段俊卿　魏玉萍

【摘要】目的：探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的有效性。方法：選取2016年1月到2018年12月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。對(duì)照組采用利多卡因治療、觀察組采用胺碘酮治療，對(duì)比兩種藥物治療方法的效果。結(jié)果：觀察組的整體有效率為96.7%，對(duì)照組的整體有效率為80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中采用胺碘酮，能夠提高治療的有效性并降低用藥后的并發(fā)癥發(fā)生率，治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死后室性心律失常;胺碘酮;利多卡因

心肌梗死是高齡人群中較為多發(fā)且十分嚴(yán)重的疾病，臨床上急性心肌梗死的死亡率較高，部分被成功救治患者仍然可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床上，急性心肌梗死后室性心律失常的治療對(duì)于時(shí)間與藥物的合理選擇有較高的要求。近年來(lái)，在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中，胺碘酮是較為常用的藥物，為進(jìn)一步明確胺碘酮的應(yīng)用價(jià)值，筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對(duì)胺碘酮治療的方式、方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。其中觀察組男性、女性患者各18例、12例，平均年齡（60.78±3.50）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（42.02±4.60）min，平均病程（9.50±0.60）個(gè)月;對(duì)照組男性、女性患者各17例、13例，平均年齡（61.05±3.65）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（43.05±4.75）min，平均病程（9.70±0.65）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診為急性心肌梗死后室性心律失常，所有患者臨床指征均符合藥物治療要求且未發(fā)現(xiàn)存在藥物禁忌案例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)重大的腦、肝、腎等疾病;患者存在精神性障礙。

1.2方法

對(duì)照組采用利多卡因（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066381）治療：取50mg利多卡因，以3mg/min的速度滴注;隨后，以1mg/min的速度持續(xù)滴注，每小時(shí)控制在300mg以下，24h內(nèi)不超過1200mg。觀察組采用胺碘酮（山東信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456）治療：用0.9%

*魏玉萍為本文通訊作者

的氯化鈉溶液按5mg/kg的劑量稀釋至20mL，靜脈推注;隨后，以1mg/min的速度持續(xù)滴注，24h內(nèi)不超過1000mg。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果分為：有效，即臨床病癥基本消失，心律恢復(fù)或基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)，臨床病癥有所改善，心律有較大好轉(zhuǎn);無(wú)效，臨床病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總患者人數(shù)×100%;并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生患者例數(shù)/總患者人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

觀察組的整體有效率為96.7%，對(duì)照組的整體有效率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

心肌梗死尤其是急性心肌梗死的臨床死亡率較高，部分患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)死亡或嚴(yán)重致殘現(xiàn)象。臨床上，多數(shù)急性心肌梗死患者會(huì)伴發(fā)室性心律失常，從而進(jìn)一步加劇疾病的危害。在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療中，合理用藥能夠提高患者的生存率并降低致殘尤其是嚴(yán)重致殘率。目前，對(duì)于急性心肌梗死后室性心律失常臨床上提出了多種藥物治療方案，其中，利多卡因是較為常用的一種藥物，該藥物對(duì)于改善患者的心律失常問題具有一定的效果，但是，該藥物的用藥并發(fā)癥發(fā)生率較高。在對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的過程中，如何降低治療過程中患者的用藥并發(fā)癥發(fā)生率也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的熱點(diǎn)，治療過程中過高的并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)降低患者的治療依從性并增加患者對(duì)治療的焦慮性，從而制約治療效果。近年來(lái)臨床上提出可以采用胺碘酮進(jìn)行干預(yù)，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，該藥物的半衰期較長(zhǎng)，臨床上也作為鈣離子通道阻滯劑。胺碘酮能夠改善外周血管的阻力環(huán)境，進(jìn)一步擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;能夠?qū)π姆?心肌傳導(dǎo)纖維鈉離子內(nèi)流形成抑制作用，降低心肌耗氧量，從而改善患者的心律狀況。有研究顯示，急性心肌梗死后室性心律失常的發(fā)生在臨床上較為常見，在對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)的過程中胺碘酮治療具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的心律狀況[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的整體有效率為96.7%，治療有效性高于對(duì)照組。有研究在分析胺碘酮的臨床應(yīng)用價(jià)值時(shí)指出，該藥物一方面能夠提高急性心肌梗死后室性心律失常的治療效果，另一方面該藥物的治療安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對(duì)照組患者。

綜上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中采用胺碘酮能夠提高治療的有效性并降低用藥后的并發(fā)癥發(fā)生率，治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙元玲，熱孜瓦尼姑麗·麥麥提依明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，09（21）：44-45.

[3]李寶忠.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（14）：62-64.