胸外科手術(shù)后護(hù)理干預(yù)降低患者疼痛的臨床效果

徐邦英　郭文霞　劉巧云　王維玲　譚月霞

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在降低胸外科術(shù)后疼痛中的價(jià)值。方法：將我院2018年6月至2019年6月行胸部手術(shù)治療的120例患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，各60例。對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理滿意度及術(shù)后不同階段疼痛評分情況。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理的滿意度高達(dá)98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不同時(shí)間段的疼痛評分均優(yōu)于對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸外科術(shù)后對患者實(shí)施針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，不僅可有效減輕患者術(shù)后疼痛，而且可提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸外科;護(hù)理干預(yù);疼痛評估;滿意度

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

心胸外科患者臨床多給予手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者需面臨不同程度的疼痛威脅。疼痛不僅會(huì)增加患者痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致痰液潴留，誘發(fā)肺不張、免疫系統(tǒng)紊亂等并發(fā)癥，對其康復(fù)造成嚴(yán)重影響。目前，術(shù)后疼痛已成為手術(shù)患者最擔(dān)心且臨床護(hù)士最關(guān)心的一大問題。相關(guān)報(bào)道顯示，術(shù)后給予患者科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理可有效減輕患者疼痛，對降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極意義。為進(jìn)一步明確護(hù)理干預(yù)在降低胸外科術(shù)后疼痛中的價(jià)值，特選取120例胸外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入的120例研究對象均為2018年6月至2019年6月在我院行胸部手術(shù)治療的患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，各60例。觀察組，男性患者35例，女性患者25例，年齡介于28～60歲之間，平均（40.12±2.28）歲;對照組，男性患者37例，女性患者23例，年齡介于27～61歲之間，平均（40.24±2.31）歲。此次研究均獲得患者及其家屬同意，且兩組患者的基礎(chǔ)資料比較 ，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組胸外科手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，具體包括：⑴加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)士長定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行針對性疼痛護(hù)理專題學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化“以患者為中心”的護(hù)理理念;圍繞手術(shù)患者心理特征、胸外科主要手術(shù)類型、術(shù)后疼痛相關(guān)因素、減輕疼痛的方法等，開展針對性地疼痛護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)便能力，盡可能減輕患者疼痛。⑵疼痛評估。主動(dòng)耐心與患者有效溝通，觀察患者的情緒表現(xiàn)，結(jié)合病歷資料了解患者的原發(fā)病情況、手術(shù)情況及病史等，綜合各方面因素評估患者的疼痛程度并制訂針對性止痛護(hù)理方案。⑶心理護(hù)理。手術(shù)的創(chuàng)傷再加上術(shù)后疼痛的折磨易使患者產(chǎn)生焦慮、煩燥等不良情緒，降低其與醫(yī)務(wù)人員的配合度。因此，術(shù)后護(hù)理人員要中強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問患者主觀感受、耐心傾聽患者主訴，若發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)不耐煩或不良情緒嚴(yán)重時(shí)，要對患者表示理解，鼓勵(lì)患者說出心中焦慮，指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸練習(xí)、看電視、與他人談心等方式放松身心，以減輕疼痛。⑷體位及管道護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，以半坐臥位最佳，此體位受重力的影響，可減輕腹內(nèi)臟器對心肺的壓迫及胸部切口張力，從而將傷口疼痛減輕;定期檢查胸腔式引流管是否固定穩(wěn)妥、管道是否通暢，以免滑脫、堵塞或不必要的牽拉而引起傷口疼痛。⑸預(yù)防感染護(hù)理。胸部手術(shù)創(chuàng)傷大、疼痛劇烈，部分患者因?yàn)榕绿弁芙^翻身，也不敢用力咳嗽，故易誘發(fā)肺部感染加重疼痛。所以護(hù)理人員要將正確的翻身、咳嗽、咳痰技巧告知患者及其家屬。對于咳嗽厲害的患者可采用胸帶固定，咳嗽或深呼吸時(shí)可適當(dāng)按壓切口，疼痛厲害的患者可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Prince-Henry評估兩組患者術(shù)后疼痛情況，并對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，進(jìn)行組間比較。疼痛評估0～4分，分?jǐn)?shù)越低代表疼痛強(qiáng)度越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行 χ2檢驗(yàn) ;計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理的滿意度高達(dá)98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評分比較 對照組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)及7天的疼痛評分分別為（3.87±0.78）、（3.55±0.68）、（2.98±0.56）、（1.87±0.43）;觀察組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)及7天的疼痛評分分別為（2.47±0.62）、（2.39±0.58）、（2.11±0.46）、（1.03±0.41）。經(jīng)分析，觀察組不同時(shí)間段的疼痛評分均優(yōu)于對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)類型復(fù)雜、創(chuàng)傷大，術(shù)后患者疼痛明顯，部分患者因懼怕疼痛而不敢進(jìn)行有效咳嗽、翻身和深呼吸，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，對其康復(fù)帶來嚴(yán)重影響。所以，對于外科手術(shù)患者而言，術(shù)后除了密切監(jiān)護(hù)病情、科學(xué)用藥之外，給予及時(shí)、有效的疼痛護(hù)理同樣十分重要。此次研究對觀察組60例胸外科手術(shù)患者實(shí)施了針對性的術(shù)后疼痛護(hù)理，結(jié)果觀察組患者術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、7天的疼痛評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，術(shù)后對患者實(shí)施針對性疼痛護(hù)理可有效減輕患者術(shù)后疼痛。另外，通過給予患者針對性的心理、體位、導(dǎo)管及預(yù)防感染等護(hù)理，有效提高了患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理的滿意度高達(dá)98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胸外科術(shù)后對患者實(shí)施針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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