王悅灃 任光陽

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見疾病，多發(fā)于老年 人群，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，若不及時(shí)進(jìn)行有效控制，極易引發(fā)其他心腦血管疾病。目前，針對(duì)高血壓患者主要采用藥物控制血壓，并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到降低血壓、控制病情的目的。有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指強(qiáng)度較低且富有韻律性的恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力訓(xùn)練，其可充分燃燒體內(nèi)糖分與脂肪，改善并提高心肺功能，并可降低膽固醇和血糖水平［1］。漸進(jìn)性放松訓(xùn)練可使訓(xùn)練者摒棄雜念，通過想象輕松愉快的事物，有條理、有順序地進(jìn)行肌肉放松鍛煉，使患者全身充分放松［2］。本研究選取98例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，探討有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合漸進(jìn)性放松訓(xùn)練在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016年12月至2018年5月治療的98例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組男26例，女23例；年齡65～85歲，平均（73.85±4.10）歲；病程1～10 a，平均（5.45±2.10）a；輕度16例，中度26例，重度7例。對(duì)照組男25例，女24例；年齡65～85歲，平均（74.69±4.57）歲；病程1～10 a，平均（5.12±2.00）a；輕度14例，中度27例，重度8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為高血壓；日常運(yùn)動(dòng)無特異性、規(guī)律性；患者知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要器官異常者；存在精神系統(tǒng)疾病者；繼發(fā)性高血壓者；具有運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

1.3 干預(yù)方法

兩組患者均服用常規(guī)降壓藥物控制血壓，研究期間不可服用活血化瘀、降脂類等其他影響血脂、血壓的藥物，不進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)干預(yù)，包括簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等，持續(xù)自主訓(xùn)練6個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)觀察組患者進(jìn)行有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合漸進(jìn)放松訓(xùn)練。訓(xùn)練過程：訓(xùn)練前進(jìn)行約15～20 min的大肌群拉伸練習(xí)等準(zhǔn)備活動(dòng)，正式訓(xùn)練30～40 min，再做10 min的肌肉群拉伸練習(xí)。于每日早上6：30～7：30進(jìn)行20～40 min漸進(jìn)放松訓(xùn)練，具體活動(dòng)如下：10 min準(zhǔn)備活動(dòng)，可做徒手操或散步；10～30 min漸進(jìn)放松訓(xùn)練，重復(fù)1～2遍。在上述訓(xùn)練過程中，應(yīng)確保全程無劇烈喘息、不適感、頭暈?zāi)X脹等現(xiàn)象，持續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療前與治療6個(gè)月后兩組患者血壓［收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）］。（2）治療前與治療6個(gè)月后以簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓

治療前兩組SBP、DBP相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。治療后兩組SBP、DBP均較治療前降低，觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù)SBP治療前 治療后6個(gè)月t值 P值DBP治療前 治療后6個(gè)月t值 P值1±8.10 97.10±5.47 2.371 0.020觀察組 49 152.14±10.47 143.25±5.86 5.187 ＜0.001 98.28±7.69 92.53±4.14 4.609 ＜0.001 t值對(duì)照組 49 150.56±9.12 147.10±6.56 2.156 0.034 100.4 0.797 3.064 1.335 4.663 P值0.428 0.003 0.185 ＜0.001

2.2 SF-36評(píng)分

觀察組治療前SF-36評(píng)分為（47.56±6.85）分，治療6個(gè)月后評(píng)分為（75.49±8.12）分；對(duì)照組治療前SF-36評(píng)分為（48.12±5.96）分，治療6個(gè)月后評(píng)分為（63.41±7.52）分。治療前兩組SF-36評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，兩組SF-36評(píng)分均提高，觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝7.641，P＜0.001）。

3 討論

研究表明，長期血壓升高可對(duì)腦、心、腎等人體重要臟器功能造成不同程度損傷，嚴(yán)重者可引起器官功能衰竭，對(duì)患者生命健康安全造成嚴(yán)重威脅，故高血壓患者應(yīng)積極控制血壓，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。

近年來，有氧訓(xùn)練一直是高血壓患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容之一，王建暉等［3］研究表明，長期有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者DBP、SBP分別下降5、8 mmHg左右。有研究發(fā)現(xiàn)，中低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練同樣可作為高血壓患者的有效運(yùn)動(dòng)療法，且長期抗阻訓(xùn)練可促使患者DBP、SBP均下降3 mmHg左右［4］。漸進(jìn)放松訓(xùn)練是一種逐漸的、有序的、使肌肉先緊張后放松的訓(xùn)練方法，它強(qiáng)調(diào)放松要循序漸進(jìn)，在放松前先使肌肉收縮，通過比較肌肉收縮和放松兩種狀態(tài)的差異以體驗(yàn)放松感，對(duì)消除人體疲勞和心理緊張具有明顯效果［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者SBP、DBP均低于對(duì)照組（均P＜0.05），表明有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合漸進(jìn)放松訓(xùn)練可有效降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，定期運(yùn)動(dòng)可有效控制高血壓患者血脂與血糖水平，不僅能降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，還可減少糖尿病與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)［6］。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說明有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合漸進(jìn)放松訓(xùn)練可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，有氧抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合漸進(jìn)放松訓(xùn)練可有效降低老年原發(fā)性高血壓患者血壓，提高患者生活質(zhì)量。