15例高危新生兒低血糖的觀察與護(hù)理

張騰

【摘 要】目的：探討高危新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)和護(hù)理對(duì)策。方法：選擇我院婦產(chǎn)科分娩的100例高危新生兒作為研究對(duì)象，其中合并有低血糖的15例高危新生兒作為護(hù)理對(duì)象，其出生后血糖低于2.6mmol/L，對(duì)此15名新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：其中10例患兒無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和特征，5例患兒的低血糖持續(xù)時(shí)間低于24h，15例患兒經(jīng)集束化護(hù)理干預(yù)后均痊愈出院。結(jié)論：母親患糖尿病是新生兒低血糖的高危因素之一，低血糖會(huì)加重高危新生兒的病情兇險(xiǎn)程度，血糖持續(xù)處于低水平會(huì)給新生兒帶來(lái)不可逆中樞神經(jīng)損傷，集束化護(hù)理干預(yù)能有效逆轉(zhuǎn)低血糖造成的損傷。

【關(guān)鍵詞】新生兒;低血糖;臨床表現(xiàn);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

本文選擇來(lái)我院分娩的269例高危新生兒中15例作為研究對(duì)象，回顧性分析了高危新生兒合并低血糖的血糖水平和臨床表現(xiàn)，并觀察了集束化護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，高危新生兒低血糖患兒的預(yù)后情況，具體研究結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年12月至2019年2月來(lái)我院婦產(chǎn)科分娩的100例高危新生兒作為研究對(duì)象，所有新生兒分娩后72h內(nèi)不間斷監(jiān)測(cè)血糖水平，其中合并有低血糖的15例高危新生兒為干預(yù)觀察對(duì)象，其中男嬰9例，女?huà)?例，平均孕周（38.7±0.5）周，其中早產(chǎn)兒3例，低體重6例，巨大兒1例，病理性黃疸3例，吸入性肺炎2例，平均體重（2629.5±117.1）g，其中母親血糖高者9例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 嬰兒娩出回病房后即監(jiān)測(cè)血糖值，≤2.6mmol/L，急請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診，≥2.8mmol/L的患兒關(guān)注喂養(yǎng)情況，每4小時(shí)測(cè)血糖一次，監(jiān)測(cè)2次若血糖均正常則停測(cè)血糖;≤2.8mmol/L的，尊醫(yī)囑治療，1小時(shí)候復(fù)測(cè)血糖若血糖正常改為兩小時(shí)測(cè)一次連測(cè)兩次，正常后改4小時(shí)后測(cè)血糖，然后關(guān)注喂養(yǎng)后患兒情況;若一小時(shí)后仍低于2.8mmol/L，尊醫(yī)囑繼續(xù)治療，一小時(shí)后復(fù)測(cè)，若正常后兩小時(shí)測(cè)一次。連測(cè)兩次，正常后4小時(shí)測(cè)一次，而后關(guān)注喂養(yǎng)狀況。

1.2.2 監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)進(jìn)行病情觀察，低血糖新生兒沒(méi)有明顯的臨床特征和癥狀，少部分患兒表現(xiàn)為肌張力降低、反應(yīng)遲鈍及抽搐等癥狀，臨床護(hù)理人員要加強(qiáng)新生兒巡視和血糖水平監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，可為搶救患兒贏得寶貴時(shí)間[1]。預(yù)防感染，血糖水平過(guò)低新生兒極易引發(fā)感染，低血糖新生兒一旦發(fā)生感染，會(huì)加重病情和增加治療難度，為此要做好新生兒病房消毒管理和監(jiān)測(cè)，患兒家屬的手部、衣患兒物及奶瓶等要做好消毒處理，指導(dǎo)患兒家屬預(yù)防干預(yù)的方法。做好新生兒保暖，新生兒體溫控制中樞發(fā)育不成熟，體溫過(guò)低會(huì)加速新生兒體內(nèi)糖分消耗，為此要做好新生兒保暖，產(chǎn)后新生兒要與母親貼膚接觸，根據(jù)新生兒體溫變化調(diào)節(jié)室溫。營(yíng)養(yǎng)支持，新生兒要盡量給予母乳喂養(yǎng)，要求產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮和早接觸，適當(dāng)縮短母乳喂養(yǎng)間隔時(shí)間，當(dāng)母乳喂養(yǎng)量不足時(shí)，可適當(dāng)喂養(yǎng)葡萄糖溶液，確保新生兒攝入足夠量的糖分，從而減少低血糖發(fā)生率[2]。

1.2.3 觀察指標(biāo)

高危新生兒的臨床表現(xiàn)，高危新生兒低血糖通常無(wú)明顯臨床特 征或表現(xiàn)，少部分低血糖新生兒表現(xiàn)為肌張力低、尖叫、反應(yīng)遲鈍、抽搐或吮吸能力差等，總結(jié)分析低血糖新生兒臨床特征表現(xiàn)，可為臨床診斷新生兒低血糖提供依據(jù) 。低血糖狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越短對(duì)新生兒造成的損害越輕微。

2 結(jié)果：

15例高危新生兒無(wú)中樞神經(jīng)損傷，經(jīng)護(hù)理干預(yù)治療后順利出院，出院兩周后隨訪，患兒吃奶，精神狀態(tài)均良好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。

3 討論

高危新生兒是指早產(chǎn)、低體重、病理性黃疸、圍生期窒息等危重癥，一旦并發(fā)低血糖會(huì)給高危新生兒帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，低血糖會(huì)給新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是減輕低血糖損傷的最有效方法，此類(lèi)新生兒護(hù)理中要掌握幾個(gè)基本原則，一是要及早評(píng)估和鑒別，二是密切觀察血糖水平和臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)高危新生兒合并低血糖要立即介入護(hù)理干預(yù)措施。本文將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高危新生兒低血糖的護(hù)理中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組出生后各時(shí)間段血糖水平都更低，觀察組中大部分患兒無(wú)明顯臨床特征或表現(xiàn)，大部分患兒低血糖持續(xù)時(shí)間低于24h，且患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后血糖水平快速恢復(fù)正常。綜上所述，集束化護(hù)理能快速改善患兒的血糖水平，及早發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充糖分，患兒大多預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

林春燕.新生兒低血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及早期護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：108-109.

廖青慧.新生兒低血糖觀察與早期護(hù)理干預(yù)方式探討[J].上海醫(yī)藥，2017，38（4）：60-62.