肖翔 黃小坪 鄧玉婷 麥達成 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 廣州 511400）

內(nèi)容提要： 本院的肛腸治療激光藥液坐浴機使用兩年，一體化坐浴系統(tǒng)設(shè)計簡化了從患者清洗病變部位、藥物坐浴到激光照射治療等整個流程。此設(shè)備結(jié)合了650nm激光治療、中藥坐浴、溫熱清洗、氣泡按摩、熱風(fēng)風(fēng)干五大功能于一體，此設(shè)備的模塊化設(shè)計理念較為清晰，維修保修思路邏輯性強。文章通過對比傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足，研究坐浴機治療機制，分析設(shè)備工作原理，總結(jié)了故障檢修經(jīng)驗，以便醫(yī)護人員和醫(yī)學(xué)工程人員快速掌握此設(shè)備的工作原理與維修保養(yǎng)工作。

臨床上肛腸科、男性科、婦科術(shù)后患者普遍存在傷口疼痛、出血、水腫、分泌物增多、愈合緩慢等問題，嚴重影響著患者的身心健康。因此，有效的術(shù)后管理同樣是決定患者整體治療效果的非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，如果缺乏較好的術(shù)后管理，最終會導(dǎo)致手術(shù)品質(zhì)和患者康復(fù)受到影響。前兩年，本院引進了康興肛腸激光治療機，其一體化的臨床應(yīng)用不但有效提高了中藥坐浴的療效，緩解患者傷口疼痛、促進傷口愈合，同時解決了醫(yī)護人員對患者術(shù)后病變部位清洗、換藥、治療過程中長期遇到的種種不便和難言之隱，更大提高了醫(yī)療效率，為盆底疾病的治療和術(shù)后康復(fù)提供了一種有效的綜合治療手段[1]。

1.工作原理分析

1.1 傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足

目前術(shù)后恢復(fù)主要采取的治療手段有傳統(tǒng)盆式中藥坐浴治療，熏蒸等，但在應(yīng)用上存在諸多的局限和不便，使科室的護士們飽受傳統(tǒng)坐浴機的“折磨”[2]。具體見表1。

1.2 治療機制

激光坐浴機是由計算機控制的集熱水坐浴、發(fā)泡按摩、激光照射理療、熱風(fēng)風(fēng)干為一體的多功能保健治療機，利用激光能量高度集中、穿透力強、氣泡按摩刺激穴位多重作用于人體穴位和病變組織，促進血液循環(huán)。尤其對痔瘡患者的治療效果比傳統(tǒng)的治療效果更為突出[3]。

患者臀部、陰部部位的病患進行溫熱及激光照射理療，可對患處或病變組織進行照射，促進血液循環(huán)?？赏ㄟ^控制設(shè)備自行設(shè)置2～3次循環(huán)熱水坐浴、發(fā)泡按摩功能，可在坐浴的同時發(fā)泡按摩穴位。恒定的水溫使得盆底皮膚黏膜毛細血管組織擴張，中藥有效成分透入病灶，充分發(fā)揮藥物的作用，并讓敏感的創(chuàng)口盡量避免因水溫變化而造成的刺激[4]。

1.3 設(shè)備結(jié)構(gòu)與工作原理

1.3.1 半導(dǎo)體激光理療原理

經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，650nm波長的紅色激光最容易被人體吸收，被稱為＂人體的黃金波段＂。激光即由受激輻射光放大而產(chǎn)生的光，又稱Laser。激光能量具有高度集中、穿透力強的特點[5]。長期良性低強度的激光刺激，會對人體產(chǎn)生一系列光化反應(yīng)與生物效應(yīng)，從而達到治療和保健的目的。半導(dǎo)體激光配合藥物坐浴共同作用于盆底病變組織及經(jīng)絡(luò)穴位，從而達到促進盆底血液循環(huán)和代謝、加速創(chuàng)口愈合、消炎鎮(zhèn)痛的目的，為盆底康復(fù)提供堅實基礎(chǔ)。設(shè)備控制系統(tǒng)原理圖見圖1。

1.3.2 溫熱清洗和氣泡按摩原理

溫水由溫水組件工作完成，溫水組件由發(fā)熱絲、水位傳感器、溫度傳感器、溫度檢測板組成。氣泡按摩由氣泵發(fā)泡組件工作完成，溫熱清洗和氣泡按摩解決了傳統(tǒng)藥物浸泡后需患者自己或醫(yī)護人員幫助清洗創(chuàng)口的難題，不僅可以清潔盆底創(chuàng)面，而且能夠促進血液循環(huán)從而減輕疼痛，給患者帶來溫馨舒適的坐浴體驗[6]。

表1. 傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足

圖1. 設(shè)備控制系統(tǒng)原理圖

1.3.3 熱風(fēng)風(fēng)干原理

熱風(fēng)由氣體罐加熱組件工作完成，盆底創(chuàng)口清洗完成后使用熱風(fēng)風(fēng)干功能，解決了患者盆底創(chuàng)面周圍潮濕的問題，有利于創(chuàng)面出血處凝固結(jié)痂，同時也降低了護理操作難度，方便醫(yī)護人員后續(xù)的換藥工作。同時，熱風(fēng)烘干保護系統(tǒng)和電子溫度控溫裝置可以有效解決熱風(fēng)烘干時溫度變化范圍過大而導(dǎo)致忽冷忽熱的問題。

2.故障分析與檢修

2.1 故障一

故障表現(xiàn)：坐浴機無熱風(fēng)輸出。原因分析：熱風(fēng)機損壞、熱風(fēng)機上的加熱器損壞、熱斷路器損壞。處理方案：更換熱風(fēng)機、熱風(fēng)機加熱器或熱斷路器。

2.2 故障二

故障表現(xiàn)：坐浴機無發(fā)泡按摩。原因分析：發(fā)泡氣泵損壞或氣管斷、脫落，坐浴盆進氣孔未對準。處理方案：更換發(fā)泡氣泵或氣管，或重新對準坐浴盆進氣孔。

2.3 故障三

故障表現(xiàn)：坐浴機無激光輸出。原因分析：鑰匙開關(guān)未開，上蓋機殼內(nèi)安全聯(lián)鎖開關(guān)斷開，遙控聯(lián)鎖連接器斷開，激光器損壞。處理方案：檢查鑰匙開關(guān)及機殼內(nèi)安全聯(lián)鎖開關(guān)，檢查遙控聯(lián)鎖連接器（門控開關(guān)），更換激光器。

2.4 故障四

故障表現(xiàn)：坐浴機不能設(shè)置程序工作。原因分析：控制主板故障。處理方案：更換控制主板。

3.結(jié)語

此臺設(shè)備從激光、循環(huán)加熱、自動進水、自動排水等功能的工作原理結(jié)構(gòu)化強，故障檢修分析步驟清晰，通過解剖一體化全自動坐浴系統(tǒng)，使醫(yī)護人員和醫(yī)工人員對其不再感覺到神秘。一體化全自動坐浴系統(tǒng)簡化從患者清洗病變部位、藥物坐浴到激光照射治療等流程的全部醫(yī)療工作，降低了醫(yī)療成本，更大提升了醫(yī)院術(shù)后管理的質(zhì)量和效率，讓每天多個患者盆底康復(fù)治療流暢進行?？傊?，只有用科技手段改造傳統(tǒng)治療手法，才能提升傳統(tǒng)中藥治療效果，激光坐浴機從患者體驗角度出發(fā)而進行的人性化改變，多數(shù)患者均表示使用激光坐浴機后心情舒暢，精力充沛。