楊娟　陳毓楠　朱紅

【摘 要】目的：觀察老年科病房護理中應(yīng)用細節(jié)管理方法的價值。方法：2018年1月-6月本院老年科病房護理中未開展細節(jié)管理活動時接診的住院患者100名為對照組，2018年7月-12月本院老年科病房護理中開展細節(jié)管理活動時接診的住院患者100名為實驗組。分析兩組護理不良事件的發(fā)生情況，并對各組的患者滿意度作出比較。結(jié)果：實驗組的護理不良事件發(fā)生率為1.0%，比對照組的7.0%低，P<0.05。實驗組對病房護理效果的滿意度為98.0%，比對照組的85.0%高，P<0.05。結(jié)論：于老年科病房護理工作中運用細節(jié)管理法，可有效降低護理不良事件發(fā)生率，并有助于改善患者對護理工作的滿意程度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年科病房;滿意度;細節(jié)管理;護理不良事件

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

醫(yī)院中，老年科的護理工作比較繁重，且本科室還具有醫(yī)治風(fēng)險大與綜合技術(shù)強等特點[1]，由于大多數(shù)患者都存在有諸多的基礎(chǔ)性疾病，使得其病情變得更加復(fù)雜多變，稍不注意便會引發(fā)多臟器功能衰竭的情況，進而給患者的生命健康造成了較大的威脅，故，醫(yī)院有必要加強對老年科住院患者進行護理管理的力度。此研究，筆者將著重分析細節(jié)管理在老年科病房護理中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為2018年1月-6月本院老年科病房護理中未開展細節(jié)管理活動時接診的住院患者100例，當中，男性52例，女性48例;年齡為60-87歲，平均（70.25±6.13）歲。實驗組為2018年7月-12月本院老年科病房護理中開展細節(jié)管理活動時接診的住院患者100例，當中，男性54例，女性46例;年齡為60-88歲，平均（70.62±6.84）歲?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷信息完整，治療依從性良好。研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，比較兩組的年齡與男女性構(gòu)成比等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

從2018年7月開始本院在老年科病房護理工作中采用了細節(jié)管理法，詳細如下：（1）對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度進行不斷的完善，包括：嚴格執(zhí)行交接班制度，分級護理制度，謹記堅守崗位職責(zé)，規(guī)范護理文書書寫之丟，及三查七對制度等。在交接班過程中，要看清床頭，除了要在口頭上進行交接外，還要在書面上寫清，耐心傾聽，并準確記錄。全面落實三查七對制度的管理工作，不定期抽查。制作科學(xué)性且針對性的標識，有效預(yù)防護理缺陷，降低意外事件發(fā)生率，尤其是文化水平比較低與視力模糊的病患，更要加強對其進行護理管理的力度。對于口服用藥、內(nèi)用藥、靜脈用藥和外用藥等要嚴格分開，對于一些比較特殊的藥品要予以單獨放置，并張貼上醒目的標識，比如：氯化鉀與毒麻藥品等。（2）在走廊和浴室中鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手，避免患者跌倒。于床位間增設(shè)隔扇亦或者是窗簾，以對患者的隱私進行有效的保護。護士在操作、談話與走路時要盡量輕盈，適當調(diào)低輸液泵警報、心電監(jiān)護與呼吸機等儀器的噪音。按時開窗通風(fēng)，做好空氣消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染。（3）對于心血管疾病者，囑飲食盡量低鹽低脂。對于肝病和腸道消化疾病者，詳細告知其保持良好心態(tài)的重要性，囑患者切勿動怒，可適當多飲水，多進食一些新鮮蔬果，確保大便通暢。若患者生活無法自理，需及時協(xié)助其清理排泄物。囑患者多休息，確保每日睡眠時間充足。若患者需要下床、如廁亦或者是活動，需安排專人陪護。（4）與患者保持良好的溝通，利用激勵性的語言寬慰并鼓勵患者，盡量尊重、理解患者，向患者提供熱心服務(wù)。注意觀察患者情緒變化，在交談時，可適當應(yīng)用非語言溝通技巧，比如：輕拍患者肩膀亦或者是握手等，以幫助患者減輕焦慮、緊張感。此外，還應(yīng)教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：音樂療法與放松療法等。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組中護理不良事件的發(fā)生者例數(shù)，利用自擬滿意度調(diào)查表評估兩組對病房護理效果的滿意程度，比較滿意≥90分，一般滿意60-89分，不滿意<60分。計算滿意度按照如下公式進行：[（比較滿意+一般滿意）/例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理不良事件分析

實驗組中1例發(fā)生護理不良事件，占總比例的1.0%;對照組中7例發(fā)生護理不良事件，占總比例的7.0%。和對照組進行比較，實驗組的護理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6875，P<0.05）。

2.2 滿意度分析

實驗組對病房護理效果的滿意度為98.0%，比對照組的85.0%高，P<0.05。

3 討論

目前，細節(jié)管理作為一種比較新型的護理方法[2]，在我國臨床上有著一定的應(yīng)用，其核心理念在于將患者作為整個護理工作的中心，根據(jù)患者的實際所需，從心理、環(huán)境與飲食等方面入手，對患者施以個體化的干預(yù)，另外，該護理模式還特別重視人文關(guān)懷，可有效減輕患者的心理壓力，使患者能夠在一種身心較為舒適的狀態(tài)下接受治療[3]?，F(xiàn)代研究表明，通過細節(jié)管理能夠有效提升老年科病房護理的整體質(zhì)量[4]。此研究中，實驗組的護理不良事件發(fā)生率比對照組低，P<0.05;實驗組的患者滿意度比對照組高，P<0.05。提示細節(jié)管理對預(yù)防老年科護理不良事件以及提高患者滿意度具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻：

陳?；ǎ癜l(fā)娣，劉敏紅等.病房護理工作的細節(jié)管理[J].醫(yī)藥前沿，2013，（28）：310-310，311.

宋文紅，王璇.老年監(jiān)護病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐與成效[J].醫(yī)藥前沿，2014，（9）：348-349.

江碧蓉.細節(jié)管理應(yīng)用于老年科病房護理管理[J].中外健康文摘，2010，07（15）：167-168.

李慧瓊，鄒智，李芳等.細節(jié)管理在降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患中的應(yīng)用[J].特別健康，2017，（23）：313，315.