看懂彩超,遠(yuǎn)離猝死

彭盛

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.32-02

猝死并不是一種極小概率發(fā)生的現(xiàn)象，通過(guò)調(diào)查分析可知，每年我國(guó)因?yàn)樾呐K性猝死的人數(shù)高達(dá)五十四萬(wàn)人次，這個(gè)數(shù)字甚至要比其余疾病的死亡人數(shù)還要高。正是由于這種原因，對(duì)于有著心臟病史或心臟由隱性疾病但病癥較為不明顯的患者來(lái)說(shuō)，采取正確的方式實(shí)施掌握自身的身體情況，重點(diǎn)觀察心臟存在的問(wèn)題以及是否有一定的明顯癥狀，以根據(jù)癥狀制定一系列的治療方案，防止發(fā)生猝死現(xiàn)象。

在日常生活中，經(jīng)常會(huì)通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等信息方式看到有關(guān)猝死的新聞。往往是在人們正常生活或工作期間，心臟突然出現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生猝死的現(xiàn)象，如加班猝死、跑步猝死或是在開(kāi)車的途中猝死。這些新聞的出現(xiàn)不禁讓我們思考起為何表面上看著較好的或者沒(méi)有明顯病癥的身體會(huì)突然出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象呢？因此，針對(duì)這一現(xiàn)象，要制定有關(guān)措施對(duì)猝死進(jìn)行預(yù)防，并結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)制定一系列的計(jì)劃，以避免猝死現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1 彩超的使用特點(diǎn)以及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

彩超所應(yīng)用的基本技術(shù)為超聲技術(shù)，其類別為彩色多普勒超聲，通過(guò)自相關(guān)技術(shù)能夠?qū)⑹盏降难餍盘?hào)與二維圖像相結(jié)合。這一過(guò)程現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于彩色編碼，經(jīng)過(guò)其轉(zhuǎn)化后就變?yōu)榱瞬噬嗥绽粘曆鲌D像。也正是由于彩超的技術(shù)原理，使得其在應(yīng)用過(guò)程匯總既具有二維圖像的結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也能夠完整的展現(xiàn)出血流動(dòng)力學(xué)的信息，對(duì)于后續(xù)的研究和對(duì)應(yīng)的解決患者自身的病癥有著較為重要的作用，因此被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院中并通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)用過(guò)程得到了全面面的完善[1]。從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，其名稱為非創(chuàng)傷性血管造影，通過(guò)對(duì)其在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程的觀察，發(fā)現(xiàn)其具有較多的優(yōu)點(diǎn)：第一，由于與二維超聲圖像結(jié)構(gòu)技術(shù)相結(jié)合，豈能夠快速直觀的顯示出血流的二維平面分布狀態(tài)，并能根據(jù)血流圖像較為清晰地看到血流的運(yùn)行方向;第二，通過(guò)對(duì)其形成的圖像的判斷，不僅能夠了解血流的性質(zhì)和血流的速度，還能夠根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)判斷出患者的血管是否有病變或病變趨勢(shì);第三，血流的分流和返流情況以及血液的流速等情況也能夠通過(guò)這一過(guò)程分析得出，并能夠?qū)ρ魇南嚓P(guān)數(shù)據(jù)（起源、寬度以及厚度）進(jìn)行定量分析。

2 猝死的病因及診斷依據(jù)

2.1 猝死病因

引起猝死的病因較多，同時(shí)其中不確定的因素較多。關(guān)于心臟疾病可能會(huì)引起猝死的病癥，包括心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性冠狀動(dòng)脈異常等。其中，急性心肌缺血和心肌梗死是這一類型病癥中引起猝死概率較大的病癥;除去心臟疾病引起的病癥外，呼吸系統(tǒng)的疾病也可能會(huì)導(dǎo)致猝死，包括肺炎、支氣管哮喘等;其他的病因類型就比較復(fù)雜，既有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病病癥，有腦出血等，也有胃腸道的疾病引起的猝死，包括胃腸道穿孔等[1]。同時(shí)，泌尿生殖系統(tǒng)中的異位妊娠病癥甚至外傷中毒等，也會(huì)增大猝死發(fā)生的概率。猝死病因的復(fù)雜意味著病因的不確定因素過(guò)多，難以對(duì)諸多的病因進(jìn)行掌控，這也是一直以來(lái)預(yù)防猝死的難題。也正是由于這一原因，需要利用先進(jìn)的科學(xué)檢查技術(shù)實(shí)時(shí)掌握有關(guān)疾病的情況，以更好的預(yù)防猝死現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2.2 診斷依據(jù)

發(fā)生猝死后患者的典型癥狀是血液循環(huán)伴隨著猝死現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)立刻停止，在進(jìn)一步對(duì)病人的檢查過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失、瞳孔散大以及呼吸停止等一系列的現(xiàn)象。因此，想要對(duì)發(fā)生猝死的患者進(jìn)行搶救是十分困難的，不僅發(fā)病速度快，癥狀的擴(kuò)散速度包括停止患者的生命體征等動(dòng)作也往往不能留給醫(yī)務(wù)工作者足夠的反應(yīng)時(shí)間。

診斷猝死的依據(jù)分為病史以及心跳驟停兩個(gè)方面，其中，病史對(duì)于診斷猝死是非常關(guān)鍵的。第一，若是患者從發(fā)病到死亡只經(jīng)過(guò)了很短的時(shí)間，數(shù)秒或者幾分鐘就已經(jīng)沒(méi)有明顯的生命體征，這種情況多為猝死。其中，對(duì)于四十歲以上的男人無(wú)論是在何種場(chǎng)景發(fā)生猝死，冠心病是第一判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 看懂彩超，避免猝死現(xiàn)象的發(fā)生

3.1 心律失常，可查兩項(xiàng)

在有著心臟病史的患者的日常生活中，若是存在胸悶、胸痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要引起注意了，因?yàn)榻^大多數(shù)情況就是猝死的前兆。通常來(lái)講，出現(xiàn)這種急性癥狀或是沒(méi)有來(lái)由的突然產(chǎn)生這些癥狀，就會(huì)在最多不超過(guò)六個(gè)小時(shí)之內(nèi)死亡。而由于猝死絕大多數(shù)都是由于心臟疾病所引起的，因此也可以將由胸悶、胸痛等現(xiàn)象引起的猝死稱之為心臟性猝死，這也是猝死類型中較為常見(jiàn)的一種。而對(duì)于急性心臟性猝死來(lái)說(shuō)，其發(fā)病到死亡的時(shí)間更短暫，多數(shù)在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)沒(méi)有任何生命體征。

對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，在發(fā)現(xiàn)自己本身已經(jīng)有心律失?；蛐穆墒СＺ厔?shì)的時(shí)候，就要及時(shí)查室顫以及心電圖或者B超，以避免發(fā)展為猝死現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)大量的猝死病例進(jìn)行分析，能夠發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)的猝死病例都是由室顫=所引起的，其也可以稱作是一種心率失常的表現(xiàn)。這種現(xiàn)象不僅明顯，也是引起患者猝死的主要原因;而既有病史的患者，如冠心病、心肌炎或者原發(fā)性心電疾病的患者，由于本身的心臟就有著以往的隱患，因此也就大大提高了猝死現(xiàn)象發(fā)生的幾率。想要有效避免猝死，就要定期根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行心電圖以及心臟彩超的檢查，以監(jiān)控心臟的健康情況，并通過(guò)心臟的結(jié)構(gòu)圖判斷心臟是否出現(xiàn)了問(wèn)題或出現(xiàn)了能夠引起猝死的隱患。

3.2 做彩超，關(guān)注LVEF

彩超的結(jié)果在到了患者手中后，通?？梢钥吹狡渲械拿枋鲋袝?huì)出現(xiàn)LEVF這個(gè)詞組，大部分的人都對(duì)此有些疑惑，自然也就對(duì)其后的數(shù)據(jù)有些看不明白。主要表示的是左心室的射血分?jǐn)?shù)，主要目的是為了反映出心臟左心室的收縮功能是否正常。這個(gè)數(shù)據(jù)也是最為常用的，對(duì)于判斷心臟是否出現(xiàn)問(wèn)題是極為關(guān)鍵的。

心臟時(shí)時(shí)刻刻都在為我們的身體供給血液和養(yǎng)分，同時(shí)也是維持人體基本生命體征和活動(dòng)的關(guān)鍵部位[3]。而左右兩個(gè)心室中，左心室供給的血液，主要的供給對(duì)象就是大腦、臟器等重要器官，因此其射血分?jǐn)?shù)能夠明顯的反映出心臟功能是否正常。在拿到彩超報(bào)告時(shí)，若是射血分?jǐn)?shù)大于百分之五十，就說(shuō)明心室供血能力為正常。通過(guò)射血分?jǐn)?shù)的數(shù)據(jù)，能夠隨時(shí)監(jiān)測(cè)到心室的供血狀態(tài)，以降低猝死現(xiàn)象的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘硯章，鄭紅梅，馬松武等.心臟彩超射血分?jǐn)?shù)在篩選高危心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：1.28

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