妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療觀察

魏愛萍

【摘要】目的：分析妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果。方法：選取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血壓綜合征病患130例，分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組選用硫酸鎂進(jìn)行治療，研究組選用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果：研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均與對(duì)照組低;研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對(duì)照組;研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，能夠幫助患者調(diào)節(jié)血壓水平，提高治療效果，保障其獲得最有利的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平

孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征，其血壓水平異常，并產(chǎn)生一系列不良癥狀，不僅會(huì)造成機(jī)體損傷，也會(huì)導(dǎo)致高危妊娠[1]。幫助患者改善血壓水平，提高妊娠安全性，改善分娩結(jié)局，是臨床人員的首要責(zé)任。目前臨床治療妊娠高血壓綜合征多予以聯(lián)合用藥，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平是常用的用藥方案。本文作者分析了妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果，選取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血壓綜合征病患130例，相關(guān)資料報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此次研究選擇妊娠高血壓綜合征病患130例，均收治于2016年3月至2018年6月。采用數(shù)字分組法，將患者分為研究組和對(duì)照組，每組有65例患者。兩組臨床資料：研究組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.9±4.6）歲;其中有初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.3±4.8）歲;其中有初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組選用硫酸鎂進(jìn)行治療，藥物用法：硫酸鎂，開始治療時(shí)先進(jìn)行靜脈推注，推注劑量是4～5g，再通過靜脈滴注進(jìn)行維持治療，用藥劑量是1～1.5g/h;治療當(dāng)天的晚間，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度予以硫酸鎂肌肉注射，用藥劑量為5g。注意幫助患者嚴(yán)格把握用藥劑量，硫酸鎂24h應(yīng)用劑量需低于25g;治療開始的第2天，根據(jù)患者恢復(fù)情況合理調(diào)整，將用藥劑量減少。

研究組選用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，藥物用法：硫酸鎂應(yīng)用方法保持和對(duì)照組一致。硝苯地平，內(nèi)服用藥，每次應(yīng)用劑量10mg，每天用藥3次。

治療全程，及時(shí)了解患者的不適，給予飲食干預(yù)，出院后做好隨訪，保障患者妊娠期安全。

1.3觀察指標(biāo)

用藥后檢測并記錄患者血壓水平。對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察與記錄。

1.4療效評(píng)定

患者在用藥后相關(guān)的癥狀、體征已消失或改善顯著，血壓水平恢復(fù)正常，檢測尿蛋白結(jié)果提示無異常，視為顯效;患者在用藥后相關(guān)的癥狀、體征已改善，血壓水平有降低，檢測尿蛋白結(jié)果提示降低，視為有效;患者在用藥后相關(guān)的癥狀、體征無變化，血壓水平無改善，甚至病情加重，視為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P>0.05時(shí)表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者血壓水平

兩組患者在接受治療前，對(duì)比血壓水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;接受治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平均下降，用藥前后組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果

研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組妊娠結(jié)局

分娩時(shí)，研究組發(fā)生2例宮縮乏力，2例胎兒窘迫，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%（4/65）;對(duì)照組發(fā)生5例宮縮乏力，4例胎兒窘迫，4例產(chǎn)后出血，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（13/65）;研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

妊娠期產(chǎn)婦受到各項(xiàng)因素影響存在一定并發(fā)癥的發(fā)生幾率，不僅影響妊娠質(zhì)量，也可能危及產(chǎn)婦和腹中胎兒的生命，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。妊娠期高血壓綜合征是目前臨床較為常見的妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠20周左右，在妊娠總數(shù)所占比重達(dá)到5%，有多樣性的誘發(fā)因素，目前發(fā)生機(jī)制并沒有完全明確，以往初產(chǎn)婦發(fā)生率最高，遠(yuǎn)高于經(jīng)產(chǎn)婦，且本身體質(zhì)差、免疫功能弱的初產(chǎn)婦是主要發(fā)生人群。疾病發(fā)生后，血壓水平增加是主要表現(xiàn)，常產(chǎn)生水腫、蛋白尿等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生抽搐，甚至能導(dǎo)致其昏迷，或誘發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥（如多器官衰竭）而危及生命[2]。

目前妊娠高血壓綜合征的治療，臨床主要實(shí)施綜合用藥治療，同時(shí)輔以個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。降壓、解痙、鎮(zhèn)靜是主要的用藥原則。這其中，硫酸鎂應(yīng)用廣泛，該藥是解痙類用藥，應(yīng)用于此類患者，1）能夠藥物有效成分將數(shù)量龐大的鎂離子釋放，在肌肉與神經(jīng)局部直接產(chǎn)生治療效果，可控制肌肉-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)接頭局部的乙酰膽堿釋放機(jī)能，進(jìn)而起到有效拮抗鈣離子的作用，能緩解痙攣并起到良好的鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)解除肌肉存在的收縮狀況[3];2）能夠降低血管緊張素的敏感性;3）強(qiáng)化腹內(nèi)胚胎氧氣和血紅蛋白結(jié)合力，改善氧代謝，保障胎兒發(fā)育;4）提高胎盤血供，改善胎盤功能，保障妊娠結(jié)局;5）能夠降低腦細(xì)胞耗氧量，緩解局部缺氧狀況。單純應(yīng)用硫酸鎂，并不能有效調(diào)節(jié)血壓，還需有效降壓藥物的輔助[4];硝苯地平屬應(yīng)用廣泛的降壓藥，是鈣離子拮抗藥，經(jīng)口服將進(jìn)入機(jī)體，可改善機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)張血管及子宮平滑肌，進(jìn)而保障患者獲得有效的血壓調(diào)節(jié)效果，同時(shí)，可對(duì)心肌細(xì)胞鈣離子通道發(fā)揮選擇性抑制效用，起到保護(hù)心肌細(xì)胞作用，從而減輕患者因疾病導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷[5]。

此次研究給予研究組聯(lián)合用藥方案，獲得結(jié)果，研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均比對(duì)照組低;研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對(duì)照組;研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜合結(jié)果證明，妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，能夠幫助患者有調(diào)節(jié)血壓水平，提高治療效果，保障其獲得最有利的妊娠結(jié)局。

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