夏顏

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

輸血治療作為醫(yī)生治療疾病和搶救患者生命的重要措施，血液的質量不僅對治病療效有重大作用，也對患者治愈后的生活質量也是一個極大的問題。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高及完善，輸血治療的患者也在相對增加，但同時我國的傳染病的感染率也在不同程度的增加，這就為血液的質量問題帶來了嚴重的影響。我國規(guī)定血站的血液經(jīng)過檢測并且結果是陰性才能為患者進行輸血治療，那么為什么獻血檢測結果和醫(yī)院的檢驗結果不一樣呢？

一、無償獻血

血站是需要對獻血者的血液進行篩查，從低危獻血人群中采集，并供應血液，確保輸入血液者的安全問題。因此，根據(jù)衛(wèi)生部《血站技術操作規(guī)程》規(guī)定，要對獻血者進行一系列的檢測項目，就酶免檢測而言，同時要求使用兩種不同廠家的試劑、兩臺不同的設備和兩組不同實驗人員進行檢測，做到最大程度的降低輸血的風險。

試驗結果的判定規(guī)則分別為：1、兩種試劑篩查的血液都沒有呈現(xiàn)反應性（反應性即通常意義上指的陽性），所以血液檢測為合格;2、兩種試劑篩查血液都有反應性出現(xiàn)，則血液檢測結果為不合格;3、兩種試劑篩查有兩種結果，一種是有反應性，另一種是沒有反應性，對有反應性的試劑進行兩孔復試，避免因為操作失誤而影響血液的檢測結果。結果顯示兩孔都沒有反應性說明血液的檢測結果為合格，其中一孔是有反應性的，則表明血液檢測不合格。

驗血時，獻血征詢表已經(jīng)告知獻血者，獻血檢驗后的結果只是為了輸血時的安全，而并不能診斷疾病或者其他目的。其目的就是告知患者，血站是只對血液進行篩查，對于其出具的結果只是針對血液，而不是針對個人，它是不具有臨床診斷意義。所以，當我們的血液檢測結果為不合格時，會報廢此血液，然后會通知獻血者的檢測結果但這并不代表獻血者本人就是不合格項目的感染者。這樣做的目的是告知獻血者及時到正規(guī)醫(yī)院或者疾控中心進行確認試驗，以便及時發(fā)現(xiàn)及時治療也能消除獻血者的疑慮。二是因為血站中獻血者的信息是通過計算機來管理的，如果沒有經(jīng)過上級的明確要求是不會對其進行更改的，一旦有檢測不合格的獻血者以后都不能在獻血，因為這些不合格的獻血者信息已經(jīng)被保存到計算機中，目的就是保證信息庫可以獻血的人群是低危獻血者。如果獻血者要求繼續(xù)獻血，可以通過獻血者歸隊程序進行確認，結果只要為陰性，就可以繼續(xù)獻血。

二、影響因素

（1）試劑廠家因為其抗原成分配伍及使用抗原的純度不同，而產(chǎn)生差異性;

（2）人體中的血液不是一成不變的，它會根據(jù)人體攝入的食物成分、血液系統(tǒng)酶類物質和人體的免疫系統(tǒng)等因素而產(chǎn)生不同的變化，所以血液中的一些成分的變化也有可能會對血液的檢測結果造成影響。它與體質差異對藥物的反應不一樣，但是有些類似，通常情況下，人不會對慶大霉素或者阿司匹林產(chǎn)生過敏，但是就是因為有的人是特殊體質從而會引起過敏反應;

（3）血液中的物質會與檢測試劑中某些成分在一定的環(huán)境、空間、時間和溫度上產(chǎn)生非特異性反應。

三、為什么會出現(xiàn)不一樣的結果？

1 血液檢測試劑會存在靈敏度與特異性的問題，兩者的關系正好相反。通常情況下特異性越強實際的靈敏度就會越差，而靈敏度越高，試劑的特異性就會越差。雖然國家已經(jīng)嚴格對其進行把控，但是不同的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)出來的試劑靈敏度和特異性仍然會存在一定的差異。

2 無償獻血時，血站為了保障輸血的安全，會著重使用靈敏度高的試劑來進行檢測，盡最大可能檢測出輸血中會出現(xiàn)的傳播性疾病的標志物。而醫(yī)院為了保證診斷的準確性從而達到更好的治療效果，通常會選擇特異性比較好的試劑，減少非特異性物質帶來的影響。雖然兩者的檢測項目是完全相同的，但是出發(fā)點不同，目的也不同，所以產(chǎn)生的效果也就會不同。

3 各采血機構在選擇試劑盒時，寧愿選擇容易出現(xiàn)假陽性的檢測結果的試劑盒，多篩選一些獻血者，也盡量不會讓一個出現(xiàn)真陽性的患者的血液輸送給受血者。

4 有些獻血的人在采血機構進行驗血時，血液會出現(xiàn)某一項檢測指標不合格，即陽性，其實這并不一定是得了肝炎等血液傳染病。所以就會出現(xiàn)檢測結果為陽性的獻血者，而在經(jīng)過醫(yī)院的檢測后，并沒有出現(xiàn)什么問題，這屬于正常現(xiàn)象。

本文主要對獻血結果與在醫(yī)院進行檢驗時的結果的不同原因做了介紹，它會因為各種原因而產(chǎn)生，這屬于正?，F(xiàn)象，如果是診斷疾病，應以醫(yī)院的檢測結果為準。