韓柳云

【摘 要】目的：觀察社區(qū)兒童預防接種護理干預效果。方法：隨機抽取2016年7月～2019年7月期間蛟河市河北社區(qū)預防接種兒童中80例作為研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，40例兒童行常規(guī)護理作為對照組，40例兒童接受綜合護理干預作為觀察組，評估兒童接種依從性、接種質(zhì)量及家屬滿意度，記錄兒童不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組兒童接種依從性、家長滿意度評分均高于對照組，接種質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;在接種后不良反應發(fā)生方面觀察組較對照組低（5.0%VS22.5%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)兒童預防接種中應用綜合護理干預，能夠提升接種質(zhì)量，兒童依從性高，不良反應少，可予以推廣。

【關鍵詞】社區(qū)兒童;預防接種;護理對策;不良反應

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

預防接種主要指的是在人體注射疫苗使其產(chǎn)生特異性抗體的過程，其對相關疾病具有極強的抵抗能力，能夠起到對疾病的預防功效[1]。隨著人們生活水平的提升以及預防接種科普工作的推進，預防接種意識不斷增強，其不僅成本低，而且能夠提升兒童機體對相關疾病的免疫力。然而，受環(huán)境因素、兒童自身因素等的影響，部分兒童預防接種后也會出現(xiàn)不良反應，影響接種效果，因此給予護理干預尤為重要。此次研究分別采用常規(guī)護理、綜合護理干預對蛟河市河北社區(qū)2016年7月～2019年7月期間所有接種兒童中隨機抽取80例預防接種兒童予以干預及對照，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入兒童來自2016年7月～2019年7月期間蛟河市河北社區(qū)預防接種兒童中80例，隨機數(shù)字表法將兒童分為兩個組別，例數(shù)相等均為40例。觀察組：男女病例分別為21例、19例，年齡為3個月～6歲，平均年齡為（2.5±1.6）歲;對照組：男女病例分別為22例、18例，年齡為2個月～6歲，平均年齡為（2.6±1.4）歲。納入標準：（1）接種疫苗包括麻疹、百白破、乙肝等;（2）家屬已了解且同意加入研究，符合倫理學會要求。排除標準：（1）合并嚴重心血管疾病兒童;（2）檢查發(fā)現(xiàn)存在肝腎功能疾病或器質(zhì)性病變兒童;（3）接種部位存在皮炎兒童;（4）合并濕疹兒童。統(tǒng)計學軟件計算兩組兒童年齡、性別等基線資料P>0.05，可進行對比。

1.2 方法 對照組采用健康教育、心理疏導等常規(guī)護理，嚴格按照接種流程實施預防接種。檢查接種疫苗名稱、批號、有效期等，做好登記，觀察藥品有無發(fā)生渾濁、變色、破損等，按照規(guī)定稀釋藥液，搖勻后進行接種。嚴格堅持無菌操作，注射劑量精準，采用一次性注射器，動作熟練。接種完畢后局部皮膚采用無菌干棉球按壓，防止出血或藥液流出。告知兒童家長接種后的注意事項，接種后常規(guī)留觀30分鐘，無其他反映可以離開。觀察組：行綜合護理干預。（1）接種前護理。收集預防接種兒童年齡、性別等基本信息，建立免疫檔案，對信息進行整理、篩查，準確記錄兒童身體狀況及預防接種情況。接種前向兒童家屬講解接種疫苗的重要性、必要性及疫苗種類，告知相關注意事項、禁忌癥等。加強對兒童及家屬的心理干預，積極溝通，安撫兒童，緩解緊張心理，鼓勵兒童積極配合。（2）接種中護理。創(chuàng)建整潔、舒適的接種環(huán)境，室內(nèi)光線充足，溫度、濕度適宜，接種房間可布置兒童玩具，主動詢問兒童健康狀況，明確禁忌癥。接種時指導兒童采用環(huán)抱坐位，緩解疼痛。針對年齡較小兒童可以通過撫摸、玩具等分散其注意力，通過哄、逗等方式贏得幼兒信任，減少哭鬧;年齡較大兒童可通過交談轉(zhuǎn)移注意力，以取得兒童良好配合。向兒童講解英雄故事，鼓勵其勇敢克服害怕心理，配合接種。（3）接種后護理。接種后，讓家長和小孩子在布置溫馨舒適的留觀室觀看動畫片，靜坐觀察30min，無不良反應后方可離開。告知家屬2d內(nèi)禁止洗澡，飲食方面清淡為主，禁止用手搔抓接種部位，以免局部感染或出現(xiàn)加重反應，家屬需要做好該做的護理，當局部反應較重時，根據(jù)注射時間給予冷、熱敷處理。若存在其他異常及時電話咨詢，給予相應的措施或給予對癥處理。

1.3 觀察指標 兒童接種依從性、接種質(zhì)量及家屬滿意度均采用百分制，觀察兒童接種后不良反應發(fā)生情況，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料表示方法分別為 、%，檢驗方式前者采用獨立樣本t，后者則用χ2檢驗，以0.05作為判定標準值，統(tǒng)計學有意義表示為P<0.05，提示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童各項接種評分對比 如表1所示，與對照組相比，觀察組兒童接種依從性更高，接種質(zhì)量及家屬滿意度與對照組比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組兒童接種后不良反應對比 兩組兒童接種后均有不良反應發(fā)生，但觀察組僅有1例發(fā)熱、1例腹瀉，占5.0%，與對照組的22.5%比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義

3 討論

作為控制傳染病最為經(jīng)濟、有效的手段，預防接種對于兒童健康成長有著重要的作用。通過疫苗的注射，能夠?qū)和眢w健康起到保障作用，防止相應傳染病的發(fā)生和流行，最終達到消滅疾病的目的[2]。護理干預在兒童預防接種中的應用直接影響著接種質(zhì)量，此次研究觀察組兒童接受的是綜合護理干預，其貫穿了預防接種全程，接種前對兒童及家屬進行健康教育、心理疏導，一方面增強了家屬對接種疫苗重要性的認知;另一方面提升了兒童的依從性，爭取了兒童的配合。接種時對疫苗各項信息進行核對，確保精準化操作，在保障接種成功的基礎上，通過注意力轉(zhuǎn)移、體位擺放等緩解疼痛[3];接種后指導觀察、注意事項告知，對于減少不良反應發(fā)生作用顯著。本次研究觀察組兒童接種質(zhì)量優(yōu)于對照組，該組兒童家屬滿意度更高，在不良反應發(fā)生方面少于對照組，體現(xiàn)了護理干預的優(yōu)越性。綜上所述，護理干預在社區(qū)兒童預防接種中的應用，對于提升接種質(zhì)量、提高家屬滿意度作用顯著，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

蘇秀紅.62例兒童預防接種不良反應分析及護理對策[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（1）：106-107.

劉珈妤，王雙顏.健康信念模式在社區(qū)兒童疫苗及時接種中應用的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：148.

王雪.心理護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的應用效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（4）：615-616.