高玲

【摘 要】 目的：觀察分析產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋法治療的療效。方法：選取本院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙患者并參照數(shù)字隨機方法將其分為參照組（n=50，予以傳統(tǒng)盆底功能鍛煉治療）、研究組（n=50，在參照組基礎上予以電療聯(lián)合生物反饋治療法治療），對比治療前后兩組患者的盆底肌力情況及壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量的改善效果。結(jié)果：治療后兩組患者的盆底肌力均得到明顯改善，研究組情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;治療后，研究組患者的壓力性尿失禁的治療有效率與性生活質(zhì)量的好轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋治療法進行治療，能有效改善患者盆底肌力、壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量情況。

【關(guān)鍵詞】

盆底功能障礙;電療聯(lián)合生物反饋治療法;盆底肌力

產(chǎn)后女性盆底功能障礙是一種常見的女性疾病類型，主要因患者盆底支持結(jié)構(gòu)先天缺陷或后天損傷導致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等，如果治療不及時，隨著患者年齡的增長，其盆底功能會逐漸降低，最終只能借助手術(shù)進行治療，嚴重影響患者的健康[1]。本文作者就產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋法治療的療效展開探討，現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容簡要作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年10月收治的100例產(chǎn)后42d以上盆底功能障礙患者展開研究，所有患者經(jīng)檢查均診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙，且本次研究中不存在引產(chǎn)、早產(chǎn)、急產(chǎn)及陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染患者。參照數(shù)字隨機表方法將本次研究的100例患者分為參照組與研究組兩組（n=50）。參照組：患者年齡為20～38歲，平均年齡為（26.21±2.54）歲，其中35例患者為自然陰道分娩，15例患者為剖宮產(chǎn)。研究組：患者年齡為21～39歲，平均年齡為（26.32±2.51）歲，其中34例患者為自然陰道分娩，16例患者為剖宮產(chǎn)。對兩組患者的臨床基線資料進行統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示P>0.05，表明組間資料不存在實質(zhì)性差異，具有比較價值。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以傳統(tǒng)產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉（即Kegel訓練），指導患者進行盆底肌肉收縮鍛煉，收縮5～10s、放松3～5s，依次循環(huán)進行鍛煉，每次鍛煉時間確保15～30min，2～3次/d，6～8周為1個療程。

1.2.2 研究組 在參照組基礎上予以電療聯(lián)合生物反饋治療法進行，采用法國Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉治療儀進行治療，將經(jīng)消毒處理后的電極置入陰道內(nèi)收集生物反饋電流，參照肌電壓的最大值與最小值為患者制定Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維、A3反射及場景反射的訓練模式。Ⅰ類肌纖維設置為10～35Hz，Ⅱ類肌纖維設置為15～70Hz，每次治療時間為30min，每周2～3次，連續(xù)治療12次為1個療程。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察治療前后兩組患者的盆底肌力情況及壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量的改善情況。盆底肌力測定：參照國際通用會陰肌力測定法將盆底肌力分為0、1、2、3、4、5級別，0級為患者陰道收縮0s肌力，1級為患者陰道收縮持續(xù)1s，2級為收縮持續(xù)2s，3級為收縮持續(xù)3s，4級為收縮持續(xù)4s，5級為收縮持續(xù)≥5s[2]。患者壓力性尿失禁臨床癥狀改善、治愈為有效，其余為無效。性生活質(zhì)量改善，治療半年后電話回訪詢問患者性生活的滿意程度，對患者性生活質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，分別以（±s）與率（%）來表示計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，并分別以t與χ2進行檢驗，P<0.05表示為差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后盆底肌力比較

治療前，組間患者盆底肌力對比無較大差異（P>0.05）;治療后患者盆底肌力情況均比治療前得到明顯改善，但研究組患者的改善情況相比參照組而言更明顯且具有較大差異（P<0.05）。治療前后兩組患者的盆底肌力情況如表1所示。

2.2 治療后兩組患者壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量改善比較

治療后，研究組患者壓力性尿失禁有效率及性生活質(zhì)量的改善均明顯優(yōu)于參照組且具有較大差異（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

臨床上，以往針對產(chǎn)后女性盆底功能障礙的治療主要通過功能鍛煉進行，但是效果不佳，其原因是由于患者無法堅持長期鍛煉，患者肌肉協(xié)調(diào)性差、盆底肌肉收縮方法不正確等。對產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋治療法進行治療，將盆底肌肉治療頭放置于患者陰道內(nèi)，并將患者的肌肉活動信息轉(zhuǎn)化為視覺信號進行反饋，進而借助不同頻率能量的電療幫助喚醒患者分娩中受損的盆底神經(jīng)肌肉，改善其盆底的肌力、彈性，通過治療其肌肉可恢復到正常動力學范圍[3]。電療聯(lián)合生物反饋治療法具有無創(chuàng)、無痛的特點，操作簡單，能讓患者輕松接受治療，起效快，不僅能有效改善患者盆底肌力，提升壓力性尿失禁的治療效果，還能有效加強患者的陰道緊縮度，進而促進患者生活質(zhì)量[2]。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中可以看出，通過電療聯(lián)合生物反饋治療法進行治療的研究組患者的盆底肌力恢復情況明顯優(yōu)于單純采用盆底功能鍛煉的參照組，且該組患者的壓力性尿失禁治療有效率與性生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于參照組患者，由此可見研究組患者的盆底肌肉肌力得到了很大程度的恢復。

綜上所述，在傳統(tǒng)產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉的基礎上進行電療聯(lián)合生物反饋法治療，能有效治療產(chǎn)后女性盆底功能障礙。

參考文獻

[1] 陳雪梅，門艷華，黎滿玲.生物反饋電刺激治療在促進女性產(chǎn)后盆底功能恢復中的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（02）：79-81.

[2] 陳麗影，王燕婷.電刺激聯(lián)合生物反饋治療在產(chǎn)后盆底肌康復訓練中的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（s2）：37-39.

[3] 王陶然，蔣麗君.生物反饋電刺激治療女性盆底功能障礙研究進展[J].北京醫(yī)學，2015，37（06）：578-580.