人工流產術患者行避孕藥對宮腔粘連的預防效果

武增玉　龔國麗

【摘要】目的：探討人工流產術患者行避孕藥對宮腔粘連的預防效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流產術，且留存有完整醫(yī)療數據的100例患者的治療情況作為研究的基礎資料。隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組僅給予常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合采用去氧孕烯炔雌醇片治療，對比兩種干預方法的效果。結果：觀察組的術后陰道出血量低于對照組，術后首次月經復潮時間短于對照組（P<0.05），觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組24.0%的宮腔粘連發(fā)生率（P<0.05）。結論：在人工流產術患者術后行避孕藥干預，能夠改善術后陰道出血量、首次月經復潮時間并降低宮腔粘連發(fā)生率，改善人工流產術的預后。

【關鍵詞】人工流產;避孕藥;宮腔粘連

近年來，隨著人們思想觀念的變化及個人因素的影響，臨床上接受人工流產的患者越來越多，人工流產術易繼發(fā)多種并發(fā)癥，其中，宮腔粘連是較為多發(fā)且危機較大的一種[1]。臨床上對于宮腔粘連的預防尚處于探索研究過程中，近年來提出的行避孕藥干預模式在臨床上得到越來越多的認可。為進一步明確避孕藥在人工流產術患者宮腔粘連預防中的應用價值，本研究結合相關文獻資料與工作實踐，對避孕藥干預的方式、方法與效果進行探討和報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流產術，且留存有完整醫(yī)療數據的100例患者的治療情況作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中觀察組平均年齡（26.15±1.40）歲，平均孕周（7.50±1.30）周，有31例患者為初次選擇無痛人工流產，19例患者有過無痛人工流產史，平均體質量（49.60±1.45）kg。對照組平均年齡（26.30±1.45）歲，平均孕周（7.75±1.35）周，有32例患者為初次選擇無痛人工流產，18例患者有過無痛人工流產史，平均體質量（48.90±1.38）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在實施人工流產術后，對照組僅給予常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合采用予去氧孕烯炔雌醇片（生產廠家：N.V.Organon，批準文號：H20130491）治療，每日1次，每次1片，連續(xù)用藥21d。治療期間兩組患者接受的護理服務相同，如日常生活指導、電話/微信隨訪等。

1.3評價指標

根據患者術后陰道出血量、首次月經復潮時間、宮腔粘連發(fā)生率等指標進行評價。宮腔粘連分為3類：輕度，即累及區(qū)域小于25%，僅有輕微輸卵管與宮腔上端病變;中度，累

*龔國麗為本文通訊作者

及區(qū)域為25%～75%，出現輸卵管與宮腔上端現部分閉鎖;重度，累及區(qū)域大于75%，出現宮壁粘連、輸卵管與宮腔開口處閉鎖。宮腔粘連發(fā)生率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1術后陰道出血量、首次月經復潮時間

觀察組的術后陰道出血量低于對照組，術后首次月經復潮時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2宮腔粘連發(fā)生率

觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組24.0%的宮腔粘連發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來本院收治的人工流產患者數量越來越多，通過手術干預解決了患者在妊娠方面的需求，但在當前的技術條件下，人工流產術后患者易出現宮腔粘連等并發(fā)癥，繼而進一步引發(fā)患者的經血減少、不孕等疾病。在傳統(tǒng)的人工流產術中對于術后宮腔粘連的預防較為被動，由此導致患者的宮腔粘連發(fā)生率較高，影響手術效果與醫(yī)患關系。近年來，臨床上對于短效避孕藥在宮腔粘連預防的研究上已經取得了一定的成果。有研究指出，傳統(tǒng)的單純人工流產手術往往難以解決宮腔粘連問題，而引入短期避孕藥進行干預則成為臨床上進行宮腔粘連預防的有效方式[2]?；颊咝g后服用短效避孕藥會對排卵功能產生抑制作用，改變宮腔內膜環(huán)境以起到避孕的效果，而短效避孕藥是由孕激素、雌激素配制而成的復方性藥品，能夠在患者體內形成負反饋調節(jié)，抑制丘腦促性腺激素，從而對體內促性腺激素含量形成一定的降低效應，抑制卵泡的發(fā)育成熟。有研究指出，在預防人流術后宮腔粘連時，采用避孕藥進行干預能夠降低宮腔粘連發(fā)生率并且合理的用藥不會對患者正常的月經現象造成影響[3]。本研究中給予去氧孕烯炔雌醇片，藥物進入患者體內對排卵過程形成抑制，減少內膜出血量并提高對子宮內膜功能的保護作用，該藥物還能夠減少黃體生成素的釋放，讓卵巢功能在一定程度上趨于休眠，從而更好地促進子宮內膜功能恢復與預防宮腔粘連。本研究結果顯示，觀察組的術后陰道出血量、術后首次月經復潮時間等指標優(yōu)于對照組，觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組。有研究顯示，采用避孕藥干預能夠降低人工流產術患者的宮腔粘連發(fā)生率，并且對于改善患者術后陰道出血量、首次月經復潮時間均具有重要的促進意義，是臨床上預防宮腔粘連的可行性方式[4-5]。

綜上所述，在人工流產術患者術后行避孕藥干預，能夠改善術后陰道出血量、首次月經復潮時間并降低宮腔粘連發(fā)生率，改善人工流產術的預后。

參考文獻

[1]瓦自偉.短效避孕藥對人工流產后宮腔粘連的預防作用及不良反應評價[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（30）：149-150.

[2]嚴金群，何秀鳳，陳冰.短效避孕藥對人工流產后宮腔粘連的預防作用及不良反應[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（12）：128-129.

[3]吳穎元，李世根，尹秀英，等.醫(yī)用透明質酸鈉凝膠結合不同治療方法在預防人流術后宮腔粘連中的作用[J].中國性科學，2017，26（07）：118-120.

[4]歐陽萍，袁士楠，吳靜，等.對行人工流產術后的患者使用短效避孕藥進行治療的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：53-54.

[5]金杏嫻.避孕藥對于人流術后宮腔粘連的預防效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（02）：315-316.