劉小艷

【摘 要】 目的：對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療成效。方法：從本院收治的子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式將患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹式剝除術(shù)，觀(guān)察組患者給予腹腔鏡下剝除術(shù)，對(duì)比兩組治療成效。結(jié)果：對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（86.2±5.4）min、術(shù)中出血量為（69.8±11.5）mL，手術(shù)切口長(zhǎng)度為（10.2±1.5）cm，住院時(shí)間為（14.2±1.6）d，觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間分別為（59.2±4.5）min、（43.8±7.2）mL、（6.8±1.2）cm和（9.8±0.7）d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：給予子宮肌瘤患者腹腔鏡下剝除術(shù)，既可改善手術(shù)指標(biāo)，又能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入研討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);子宮肌瘤剝除術(shù);手術(shù)指標(biāo)

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病之一，也被稱(chēng)作子宮纖維瘤，臨床癥狀以子宮出血、腹部包塊、白帶異常、不孕或流產(chǎn)為主，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。現(xiàn)階段臨床多采用手術(shù)方案對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但開(kāi)腹式風(fēng)險(xiǎn)因素多、治療效果不佳，甚至?xí)驗(yàn)轭A(yù)后不當(dāng)加重患者原有疾病[1-2]。為探討治療該疾病的有效手段，本院抽取收治的部分子宮肌瘤患者分別采取開(kāi)腹式子宮肌瘤剝除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將患者分成例數(shù)均為40例的對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者年齡為22～58歲，平均為（41.4±1.5）歲，病程為0.4～5年，平均為（3.2±0.6）年;觀(guān)察組患者年齡為20～60歲，平均為（41.7±1.8）歲，病程為0.5～5.2年，平均為（3.4±0.5）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。對(duì)比兩組患者年齡和病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹式子宮肌瘤剝除術(shù)，予以連續(xù)硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者在手術(shù)創(chuàng)上取仰臥體位，在患者下腹部行一長(zhǎng)8～10cm的手術(shù)切口，確保子宮徹底外露，切除子宮肌瘤后進(jìn)行瘤腔縫合，逐層關(guān)閉腹腔;手術(shù)完成后給予適量抗生素藥物預(yù)防感染。給予觀(guān)察組患者腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，具體措施：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，頭部稍高于足部，麻醉方式為全身麻醉，于患者肚臍正中作一長(zhǎng)約10mm的手術(shù)切口搭建CO2氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)控制在14mmHg之下，置入套管針，分別在患者左右各做一小孔，置入直徑為20mm和5mm的套管針;另在肚臍左下方兩指處作一小孔，置入直徑為5mm的套管針;注入垂體后葉素，切開(kāi)肌瘤假包膜，直至肌瘤表層被徹底暴露;使用醫(yī)用無(wú)菌消毒鉗對(duì)肌瘤進(jìn)行旋轉(zhuǎn)與牽拉，經(jīng)蒂部切斷，對(duì)于存在出血情況者，可予以電凝止血，選擇型號(hào)合適的可吸收線(xiàn)縫合切口，關(guān)閉腹腔。給予抗生素藥物預(yù)防感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者在本次研究中的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組的25.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病之一，以子宮出血、白帶異常、盆腔包塊、下腹疼痛為主要癥狀表現(xiàn)。目前臨床尚未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為子宮肌瘤的產(chǎn)生與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子之間存在密切關(guān)聯(lián)[3]。現(xiàn)階段臨床多采用藥物治療方案和手術(shù)方案進(jìn)行該疾病的治療。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、米非司酮、達(dá)那唑是常用的子宮肌瘤治療用藥，盡管可緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程，但藥物方案治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致藥物依賴(lài)性，甚至引發(fā)一系列毒副作用。

傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)需在患者體表行一較大的手術(shù)切口，如此一來(lái)，會(huì)使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況，甚至?xí)l(fā)切口感染、切口疼痛等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至可能加重患者原發(fā)疾病。近些年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，使得腹腔鏡手術(shù)在外科疾病特別是婦科疾病的治療上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中只需在患者體表行小切口，便可進(jìn)行手術(shù)治療，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，也可加快患者術(shù)后康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。

從上述研究中可以看出，對(duì)照組和觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)可在改善手術(shù)指標(biāo)上發(fā)揮重要作用;對(duì)照組患者在本次研究中的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，與觀(guān)察組的7.5%相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少。

總之，給予子宮肌瘤患者腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)不但能夠改善手術(shù)指標(biāo)，也可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入研討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周應(yīng)芳.子宮肌瘤藥物治療之評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（03）：180-182.

[2] 田紅艷.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（14）：129-130.

[3] 李芊，呂富榮.子宮肌瘤病因?qū)W及診治方式的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4555-4557.

[4] 王鳳彥，王娟，李萬(wàn)勝，等.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者療效及術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（07）：429-430.