孫麗麗

【摘 要】 目的：探討檢查前過程控制對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月在本院檢驗科就診的82例臨床生化檢驗患者作為本次的研究對象，將82例研究對象按照數(shù)字表法隨機分為研究組和參照組兩組，每組41例患者，參照組患者臨床生化檢驗不做檢查前過程控制，研究組患者臨床生化檢驗做檢查前過程控制。統(tǒng)計分析兩組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤與偏差情況。結(jié)果：影響臨床生化檢驗結(jié)果的原因有患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因;研究組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗中運用檢查前過程控制，有利于降低檢驗結(jié)果的失誤率以及偏差率。

【關(guān)鍵詞】

檢查前過程控制;臨床生化檢驗質(zhì)量;偏差率

臨床生化檢驗的意義不言而喻，對于醫(yī)生做出臨床的有效診斷極有意義。我國的生化檢驗技術(shù)隨著醫(yī)療水平的進一步推進，也有了相應(yīng)的提高，但是在檢驗過程中還因為各種各樣的原因干擾到了檢驗結(jié)果的準確性[1-3]。本院為了提高檢驗結(jié)果的準確性，特在檢查前進行了過程控制，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生失誤以及偏差的幾率更低，對患者的后期治療有著極好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院檢驗科就診的82例臨床生化檢驗患者作為本次的研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組兩組，研究組患者41例，參照組患者41例。研究對象均需要做臨床生化檢驗。研究組患者年齡為20～81歲，平均年齡（41.32±7.58）歲;男20例，女21例。參照組患者年齡為20～79歲，平均年齡（40.25±6.99）歲;男22例，女19例。研究對象無精神方面疾病，語言表達能力正常。兩組研究對象的基本資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。研究對象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。本次實驗研究已經(jīng)上報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會并獲得批準。

1.2 方法

41例參照組患者在臨床生化檢驗前不予以檢驗前過程控制，41例研究組患者在臨床生化檢驗前實施檢驗前過程控制，可以從如下幾方面入手：首先，收集患者需要分析研究的生化檢查樣本;其次，將患者的檢查樣本做標準的保存以及送檢;第三，分析溶血檢查樣本;最后，研究患者生理原因引發(fā)的影響。要在此過程中分析影響生化檢查結(jié)果的干擾因素，患者自身、樣本、儀器、藥物等方面是對生化檢驗結(jié)果影響較大的因素，對患者檢查結(jié)果的偏差性進行分析。

1.3 觀察指標

主要對兩組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤與偏差情況進行觀察，檢驗結(jié)果失誤與偏差情況。由專業(yè)人員結(jié)合患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因等因素對實際情況進行記錄。偏差率=（患者原因+樣本原因+藥物原因）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，采用SPSS 20.0軟件對兩組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤與偏差情況方面的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤與偏差情況

通過表1可以看出，研究組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在臨床生化檢驗中運用檢查前過程控制，有利于降低檢驗結(jié)果的失誤率以及偏差率。

3 討論

影響檢驗結(jié)果的是多種原因，收集、保存、以及送檢樣本這些等都是醫(yī)護人員人為完成的，雖然有一定的操作流程，但是難免有醫(yī)護人員難以遵守，從而導致因人為原因引發(fā)檢驗結(jié)果的失誤、以及偏差;除了人為原因外，還有一些是儀器原因引起的，例如對儀器管理不到位[4]?；颊咴跈z驗時是否在用藥，用藥也可能對檢驗結(jié)果有影響[5]。一般，影響檢驗結(jié)果的有患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因。有些影響因素是不可比擬的，醫(yī)療人員所要做的就是盡可能地去減少這種影響因素的干擾作用，從而提高檢驗結(jié)果的準確率[6-7]。醫(yī)生的診斷需要依據(jù)檢驗結(jié)果。由此可見，高準確率的檢驗結(jié)果對于提高診斷結(jié)果的準確性具有重要作用。只有醫(yī)生正確診斷出患者的病情，才能對癥下藥，才能選擇對患者最為有利的治療方式，從而加快患者的康復(fù)速度，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，減少患者的醫(yī)療費用。本院為了研究檢查前過程控制對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響，特對前來就診的患者進行研究，研究組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床生化檢驗中運用檢查前過程控制，有利于降低檢驗結(jié)果的失誤率以及偏差率。因此，醫(yī)生為了提高檢驗結(jié)果的準確性，需要對檢查前的過程做有效的控制，并針對影響檢驗結(jié)果的因素做相應(yīng)的控制。檢驗人員要注重檢驗的每一個過程以及細節(jié)，保證自己的檢驗工作是按照流程操作的，醫(yī)院要定期對檢驗人員做操作流程相關(guān)的培訓，并在工作中進行考察，發(fā)現(xiàn)問題要及時指出，從而提高醫(yī)院的診療以及檢驗水平。

參考文獻

[1] 高梅.探究臨床生化檢驗的影響因素及對策[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，28（06）：56.

[2] 孫寶琴.影響生化檢驗質(zhì)量因素的分析與探討[J].河北醫(yī)學，2014，19（09）：112.

[3] 謝曉婷，毛凌哲.溶血對11項生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗醫(yī)學，2015，29（10）：125.

[4] 汪麗.臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（32）：225.

[5] 李熙建，何玉瓊，鄧樹琴，等.質(zhì)量保證中容易影響生化檢驗質(zhì)量的一些重要因素分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，12（03）：347.

[6] 林梅，陳亞寶，彭海林，等.加強臨床生化分析前質(zhì)控 提高檢驗質(zhì)量[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，11（04）：317.

[7] 董利民，王標.控制影響血液生化檢驗質(zhì)量的標本誤差因素[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（13）：2689.