李亞芬

【摘 要】目的：探討舒適護理在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的圍術期應用效果。方法：將我科2017年7月～2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的輸尿管結石患者根據隨機雙盲法分為對照組（給予常規(guī)護理干預）與舒適組（給予舒適護理干預），比較二組的圍手術期舒適度。結果：舒適護理干預后，舒適組的各項舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。結論：對輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療同時給予舒適護理干預，能夠有效提高患者的圍手術期舒適度，值得推廣。

【關鍵詞】舒適護理;輸尿管結石;輸尿管鏡氣壓彈道碎石術;圍術期;應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

輸尿管結石是多發(fā)的泌尿外科疾病，高達65%的上尿路結石為輸尿管結石，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是其有效治療手段，但手術操作復雜，術中容易損傷到輸尿管神經，術后不適感較強烈，大多患者由于對手術缺乏正確認識，圍手術期時的心理負擔較大，對術后轉歸極為不利[1]。舒適護理模式是一種新型的護理模式，主要強調的是患者生理、心理、環(huán)境及社會的舒適，臨床應用較為廣泛，且效果顯著[2]。本次研究將舒適護理應用于我科2017年7月～2019年7月收治的118例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的輸尿管結石患者的圍手術期護理中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年7月～2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的輸尿管結石患者。入選標準：符合輸尿管結石的診斷標準;均經腹部B超檢查確診;行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療;認識功能正常;對研究知情同意。排除標準：合并有其他部位結石;伴有嚴重輸尿管并發(fā)癥;手術耐受性較差;既往精神障礙類疾病。236例患者男144例，女92例;年齡22～51歲，平均（35.67±4.28）歲;病程1月～14個月，平均（6.24±1.58）個月;單側結石141例，雙側結石95例。將110例患者根據隨機雙盲法分為對照組與舒適組，二組的一般資料較接近，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術前術后護理，舒適組則在此基礎上給予舒適護理干預，具體如下：

1.2.1 心理舒適護理 患者入院后，責任護士熱情友好接待，向患者作自我介紹，協助其盡快熟悉環(huán)境，并全面評估患者的健康情況，選擇適當的語言向患者解釋輸尿管結石的發(fā)生機制、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的操作流程及手術優(yōu)勢，向患者進行各項檢查時提前告知患者目的與意義，消除患者的心理顧慮。對心理壓力較大的患者需及時引導其將內心的感受表述出來，并給予針對性開導，耐心回答其疑問，對擔心手術效果患者，可其其講解成功完成手術的實例，增強其手術信心。

1.2.2 環(huán)境舒適護理 為患者營造溫馨的住院環(huán)境，每日7：00左右定期打掃病房衛(wèi)生，每周采用紫外線照射病房2次，確保病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔，責任護士認真做好晨、晚間護理，定期為患者更換床褥，根據患者喜好，可在病房內擺放綠色盆栽，并播放一些柔和音樂，使患者盡快適應環(huán)境。

1.2.3 生理舒適護理 疼痛是輸尿管鏡氣壓彈道碎石術后較為常見的問題，也是影響患者舒適度的關鍵原因，因此術后需全面評估患者的疼痛程度，囑咐患者多臥床休息，通過放松訓練、音樂干預及轉移注意力法減輕術后疼痛，對疼痛耐受力較差患者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑。鼓勵患者術后每日飲水量不低于2000mL，以促進殘留結石的排出，少食用一些高鈣或含草酸含量較多的食物，此外，術后需妥善固定各種引流管，確保引流通暢，及時放尿，觀察尿液顏色，出現輕微血尿時不予處理，若血尿較為嚴重，需遵醫(yī)囑給予止血治療，針對排尿不暢的患者需對患者進行必要的心理疏導，耐心向其解釋此種情況發(fā)生原因，并指導患者正確的呼吸方式，分散其注意力，術后拔除尿管時可將利多卡因凝膠滴入尿道口，降低尿道不適感。

1.2.4 社會舒適護理 家庭是患者社會支持的主要來源，需做好家屬的思想工作，讓家屬多陪護患者，使其充分感受到家屬的關愛，提高其社會舒適度。

1.3 觀察指標 通過簡明的Kolcaba的舒適狀況量表對二組患者的術后舒適度進行評價，量表共包含4個維度28個條目，每個條目計分1～4分，分值越高表示舒適度越高。

1.4 統計學方法 利用SPSS22.0軟件處理，舒適度評分通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術在輸尿管結石中的應用越來越廣泛，但手術操作較復雜，患者圍手術期時的心理生理應激反應較大，因此，在圍手術期時輔助于有效護理干預十分有必要[3]。舒適護理是一種以人為本的新型護理模式，能夠將患者圍手術期時的心理及生理狀態(tài)調至最佳，對提高手術效果，改善預后具有重要意義[2]。本次研究對舒適組給予舒適護理干預后，舒適護理干預后，舒適組的各項舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究中我們重視對患者的心理及社會舒適護理，有效消除患者不愉悅的心理感受，提高其手術配合度;為患者營造舒適的病房環(huán)境，有效消除不良環(huán)境對心理造成的刺激;加強對患者的生理舒適護理，有效減輕術后疼痛反應及尿道不適感。

總的來說，對輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療同時給予舒適護理干預，能夠有效提高患者的圍手術期舒適度，值得推廣。

參考文獻

劉洪敏.舒適護理在輸尿管結石體外碎石術護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：221-222.

區(qū)美蓮，梁燕娜.舒適護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（08）：163-165.

曾慧婷.舒適護理在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期的應用價值探討[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：76-77.