王瑩

【摘 要】 目的：分析護理配合在腹部CT增強掃描中的作用。方法：選取2016年1月至2017年12月560例行腹部CT增強掃描的患者作為觀察對象，根據(jù)患者在護理過程中的配合情況分為觀察組（配合良好）與對照組（配合較差）。觀察兩組患者檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生率，并由兩名放射科醫(yī)生對兩組患者的CT圖像質(zhì)量進行評價。結(jié)果：560例患者中有160例患者由于昏迷、暈厥等原因護理配合較差。觀察組400例患者中有40例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%;其中有16例圖像質(zhì)量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現(xiàn)輕中度不良反應(yīng)，發(fā)生率為37.50%;其中有56例圖像質(zhì)量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率以及低圖像質(zhì)量比重方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：良好的護理配合能夠減少檢查期間的不良反應(yīng)，提高CT增強掃描獲得的圖像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護理配合;腹部CT增強掃描;圖像質(zhì)量

CT增強掃描主要是利用水溶性碘造影劑區(qū)分正常組織與病變組織，從而了解病變組織的血供、范圍、性質(zhì)及其與周圍組織之間的關(guān)系，在臨床診斷中具有重要作用。CT增強掃描在應(yīng)用過程中如何減少無效掃描、降低患者的輻射量、提高圖像清晰度是研究的重點，可提高臨床診斷的準確性[1-2]。為了獲得理想的掃描圖像，需要做好臨床護理配合。因此，筆者主要針對護理配合在腹部CT增強掃描中的作用展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月560例行腹部CT增強掃描的患者作為觀察對象，根據(jù)患者在護理過程中的配合情況分為觀察組（配合良好）與對照組（配合較差）。560例患者中有男性350例，女性210例;年齡為18～81歲，平均為（48.6±9.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用德國西門子公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描儀，均采用配套專用高壓注射器靜脈注射100mL 30%碘海醇注射液，速率為2.5～3.0mL。掃描之后獲得原始橫斷圖像。

護理配合方法：1）檢查前護理。肝膽CT掃描者檢查前需要口服300～500mL 1.5%～2.0%的造影劑。胰腺CT掃描者檢查前4～6h禁食，掃描前30min口服500～700mL 1.0%～1.5%的造影劑，掃描前再次服用300～500mL 1.0%～1.5%的造影劑。為了減少腸道蠕動造成的偽影，檢查前15～20min肌注20mg山莨菪堿。胃部CT檢查前4～6h禁食，檢查前喝800～1000mL溫水。腹部CT掃描容易受到腸道氣體以及腸道蠕動的影響，導(dǎo)致掃描圖像質(zhì)量較低，可以口服胃動力藥，提高疾病的檢出率，提高腹部器官的清晰度，提高臨床診斷的準確率。詢問患者有無食物過敏史或造影劑禁忌證（例如重癥甲亢、嚴重器質(zhì)性疾病等），有無過敏性病史，并做好過敏試驗。為了減少造影劑引起的不良反應(yīng)，在增強掃描之前可以靜脈注射10～15mg地塞米松。2）檢查中護理。協(xié)助患者調(diào)整體位并將掃描范圍內(nèi)的金屬異物去除。指導(dǎo)患者學習呼吸運動的方法直到患者掌握要領(lǐng)，并叮囑患者掃描期間盡可能避免吞咽、打噴嚏、咳嗽等動作。選擇條件好的血管進行穿刺，穿刺后以2.5～3.0mL/s的速率注入造影劑。掃描期間觀察患者有無不良反應(yīng)的發(fā)生，并做好急救準備。3）檢查后護理。護理人員需要詳細交代相關(guān)注意事項，例如按壓穿刺點預(yù)防出血等，叮囑患者在急診室觀察一段時間，預(yù)防遲發(fā)性不良反應(yīng)的出現(xiàn)。叮囑患者多飲水，加速藥物排出，緩解毒副反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生率，并由兩名放射科醫(yī)生對兩組患者的CT圖像質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗。P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

560例患者中有160例患者由于昏迷、暈厥等原因護理配合較差。觀察組400例患者中有40例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%;其中有16例圖像質(zhì)量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現(xiàn)輕中度不良反應(yīng)，發(fā)生率為37.50%;其中有56例圖像質(zhì)量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率以及低圖像質(zhì)量比重方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在CT增強掃描中臨床護理具有重要作用，護理人員需要秉持著以人為本的理念，在增強過程中觀察患者的各項體征變化，并加強掃描全過程的護理，從而確?；颊叩慕】蛋踩Ｔ谠鰪姃呙柚靶枰龊酶鞣N準備工作，從而確保圖像質(zhì)量。在增強掃描中，需要選擇合適的穿刺血管，通常是采取肘靜脈穿刺。由于碘對比劑的黏度高，因此需要使用高壓注射器在短時間內(nèi)注射。護理人員需要掌握熟練的穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率，減輕患者的疼痛程度，確保注射量、注射速率等參數(shù)的科學性。造影劑很可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此需要合理選擇造影劑，目前臨床多采用離子型造影劑，這主要是由于其具有經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢。在檢查前需要做好過敏測試，并仔細詢問患者的不適感，為了降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可以靜脈注射地塞米松。護士需要根據(jù)患者的性別、年齡選擇合適的交談技巧，從而營造溫馨的氛圍，確保掃描的順利完成[3-5]。

本次研究中，觀察組400例患者中有40例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%;其中有16例圖像質(zhì)量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現(xiàn)輕中度不良反應(yīng)，發(fā)生率為37.50%;其中有56例圖像質(zhì)量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率以及低圖像質(zhì)量比重方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，良好的護理配合能夠減少檢查期間的不良反應(yīng)，提高CT增強掃描獲得的圖像質(zhì)量。

參考文獻

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