服用抗精神病藥,對(duì)胎兒有影響嗎?

林中蘭

【中圖分類號(hào)】R971.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

社會(huì)的快速發(fā)展，使我國(guó)民眾的心理壓力逐步提升，導(dǎo)致我國(guó)近年來(lái)精神疾病發(fā)病率逐年提升，但從發(fā)病統(tǒng)計(jì)來(lái)看，青壯年的發(fā)病幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它年齡段，而青壯年正處于人生的黃金時(shí)期，很多病人在接受治療時(shí)還要解決結(jié)婚、生子等人生大事，對(duì)于治療期間抗精神病類藥物的應(yīng)用是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響一直是患者、病人家屬經(jīng)常詢問(wèn)并想要得到確切答案的問(wèn)題。一旦肯定抗精神病類藥物對(duì)胎兒的影響，很多家庭會(huì)以孩子健康為主，放棄用藥，這樣會(huì)導(dǎo)致精神病人病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病人錯(cuò)過(guò)最佳的生育期，因此，對(duì)于這一問(wèn)題的分析，可以給廣大精神病人做出正確選擇提供可靠的參考依據(jù)。

1 藥物安全性分級(jí)分析

美國(guó)是全球最早針對(duì)懷孕問(wèn)題展開(kāi)藥物安全等級(jí)分類的國(guó)家，其將孕期服用藥物安全等級(jí)分為五類，分別為A、B、C、D、X，其中A級(jí)藥物已經(jīng)通過(guò)了臨床對(duì)照觀察，未發(fā)現(xiàn)其會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生直接的影響，從而也將A級(jí)藥物定義為孕期內(nèi)服藥最安全的類別;B級(jí)藥物主要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)了是否對(duì)胎畜產(chǎn)生損害或負(fù)面影響，結(jié)果為否，但是缺少人類臨床對(duì)照觀察，對(duì)于人類胎兒的影響并未得到證實(shí);C級(jí)藥物在當(dāng)前臨床對(duì)照觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上都無(wú)可靠資料，不能確定其是否會(huì)對(duì)胎兒的健康與安全產(chǎn)生影響;D級(jí)藥物通過(guò)臨床試驗(yàn)材料以證明其對(duì)胎兒會(huì)造成負(fù)面影響或損害，但如果臨床治療中非常需要，可以選擇替代性藥物，通過(guò)權(quán)衡藥物臨床適應(yīng)癥以及其產(chǎn)生的危害做出最后的決定;X級(jí)藥物通過(guò)了臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都表明會(huì)對(duì)胎兒有較大的危害，通常其產(chǎn)生的危害已經(jīng)超過(guò)了治療的價(jià)值，被確定為妊娠期的禁用藥品。在現(xiàn)階段，常用的抗精神病藥物通常屬于C級(jí)，這類藥物的選用十分困難，其與D藥物類似，其中部分藥物可能對(duì)胎兒產(chǎn)生直接的危害，如導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)等，需要在治療過(guò)程中謹(jǐn)慎選擇;而A級(jí)與B級(jí)藥物對(duì)胎兒幾乎沒(méi)有危害，可供孕婦在孕期內(nèi)安全服用。

從當(dāng)前抗精神病藥物的主要成分以及效果來(lái)看，大多為C、D、X級(jí)類藥物，如丙戊酸鈉、阿普唑侖<苯二氮卓類>等藥物都具有一定危害性，從而可以看出服用抗精神病藥物對(duì)于胎兒的危害與影響是客觀存在的。因此，如果生育期間如果想繼續(xù)接受藥物治療，醫(yī)生、患者、患者家屬之間應(yīng)做好協(xié)商與協(xié)調(diào)，權(quán)衡利弊后做出合理的用藥方案，以便將對(duì)胎兒的影響控制在最低。

2 男、女精神病人服用抗精神病藥建議

孩子對(duì)于每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，是希望與美好騏驥，無(wú)論是否患有精神疾病，能夠延續(xù)健康的后代是每個(gè)成年人的愿望。但是由于抗精神病類藥物確實(shí)會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生不同程度的危害與影響，因此，個(gè)人建議精神病患者在服藥期間關(guān)于生育問(wèn)題應(yīng)持謹(jǐn)慎小心態(tài)度。

從男性角度來(lái)講，男性在生育環(huán)節(jié)對(duì)于胎兒的影響不大，其用藥與否不會(huì)直接作用到胎兒，在成功受孕后可以繼續(xù)服藥，但是如果懷孕前服用藥物安全性較低，在C級(jí)以下，那么受孕期間應(yīng)減小劑量或停止用藥;如果在懷孕前服藥劑量小，藥物安全等級(jí)較高，在C級(jí)以上，那么可以不停藥。

從女性角度來(lái)講，如果精神病患者年齡較小，年齡在30歲以下，建議其先進(jìn)行精神疾病治療，精神疾病得到有效抑制后再考慮懷孕問(wèn)題;但如果患者年齡偏大，并且十分渴望懷孕，在服藥期間應(yīng)考慮服用藥物的安全等級(jí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以停止服用某類安全等級(jí)較低的藥物，或利用安全等級(jí)高類藥物替代，而且停藥到懷孕最好間隔一個(gè)生理周期+5個(gè)藥物的半衰期，使藥物的濃度降到最低后再著手懷孕事宜。但是如果患者無(wú)法停止使用安全等級(jí)極低的X級(jí)別藥物，那么強(qiáng)烈建議患者不要懷孕，一旦胎兒受到嚴(yán)重危害，不僅會(huì)使患者的身體健康遭受影響，也會(huì)對(duì)患者的心理造成更大創(chuàng)傷，極易導(dǎo)致病情加重。

生育權(quán)是每個(gè)行為人的基本權(quán)利，但是精神疾病患者懷孕涉及到藥物對(duì)胎兒造成的影響，如果一旦危害到胎兒的健康，對(duì)于精神疾病患者的身體與心理有造成了更深層次的打擊。因此，建議精神疾病患者在懷孕事宜上應(yīng)慎重考慮，在精神疾病未得到有效控制與治療時(shí)，盡量不要懷孕，懷孕后孕婦在孕期內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生較大的改變，諸如飲食、睡眠等生活規(guī)律也發(fā)生變化，對(duì)于精神疾病患者來(lái)說(shuō)，心理負(fù)擔(dān)可能會(huì)有所增加，一定程度上會(huì)刺激精神疾病的加重，反而對(duì)精神疾病患者本身造成了負(fù)面影響。而懷孕后還需要考慮到胎兒的發(fā)育、新生兒成長(zhǎng)等諸多問(wèn)題，很多抗精神病藥物對(duì)人體的影響是隱性的，有可能某類藥物會(huì)影響生育后患者乳汁的排泄、情緒的穩(wěn)定等，這都會(huì)帶來(lái)一系列的負(fù)面影響，無(wú)法為新生兒創(chuàng)造一個(gè)美滿幸福的家庭。

總而言之，服用抗精神病藥物對(duì)胎兒的影響是客觀存在的，但是不同安全等級(jí)藥物的負(fù)面影響不同，對(duì)胎兒的危害也無(wú)法確定，但是普遍會(huì)在胎兒的發(fā)育與健康發(fā)揮作用，因此，為了精神病患者集中精力克服病魔，對(duì)于精神病患者的生育問(wèn)題持保留意見(jiàn)，在發(fā)現(xiàn)精神疾病后應(yīng)積極配合治療，待精神疾病得到長(zhǎng)期性抑制后再考慮懷孕問(wèn)題，而如果年齡較大，迫切想要懷孕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步改變服用藥物類型，提升服用藥物安全等級(jí)，以便降低對(duì)胎兒的影響。