尿管結石早期診斷早期治療至關重要。經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術是目前臨床上用來治療輸尿管結石的常見方式，其手術治療效果除了與手術醫(yī)師精湛的技術有關外，還與圍手術期時悉心的護理管理密切相關[2]。本次研究將綜合護理干預應用于我科經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療的輸尿管結石患者的圍手術期護理中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2017年6月～2019年6月收治的220例經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療的輸尿管結石患者。入選標準：符合輸尿管結石的臨床診斷標準;經影像學檢查確診;輸尿管解剖結構正常;經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療;具備正常交流能力;對研究知情同意。排除標準：合并有其他泌尿系統疾病;不具備手術治療指征;免疫系統缺陷疾病; 凝血功能異常;嚴重器質性病變;聽力、視力異常。220例患者男131例，女89例;年齡22～57歲，平均（41.62±2.74）歲;病程4個月～3年，平均（1.54±0.42）年;單側患病118例，雙側患病102例;結石直徑1.5～2.2cm，平均（1.64±0.41）cm。將90例患者根據隨機數字表法分為對照組與綜合組，二組的臨床資料相接近，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，如術前給予簡單的指導、術后的體征監(jiān)測等，綜合組則除此外又給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理 患者入院后給予積極的入院接待，協助患者進行各項檢查，全面評估患者的健康狀態(tài)，提前預測其潛在的手術風險，制定針對性的圍手術期護理計劃，對患者開展系統化的健康教育工作，用恰當的語言告訴患者輸尿管結石的發(fā)生機制、經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術操作流程及手術優(yōu)勢等，告知患者圍手術期的自我護理要點，密切評估患者的心理狀態(tài)，告訴患者不良的心理容易降低機體的耐受能力，增加手術應激反應，指導患者正確調節(jié)心理壓力，向患者列舉手術康復產例，使患者以最佳狀態(tài)等待手術。

1.2.2 術后護理 在術后向患者講解術后注意事項，術后1～2d補液2500mL，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，術后需采用VAS疼痛數字評估表及時評估其疼痛程度，若患者疼痛較輕微，可引導其通過轉移注意力法減輕疼痛，若患者腰腹部疼痛較嚴重，可遵醫(yī)囑采用解痙止痛藥物。加強引流管護理，對留置導尿管的患者一般留置3日即可拔除，對伴有嚴重腎積水癥狀的患者，可適當延長留置時間，確保引流管通暢，囑咐患者更換體位時要妥善保護好管道，對留置雙J管的患者，需告知患者日常運動不宜過度劇烈，切忌重體力勞動，并囑咐其多飲水，養(yǎng)成良好的排尿習慣，不要長期憋尿，以免尿液返流而發(fā)生感染。此外，需鼓勵患者早期下床活動，避免長期臥床而發(fā)生下肢靜脈血栓，加強對患者的營養(yǎng)干預，患者恢復飲食后，囑咐其多食用一些新鮮的果蔬，少食一些富含蛋白質、糖及鈉的食物，并確保會陰清潔，以免發(fā)生感染。

1.3 療效判定標準 痊愈：血尿、絞痛等癥狀完全好轉，超聲和影像學檢查提示結石完全消失;有效：血尿、絞痛等癥狀好轉80%以上，超聲和影像學檢查提示結石基本消失;無效：血尿、絞痛等癥狀無好轉，結石依然存在[1]。

1.4 統計學方法 利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

隨著激光碎石技術的不斷發(fā)展，經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術成為輸尿管結石的首選治療方式，相較于傳統的開放手術來講，創(chuàng)傷更小，術后康復更快，但其術后并發(fā)癥的發(fā)生依然不容忽視[3]。因此，對輸尿管結石患者進行鈥激光碎石取石術治療同時輔助于綜合性、全面性護理干預至關重要。本次研究對綜合組給予綜合護理干預后，綜合組的治療有效率為98.18%，顯著高于對照組的84.55%，P<0.05。研究中術前我們對患者開展系統化的健康教育工作，并重視對患者的心理疏導，有效滿足患者的病情知情權，提高手術配合度;術后密切觀察體征變化，加強引流管護理、飲食護理、疼痛護理、血栓預防護理，有效避免管道阻塞及血栓發(fā)生，增強體質，縮短術后康復時間，改善預后。

總的來說，對輸尿管結石患者經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療時給予綜合護理干預，能夠有效提高手術效果，值得推廣。

參考文獻

李四化，劉聰，林悅悅，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（34）：50-52.

馮英.輸尿管結石應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的圍手術期護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，1756：231-232.

寧向君，田智慧，程璐.經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術采取綜合護理干預的護理效果觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（14）：2329-2331.